儿科护理管理中细节管理的应用价值研究

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　　[摘要] 目的 探讨细节管理在儿童护理管理中的应用效果。方法 该次研究对象选取该院儿科2018年4月—2019年4月收治的住院患儿86例，回顾性分析其临床资料，按照护理模式分组，其中对照组（n=40）采取常规护理模式，观察组（n=46）采取细节管理，比较两组护理效果。结果 观察组护理质量良好率为100.0%，明显高于对照组80.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为97.8%，明显高于对照组82.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组无护理纠纷案例，护理失误发生率为2.2%，对照组均为15.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细节管理应用于儿科护理管理中临床效果优良，可明显减少护理纠纷与失误事件，增强护理质量，提高护理满意度，值得推广。
　　[关键词] 儿科;护理管理;细节管理;护理质量评分
　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0017-03
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of detail management in child care management. Methods A total of 86 inpatients admitted to the pediatric department of the hospital from April 2018 to April 2019 were retrospectively analyzed for clinical data and grouped by nursing mode. The control group （n=40） adopted the conventional nursing mode. The observation group（n=46） adopted detailed management to compare the nursing effects of the two groups. Results The good rate of nursing quality in the observation group was 100.0%， which was significantly higher than the control group， 80.0%. There was a statistically significant difference（P<0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was 97.8%， which was significantly higher than the control group， 82.5%， and the difference was statistically significant（P<0.05）; there were no cases of nursing disputes in the observation group， and the incidence of nursing errors was 2.2%， compared with 15.0% in the control group， which was statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The detail management applied to pediatric nursing management has excellent clinical effect， can significantly reduce nursing disputes and errors， enhance nursing quality， and improve nursing satisfaction.
　　[Key words] Pediatric; Nursing management; Detail management; Nursing quality score
　　 护理工作中儿科护理难度最大，因患儿年纪较小，生性活泼且对事情好奇，也会排斥陌生人，甚至畏惧白大褂，拒绝打针吃药等，因此配合度差，导致护理工作无法顺利开展，与患儿沟通困难，护士工作压力与难度大。此外，一旦孩子生病住院家长会情绪不稳定，易焦躁、关心过度，再加之自身缺乏医療知识，无法科学掌握患儿需求，只能对护士抱有希望，因此儿科护理不仅有较大难度，而且还具备一定意义[1-2]。近年来医疗环境不断变化，医疗制度不断改善，人们对医疗护理工作也提出更多要求与建议。如何开展护理管理细节管理，对患者需求予以更好满足已经成为护士关注重点。儿科护理对象的特殊性要求儿科护理管理更加要注重细节，一旦没有把握好会造成严重后果，该研究选取该院儿科2018年4月—2019年4月收治的住院患儿86例为研究对象，探讨儿科护理管理中细节管理的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该次研究对象选取该院儿科收治的住院患儿86例，回顾性分析其临床资料，所有患儿均无严重心肝肾疾病，无慢性感染性疾病及心智障碍等。按照护理模式分组，其中对照组（n=40）采取常规护理模式，观察组（n=46）采取细节管理。对照组中男性24例、女性16例;年龄为3～14岁，平均年龄为（8.2±2.1）岁。观察组中男性27例、女性19例;年龄为2～15岁，平均年龄为（8.6±2.5）岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2  护理方法
　　 对照组采取常规护理，包括执行医嘱、做好患儿与家长情绪管理等。观察组采取儿科细节管理，内容如下。
　　1.2.1 将护理理念更新  临床护理期间要充分关爱患儿，在护理工作中贴心护理为基本理念，要注重以人为本，接下来才关注疾病，因此要更新护理理念，改变护理方式，转变传统“以疾病为中心”至“以患儿为中心”。
　　1.2.2 护理指导  患儿入院后护士要亲切问候患儿及其家长，在开展各项护理操作前护士要与家长沟通交流，使其多鼓励与安慰患儿，拉近与患儿、家长的距离，开展细节化管理。因护士每个眼神、细微的表情动作及说话语气等均可能会影响患儿及其家属，因此护士要特别重视规范自身言行，多换位思考，使患儿与家属享受到更完善与具体的护理服务。护理工作开展前后要科学指导患儿及其家属护理要点，若患儿身体不适要多询问，若是因自身操作或出现错误导致患儿不适则要及时道歉并安抚患儿，避免家长产生不良情绪出现医疗纠纷。护士要通过自身体态及语言等充分给予患儿及家长关爱，有利于提高他们对护士的理解程度并保持尊重，在護理期间也积极配合。
　　1.2.3 将护士综合素质提高  患儿为特殊群体，这对护士护理理论知识水平及操作技能专业度提出更高要求，因此儿科一旦有护士新上岗就要开展专业技能培训。在护理期间护理质量十分重要，而护士情绪变化与心理状态会直接对护理质量产生影响。因此护士长要多与护士沟通交流，了解其个人情绪问题并帮助找出原因，同时予以针对性疏导，将护士不良情绪减轻并对其心态予以积极调整，使护士充分感受到管理层的人文关怀，将其工作压力减轻，有利于保障护理质量。护士要具备一定专业知识水平与操作技能才能被称作一名合格的护士，同时因护理对象的特殊性，要求护士也一定要具备无私奉献的精神与爱心。因此，医院要定期组织儿科护士学习护理基础知识、专业知识技能，并开展职业道德培训、强化护士礼仪培养等，定期考评护士职业素质，以量化护士综合素质水平，激发护士间良性评比将其工作动力与热情激发。
　　1.2.4 开展细节管理  儿科与其他科室不同，护士主要服务对象为患儿，因此一定要重视安全管理。在患儿入院、接受各项医疗服务时的各个环节护士都要保持耐心与细心。比如做好危重症患儿的全程细节管理并强化监控，在工作期间重视过程管理，为每项工作的安全性提供保证，严格“三查七对”，对患儿病情变化予以密切观察。透明管理医疗费用，使家长能够随时了解医疗花费。
　　1.3  观察指标
　　 应用儿科护理质量评价标准分别评价两组护理质量，100分为总分，≥90分提示护理质量好，70～89分提示护理质量良好，<70分提示不好，统计两组护理质量良好率。同时应用该院自制护理满意度调查问卷调查两组家长护理满意度，包括服务态度、仪容仪表、专业操作技能、理论知识水平及健康宣教情况等，同样总分为100分，>80分代表满意;统计两组护理纠纷、护理失误发生率。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 两组护理质量评价及观察指标比较，观察组护理质量良好率与护理满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组无护理纠纷案例，护理失误仅1例，均明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  讨论
　　 细节管理在企业管理中十分重要，主要强调管理要具备系统性与整体性，要求每位员工能够各司其职，高质量地完成自身的本职工作，力求完美，且注重细节[3-5]。卫生系统管理者也十分重视细节管理，因该管理模式优势较多，进而在护理管理中引进，且应用效果较好。细节管理即控制、超越、延伸、辨认、分析、完善及补充的过程[6]，可将组织执行能力与工作效率提升，以最终提升整个科室护理质量。
　　 如今人们生活水平普遍提高，在此环境下儿童成长多表现出独立性差与忍耐性差等，一旦生病住院治疗则增加护理工作难度。再加之患儿为特殊群体，自身系统功能发育不完善，且家长过于关心，患儿自身不愿配合甚至抗拒与畏惧医护人员，导致护士工作面临巨大挑战，一旦出现纰漏便会导致护理纠纷，甚至给患儿生命安全带来威胁，给医院也带来不可挽回的损失。在儿科这个特殊科室中护士不仅要确保自身本职工作得以高质量完成，还要开展心理辅导与科学交流。因此对于每位护士而言细节管理十分必要。研究称[7-8]实施细节管理有利于转变护士工作态度，即从被动服务转向为主动服务，主动与患儿及家长沟通交流，并在日常护理工作中引导家长积极参与，可减少护理操作实施难度，并提高家长对护士的理解程度，有利于和谐护患关系，提高护理满意度，并减少纠纷。该研究中观察组无护理纠纷事件，对照组发生率为15.0%，观察组优于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度为97.8%，明显高于对照组82.5%（P<0.05）。同时细节管理还能增强护士综合素质，包括理论知识水平与专业操作技能，还让护士明白自身具备无私奉献的爱心才能够确保护理工作的顺利开展，比如包容患儿的哭闹、抗拒及家长的紧张担忧与抱怨等，合理解释，适当引导，在日常巡视工作中多使用童趣化语言与患儿沟通交流，以消除患儿的陌生感与抗拒感，拉近距离，有利于护理工作的开展，减少护理失误事件，提高护理质量。该研究中观察组护理失误发生率为2.2%，低于对照组15.0%（P<0.05）;观察组护理质量良好率为100.0%，明显高于对照组80.0%（P<0.05）。
　　 综上所述，在儿科护理管理中细节管理十分重要，充分体现出人性化与以人为本理念，可拉近护患距离，提高护理满意度，增强护士综合素质，进而减少护理失误，提高护理质量，还有利于实现护士的个人价值，使其获得工作满足感与成就感，激发工作热情，实现良性循环，故而具备推广价值。
　　[参考文献]
　　[1]  赵夏，赵玲.探究细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国保健营养，2018，28（34）：169-170.
　　[2]  葛新美，杨巾萍，王景.细节管理在儿科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（33）：24-25.
　　[3]  陈金定.细节管理在儿科护理管理中的应用价值探讨[J].中国卫生产业，2019，16（1）：55-56.
　　[4]  朱玲佳.细节管理在儿科护理管理中的应用探讨[J].心理医生，2018，24（30）：256-257.
　　[5]  王玉洁，王娟，王春霞.妇幼保健院儿科护理管理优化措施及效果评价[J].基层医学论坛，2019，23（12）：1635-1637.
　　[6]  王肖肖.细节管理在新生儿科护理中的效果分析[J].医学美学美容，2018，27（18）：21-22.
　　[7]  王美丽，刘敏，刘永利，等.浅析细节管理在儿科护理管理中的运用[J].中国保健营养，2018，28（23）：168.
　　[8]  刘晓红.儿科护理管理中细节管理的应用观察[J].中国继续医学教育，2018，10（21）：187-189.
　　（收稿日期：2019-10-24）
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