PDCA循环模式用于药剂科药品管理效果评价探讨

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　　[摘要] 目的 研究和探析在药剂科医务人员进行药品管理的过程当中，采用PDCA 循环管理模式所能够起到的作用。方法 在该院2017年7月—2018年7月使用常规管理模式进行药品管理的病例当中，随机抽取500例作为该次研究的对照组，其中共计使用药品11万件。再在使用PDCA循环管理模式进行药品管理的病例当中，抽取500例作为该次研究的研究组，其中共计使用药品9.7万件。采用问卷调查的方式来对于两组共计一千名患者的药物使用准确率、有效使用率、不合格药物拒绝率、检讨差错率、医嘱不合理、高危药物管理进行分析。结果 以上各项指标的结果经过统计，研究组患者均显著高于对照组，在其中的药物使用准确率这一方面，研究者的比例高达99.0%，与此同时，对照组仅为92.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于常规的药物管理模式，更具有针对性，更能够从整体和个体的角度，改善医院的用药安全水平 。
　　[关键詞] PDCA;药品管理;合理用药;药剂科
　　[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0112-03
　　[Abstract] Objective To study and analyze the role that the PDCA cycle management model can play in the process of pharmaceutical management by pharmaceutical staff in the pharmacy department. Methods Among the cases in the hospital from July 2017 to July  2018 using conventional management mode for drug management， a random method was used to select 500 cases as the control group for this study， using 110，000 medicines. Among the cases using the PDCA cycle management model for drug management， 500 cases were selected as the study group for this study， of which a total of 97，000 drugs were used. A questionnaire survey was used to analyze the accuracy of drug use， effective use rate， rejection rate of unqualified drugs， review error rate， unreasonable doctor order， and high-risk drug management in two groups. Results The results of the above indicators were statistically compared. The patients in the study group were significantly higher than those in the control group. In terms of the accuracy of drug use， the proportion of researchers was as high as 99.0%. At the same time， the control group only accounted for 92.0%， the difference between the two groups has significant statistical significance（P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional drug management model， it is more targeted and can improve the level of drug safety in hospitals from a holistic and individual perspective.
　　[Key words] PDCA; Drug management; Rational use; Pharmacy
　　 药房负责医院药品的供应，药品管理的质量对于评价一个医院的好坏也产生很重要的作用。所以说，如何做好药房药品管理质量就显得异常的重要。一系列的实验都表明，PDCA循环管理模式对于提高药品管理质量有很大的作用[1]。但是，关于PDCA循环在药学药品管理中的应用报道却很少。为了弥补这一不足，所以该文主要研究了PDCA循环管理模式在提出药品管理质量的作用和价值[1]。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 在该院2017年7月—2018年7月使用常规管理模式进行药品管理的病例中，随机抽取500例作为该次研究的对照组，其中共计使用药品11万件。再在该院2018年8月—2019年7月这段时间内使用PDCA循环管理模式进行药品管理的病例当中，随机抽取500例作为该次研究的研究组，其中共计使用药品9.7万件。
　　1.2  方法
　　 对照组采用药房平时所用的管理模式。研究组使用PDCA循环管理模式，这一模式包括计划、实施、验证和实施4个部分。
　　 计划：通过发现药房在使用PDCA循环管理模式前会发生的问题着手，来加强管理，最后能够提高药品资源的价值和效率。①加强仓库药品采购管理：采购人员应具有严格的药品鉴别态度和能力，具有药师资格，熟悉《药品管理法》。新药要清点数量，参考药房主任的意见，报院长审批。②对药品供应商进行评估，药品生产企业必须持有“三证一照”，并有质量保证协议和法人委员会。③为提高药房相关人员的综合素质，药房工作人员应加强自身的专业知识，熟悉各种应急药品和新药，能够识别基本药物;还应具有较强的责任心和基本的职业道德。④加强药房工作。OSE管理系统所有药品都应根据其不同的属性进行管理，并详细录入系统，根据药品的批号和有效期存放。 　　 實施：①让信息系统的资料更加全面，对于药品的数据库能够及时变化更新，方便医生了解新药品和库存药品，提高计算机性能，避免打印或输入信息故障，提高部门相关人员的计算机操作能力。②加强学习和沟通。每一个部门应该加强合作，出现不合理用药的时候要能够及时上报，向医生反映这一现象，告知存在的风险。并定期对药学人员进行培训和考核，加强业务技能，确保内部管理质量。③建立高风险药品和兼容禁忌药品分类。制定高风险药品和兼容禁忌药品标准管理制度，完善药品信息，医务人员可以根据处方药流程，通过临床用药指导方针等来了解这个药品有什么禁忌和不良反应，让每一例患者都可以正确、安全使用药品。④使得药品管理制度更加完善和合理，能够发现药剂不同的同一药品、外观不同的同一个药品各自会对患者产生哪些不良的后果。CT分类管理是对紧急药品、不同颜色警示标志的麻醉药品。⑤对药房相关人员进行定期培训，明确任务权限，定期培训考核，明确规定临床科室配药严格按照处方药流程进行。并制定相应的严厉处罚制度，提高工作效率。⑥成立专门的药房，提高服务水平，方便患者或医院部门及时退药，方便药师及时输入信息和退药[2]。
　　 验证：①定期对各项措施的实施情况进行验证和记录，对期间存在的问题进行分析、总结和纠正。②实行综合管理制度，由责任人对药房工作人员进行监督，并对数据进行监控、调整和评估。③制定相关的奖励和处罚措施，可以在每周的例会上通报用药不合理的情况，在考察个人业绩的时候可以纳入用药的准确性。
　　 行动：为了能够确保PDCA循环管理模式能够一直进行下去，可以在医院的相关系统中公布上个月的相关情况，根据具体情况做出相应的改变和改进。
　　1.3  观察指标及有效性判断标准
　　 比较两组药物使用准确率、有效使用率、不合格药物拒绝率、检讨差错率、医嘱不合理、高危药物管理情况。然后用问卷调查的方式来对于药物使用准确率、有效使用率、不合格药物拒绝率、检讨差错率、医嘱不合理、高危药物管理进行分析。这一份问卷的调查内容通过包括该次调查的目录、定期回顾、特殊区域存放、操作流程、警示标识、不良事件等。最后根据问卷的得分分级，问卷总共有10分，优秀的问卷要有8分以上;合格的问卷在5～7分;最差的问卷是4分以下。评分越高，及时管理的效果越好[2]。管理总分=总分/项目总数。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 以上各项指标的结果经过统计，研究组患者均显著高于对照组，在其中的药物使用准确率这一方面，研究者的比例高达99.0%，与此同时，对照组仅为92.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　 随着我国医疗行业的发展，医院药房在运营商、创新者和管理者中同时发挥着重要作用，药房的现代化发展可以推动医院的发展，使得医院在科技化道路上迈进一大步。药品如何开给患者是药房要负责的，所以说在处理医生和患者的关系中药房起到非常关键的作用。所以，如果能大力提高药房的管理质量水平，那么将促进医生和患者关系的和谐向前走上一大步。研究发现，如果药物管理出现错误，如用药过量，严重的患者可能危及生命，影响医院的整体运营，增加医患关系紧张。以往传统的药品管理模式存在一些缺陷，不能充分发挥药品使用的效率，这样还会出现药房药品开错误，药房的工作人员互相配合不默契等现象，最终导致药品管理质量下降。因此，提高药房药品管理质量的关键是保证药品安全，减少药品差错，提高药房工作人员的工作效率。
　　 许多研究证实，PDCA循环由计划、实施、验证和行动4个环节联系在一起，通过这4个环节来能够不留死角地识别所有问题，并且来解决相关的问题，逐步推进最后完善药房的管理。通过PDCA循环管理模式在完善药房管理上取得了卓越的成绩，但是药房的管理质量水平的提高依旧不能达成共识，仍然有人为疑问。在药房应用PDCA循环可以显著提高药房管理质量水平。PDCA循环管理模式能够及时发现和纠正用药差错，还能够提高用药准确率，让患者对于医院的服务更加地满意和放心，真正做到提高医院的药品管理质量。和医院以前的常规管理模式比较，我们可以发现，PDCA改变了常规管理模式的用药错误率过高的问题，提高了药房的药物管理质量[3]。结果表明，研究组药物使用的准确率和表观效率明显高于对照组，不合格药物的排斥率和检讨差错率明显低于对照组，说明PDCA循环管理模型真的可以让药房用药变的更加准确;同时还发现研究组用药剂量、用药频次、注射剂浓度高风险药物管理的合理性都高于对照组[4]。所以通过实验，我们发现，PDCA循环管理模式在提高药房药品管理质量确实能够发挥很大的作用。
　　4  结语
　　 综上所述，PDCA循环能够全面管理药品经营，对于药品管理中出现的一些问题，它可以很快地发现并且迅速解决问题，进而可以提高工作人员的工作效率，最终对提高药品管理的质量[5]。因为PDCA循环管理模式能够提高用药的准确性、剂量的准确性、频率的合理性等等，还可以提高相关人员的素质[5]，在临床中应该大力推广PDCA循环管理模式的使用，发挥其提高药房药品管理质量，让患者更加放心地用药，解决医患存在的问题，最后还可以提高临床医师的工作效率。
　　[参考文献]
　　[1]  陆学工.PDCA循环管理发现药剂科问题及对策[J].河北医药，2017，39（15）：2378-2380.
　　[2]  陈艳，宗强，陈爱民.PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用[J].安徽医药，2014，18（2）：365-368.
　　[3]  龙远华，刘嘉，杨自豪.PDCA循环法在医院门诊药房中的应用效果[J].贵州医药，2017，41（5）：515-516.
　　[4]  杨斌.PDCA循环管理法改进住院药房盘点模式的实践[J].安徽医药，2016，20（10）：155-157.
　　[5]  韩成林，孙丽，王庆华，等.PDCA循环方法在我院高危药品管理中的应用[J].中国药房，2016，27（7）：929-931.
　　（收稿日期：2019-10-23）
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