PDCA循环在ICU医院感染风险管理中的应用效果分析

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　　[摘要]目的 探讨分析在ICU医院感染管理中应用PDCA循环进行风险管理的效果。方法 选取该科2017年6月—2018年12月重症患者104例，将其根据护理方式的不同随机分为PDCA循环组和常规组，各52例，循环组患者运用PDCA循环风险管理进行护理措施干预，常规组运用日常的风险管理方式进行护理干预，对比两组未出现风险的概率、护理质量以及患者的满意度。结果 PDCA循环组未发生风险概率96.15%，大于常规组的80.77%，PDCA循环组护理质量优于常规组，PDCA循环组护理的满意度90.40%，高于常规组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于重症监护的患者在医院感染管理中应用PDCA循环，不仅可以有效控制风险的发生，还能提高患者的满意度以及护理工作质量，应广泛推广应用。
　　[关键词] PDCA循环;ICU;医院感染;风险管理
　　[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0001-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of applying PDCA cycle in risk management in ICU hospital infection management. Methods 104 cases of critically ill patients from June 2017 to December 2018 in the department were randomly divided into PDCA circulating group and routine group according to different nursing methods， with 52 cases each. Patients in circulating group applied PDCA cycle risk management for nursing measures intervention， the routine group used daily risk management methods for nursing intervention， and compared the probability of no risk， quality of care， and patient satisfaction between the two groups. Results The risk probability of the PDCA circulating group was 96.15%， which was greater than 80.77% of the PDCA conventional group. The nursing quality of the circulating group was better than that of the conventional group. The nursing satisfaction of the PDCA circulating group was 90.40%， which was higher than 76.92% of the conventional group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA cycle in hospital infection management for patients in intensive care can not only effectively control the occurrence of risks， but also improve patient satisfaction and quality of nursing work. It should be widely used.
　　[Key words] PDCA cycle; ICU; Nosocomial infection; Risk management
　　 ICU的患者病情重，进展快，普遍疾病耐受能力较差，且大多患者处于意识障碍、语言障碍、机体功能低下等状态[1]，其疾病发病率和感染率都较其他临床科室高。为了确保患者安全，有效提升护理工作质量及患者满意度，降低医院感染事件的发生率，管理者应做好工作环节的质量把控和风险管理。该文选取该科2017年6月—2018年12月重症患者104例，将针对PDCA循环风险管理模式进行探讨，以寻求最佳的管理方式和方法。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该科住院患者104例，根据护理干预方式不同，将其随机分为PDCA循环组52例和常规组52例。PDCA循环组患者中男性26例，女性26例;年龄19～46岁，平均年龄（33.78±5.34）岁;常规组患者中男性25例，女性27例;年龄19～47岁，平均年龄（33.89±5.64）岁;对比两组研究对象的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　 常规组的重症患者按照日常工作流程进行风险管理。PDCA循环组患者按照PDCA循环风险管理模式进行护理，主要以降低和预防风险事件发生为主，建立完善的护理流程，同时进行有效性监测并加以落实，以达到控制风险事件的发生[2]。具体内容如下：（1）计划：①建立风险感染小组，对小组成员进行专项培训，让其掌握质量控制和感染预防的基本知识，以提升护理人员的管理意识和主动参与意识，以及风险预防和控制的要求。②结合科室硬件设施、人员数量及专业服务能力等具体情况，制定临床实操性强的风险管理工作计划。③设专人负责科室医疗仪器设备的维护保养，建立相关养护制度，并定期检查使用状态，对有故障的设备及时送修，确保处于最佳状态。④定期对护理人员进行专业理论及技能培训并考核，选派能级水平较高人员参加院内外专业培训或进修，不断接收和更新专业领域新知识。⑤向患者及家属进行健康宣教，增进护患信任度。（2）实施：制定科学的消毒效果监测方法以及规范的监测流程，监测方式包括医院采样监测和科室日常监测，要求医护工人人掌握;同时注意抗菌药物的使用，定期核对抗菌药物的应用情况。（3）检查：定期召开风险管理小组会议，对日常中遇到的各种问题进行汇总讨论，查找具体原因，有针对性地进行整改处理;定期对科室各个工作环节进行督查和指导，以便能第一时间对存在的问题进行解决以及纠正，每个月要定时进行反馈。（4）处理：对医护工反馈的问题进行总结和分析，以寻求在實行风险管理的时候找出不良因素，以便及时整改，每季度汇总监测结果进行公示，对检查出的问题进行批评教育和限时整改。 　　1.3  对比指标
　　 对比PDCA循环组和常规组出现风险的概率、护理质量以及患者满意度。患者满意度采用自制的问卷调查表，涉及20条项目，每条有五个选项，实行5分制，患者及家属根据实际情况进行评分，分数越高表示患者及家属对护理工作满意度越高;护理质量涉及3个方面，包括病区环境管理、特级护理、医院感染管理，每项满分100分，分数越高表示护理工作质量越高。
　　1.4  统计方法
　　 使用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  循环组和常规组未出现风险的概率
　　 使用PDCA循环风险管理的循环组未发生风险概率96.15%，大于常规组的80.77%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  循环组和常规组的护理质量
　　 使用PDCA循环风险管理的循环组病区环境管理、特级护理、医院感染管理等护理质量优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  循环组和常规组的护理满意度
　　 通过对两组患者的满意度调查可知，PDCA循环组52例患者中，非常满意38例，比较满意13例，不满意1例，护理满意度为90.40%;常规组52例患者中，非常满意26例，比较满意14例，不满意12例，护理满意度为76.92%。因此，使用PDCA循环风险管理的循环组患者满意度90.40%明显高于常规风险管理组76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　 ICU的患者病情危重，感染率高，普遍的耐受性差，给护理人员带来的工作难度以及风险都很大[3]，所以在护理管理过程中，有效应对安全护理和风险护理得到高度重视，以便于将潜在的和现有的风险问题进行纠正和消灭，防止出现护理安全事件[4]，保证护理质量。随着现代医疗服务的不断发展和改革，护理风险管理也受到相关医院的高度重视，提升护理质量，建立良好的医患关系，已经成为现代医院管理的必然要求[5]。
　　 PDCA循环风险管理模式是属于成立一个管理体系来持续性的监督和护理，在动态性和持续性的管理护理中发现潜伏和现存的护理风险，再对发现的风险详细剖析所产生的原因，继而针对性地制定改进措施，降低风险事故的发生率，以提高重症监护室的护理质量[6]。再以连续性和动态性以及持续性的风险管理护理来加强医护人员的工作积极性，以有效提高护理人员的业务水平，完善地展开风险管理工作[7]。通过未发生风险的数据对比可知，循环组出现风险的有2例，未出现风险的有50例，常规组出现风险的有10例，未出现风险的有42例，即循环组的未发生率96.15%，明显优于常规组的80.77%（P<0.05）。通过护理质量的数据对比可知，PDCA循环组医院感染管理评分为（97.23±4.35）分，高于常规组的（89.78±4.78）分。循环组特级护理评分为（94.56±4.56）分，高于常规组的（85.64±5.32）分。循环组病区环境管理评分为（95.45±3.45）分，高于常规组的（90.12±3.02）分。由此可见，循环组对患者的护理质量高于常规组（P<0.05）。通过护理满意度的数据对比可知，循环组非常满意的有38例，比较满意的有13例，不满意的有1例;常规组满意的有26例，比较满意的有14例，不满意的有12例，循环组的总满意人数51例高于常规组40例（P<0.05）。PDCA循环风险管理模式的应用，就是从终末期质量的控制转变为环节性的质量控制，不遵循以往传统方式的经验管理，将其从事后护理管理改成事前防御护理管理，对护理过程进行控制摈弃对结果控制的传统方式，来实行风险管理的规范性和科学性[8]。
　　 综上所述，对于ICU的患者在医院感染管理中使用PDCA循环风险管理可以有效控制风险的发生率，同时还能提高患者的满意度以及護理工作质量，值得应用和推广。
　　[参考文献]
　　[1]  郑传红.PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：5-6.
　　[2]  田梅.PDCA循环管理方法在重症医学科医院感染管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：158.
　　[3]  江霞，刘丽莎，黄志容，等.PDCA护理模式预防中心静脉导管相关血流感染的应用效果[J].中国临床护理，2016，8（4）：286-288，289.
　　[4]  管燕.PDCA循环在康复科优质护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2017（15）：81-82.
　　[5]  何彬，阮宏兵，何桂兰，等.PDCA管理模式在降低ICU患者非计划拔管发生率中的作用[J].护理实践与研究，2016，13（10）：100-101
　　[6]  刘玲，李春梅，杨晓丽，等.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2017（3）：685-687.
　　[7]  杨秀玲，周燕丽，杜雪英.PDCA循环在重症医学科医院感染管理中的应用[J].当代护士，2017（7下旬刊）：168-169.
　　[8]  何继菲.PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（29）：107-108.
　　（收稿日期：2019-10-08）
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