儿科护理管理中细节管理的应用研究

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　　[摘要] 目的 研究儿科护理管理中细节管理的应用效果。方法 于2018年3月—2019年4月收集该院儿科住院患儿80例，数字表法随机分为对照组与实验组，各40例。给予对照组患儿常规护理，给予实验组患儿常规护理+细节管理。观察并对比两种护理模式的应用效果。结果 实验组护患纠纷、护理差错、护理相关并发症的发生率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患儿及家长满意度（95.00%）高于对照组（77.50%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿科护理管理中应用细节管理，可减少护理差错、护患纠纷、护理相关并发症，提高患儿及家长满意度，值得推广。
　　[关键词] 儿科;护理管理;细节管理;护理管理
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0048-03
　　[Abstract] Objective To study the application effect of detail management in pediatric nursing management. Methods A total of 80 children with pediatric inpatients in the hospital from March 2018 to April 2019 were collected and randomly divided into the control group and the experimental group， with 40 cases in each group. The children in the control group were given routine care， and the children in the experimental group were given routine care + detailed management. Observe and compare the application effects of the two nursing modes. Results The incidence of nurse-patient disputes， nursing errors， and nursing-related complications in the experimental group were lower than those in the control group， with statistically significant differences between groups（P<0.05）. The satisfaction of children and parents in the experimental group （95.00%） was higher than that in the control group（77.50%）， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of detail management in pediatric nursing management can reduce nursing errors， nurse-patient disputes， nursing-related complications， and improve the satisfaction of children and parents. It is worth promoting.
　　[Key words] Pediatrics; Nursing management; Detail management; Nursing management
　　 社会的进步与医疗水平的提升使得人们对医疗护理工作的要求越来越高，减少医疗纠纷、促进患者恢复、提高护理质量是医护人员不断追求的目标[1]。整体看来，儿科护理具有很强的特殊性，因为患儿年龄较小，治疗期间，配合度相对低下，同时，患儿体质与成人有较大差异，病情变化较为复杂，且可预见性差，这在一定程度上决定了儿科护理工作的难度与风险高于一般科室[2]。如何提高护理水平，强化护理质量，一直是儿科领域关注的重点课题。细节管理有较强的针对性，是围绕特定环境展开的管理过程，立足于整体，并强调细致化[3]。儿科护理管理中引进细节管理，可加强各个环节的安全防范，提高护理水平。该院于2018年3月—2019年4月以收治的80儿科住院患儿作为研究对象，探讨护理管理中应用细节管理的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 收集该院接收的儿科住院患儿80例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整，患儿及其家长自愿配合研究。数字表法随机将所选患儿分为两组，每组40例。对照组包含21例男性患儿、19例女性患儿;年龄最小1岁，最大9岁，平均（6.1±1.3）岁。实验组包含22例男性患儿、18例女性患儿;年龄最小1岁，最大10岁，平均（6.3±1.2）岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组实行儿科常规护理：对症护理，指导用药，观察病情，指导饮食等。
　　 实验组在常规护理的基础上，实行细节管理，具体内容如下。
　　1.2.1 服务流程细节化  ①重视细节服务，完善护理流程。常规护理服务得以落实的基础上，主动与患儿及其家长沟通，全面了解患儿及其家长需求，尽量满足其提出的合理要求，防止因沟通不当与某种误会造成的护患矛盾，促进护患间良性互动。②重视人文理念，改善护理模式。将“以疾病为中心”的护理模式转换为“以患者為中心”，了解患儿及其家长需求后，主动完善护理服务，以患者满意度作为最高层次的护理目标，及时发现并纠正护理中存在的不足，实现优质护理[4]。 　　1.2.2 护理程序规范化  结合患儿病情，将护理程序、护理常规细节化、规范化，例如，在常规护理程序中，纳入患儿及其家长的心理护理，以患儿病情变化为依据，评估患儿及其家长不同阶段的心理状况，分析主要存在的心理问题，给予针对性疏导，稳定患儿及其家长情绪，避免护患纠纷[5]。
　　1.2.3 管理制度、考评机制细节化  ①细化管理规章制度。根据儿科实际情况，细化并量化多种护理标准，例如，“儿科规范化服务流程”“儿科护理质量标准”“儿科护理管理手册”等。护理标准的细化能够确保护理工作的制度化、程序化、规范化实施，为控制护理质量提供可靠的管理依据。②加强动态监控。护理标准完善的基础上，要加强护理质量的监控程序，实行动态监控。护理工作期间，不断向护理人员传输细节管理理念，一旦发现忽视护理细节、导致护理疏漏者，要及时处理。③结合相关管理制度，定期检查护理人员的工作流程，着重进行细节检查，及时发现不合理之处，并予以纠正。
　　1.3  观察指标
　　 ①护理情况：护患纠纷、护理差错、护理相关并发症;②患儿及家长满意度：自制调查问卷，了解患儿及其家长对护理工作的主观评价，以此评定患儿及家长的满意度。问卷总分100分，不满意：0～59分;较满意：60～80分;满意：81～100分。满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组护理情况对比
　　 对照组6例（15.00%）发生护患纠纷、8例（20.00%）出现护理差错，8例（20.00%）存在并发症;实验组分别为0例（0.00%）、1例（2.50%）、1例（2.50%）。实验组护患纠纷发生率、护理差错发生率、護理相关并发症发生率均低于对照组，两组对比组间差异有统计学意义（χ2=4.500、4.500、4.500，P=0.038、0.033、0.033<0.05）。
　　2.2  两组患儿及家长满意度对比
　　 对照组满意11例（27.50%）、较满意20例（50.00%）、不满意9例（22.50%）;实验组分别为24例（60.00%）、14例（35.00%）、2例（5.00）%，实验组患儿及家长满意度95.00%（38/40）高于对照组77.50%（31/40），两组对比组间差异有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023<0.05）。
　　3  讨论
　　 企业管理中，细节管理是重要的管理模式，应用细节管理，可以确保管理过程的全面性、系统性、整体性。细节管理强调，每位在岗人员都应该尽全力做好自身的本职工作，以大局为主，从细节入手，力求工作的完美，有效控制失误率[6]。科学技术的进步与医学模式的转变让我国的医疗工作得到进一步发展，但是，在某些细节上，仍有许多问题需要解决，只有这样，才能为患者提供高水准、高质量的护理服务。
　　 儿科是医院内部的特殊科室，由于各方面因素影响，大多数儿童都呈现出耐受性差、独立性低等特点，儿科患儿接受治疗期间，往往依从性弱，这在很大程度上加大了护理难度。另外，儿科患儿发病表现出猛、急、变化快等特点，护理风险相对较高。鉴于此，儿科护理人员不但要落实本职护理工作，还要加强责任心，积极与患儿及其家长沟通，进行针对性指导。研究指出[7]，要想规避儿科护理风险，提高患儿及其家长的满意度，就应遵循“以人为本”的护理观，对护理流程实施整体规划，从细节处着手，强化护理质量。
　　 细节管理为儿科护理管理工作的有效开展提供了良好路径，将其引入儿科护理管理中，能够加强安全防范，改变护理人员的护理理念，提高其服务意识与自身职业技能，使各项护理操作都转被动为主动[8]。该研究选取该院儿科住院患儿80例，并将其分为两组，对照组实行常规护理，实验组在常规护理的基础上，实施细节管理，结果显示，实验组护患纠纷、护理差错、护理相关并发症的发生率均低于对照组。究其原因，笔者发现，在实行细节管理之后，该院的护理人员能够主动发现护理中的不足并及时寻求解决方案，弥补护理缺陷，使护理差错与护患纠纷的发生率降到最低。同时，实验组患儿及其家长对护理工作的满意度高于对照组，可见细节管理得到了患儿及家长的普遍认可，说明该管理模式具备较强的实践价值。
　　 综上所述，儿科护理管理中细节管理的应用效果突出，可在减少护理差错、护患纠纷、护理相关并发症的同时，提高患儿及家长满意度，临床可予以推广。
　　[参考文献]
　　[1]  徐帅丽，徐宇红，茆俭.精细化管理下综合医院儿科护理岗位绩效的效果研究[J].护理管理杂志，2018，18（6）：44-47.
　　[2]  缪红，董承颜.持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用[J].医学临床研究，2018，35（3）：612-614.
　　[3]  张莉，肖斯怡.细节管理在神经内科护理管理中应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：119-120.
　　[4]  黄红梅，刘娟，陈清华.细节管理联合常规护理在小儿肺炎中的护理效果及影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：115-118.
　　[5]  包蓉，顾群.临床护理管理中细节思维管理的方法应用效果[J].海军医学杂志，2016，37（3）：252-254.
　　[6]  李芳霞.细节管理在儿科临床护理管理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（15）：58.
　　[7]  任学艳.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：261-262.
　　[8]  管辉琴.关于细节管理在儿科护理管理中的应用[J].当代医学，2016，22（32）：98-99.
　　（收稿日期：2019-10-22）
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