优化吸痰方案对ICU气管切开患者护理效果及安全性分析

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　　【摘 要】 目的：探讨优化吸痰方案对ICU气管切开患者护理效果及其安全性研究。方法：选取本院ICU在2018年1月至2019年3月收治的79例气管切开患者，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=39），对照组给予常规的吸痰法，同时给予常规的护理措施，观察组给予浅部吸痰法结合纤维支气管优化方案，并采取综合性护理干预，对比两组护理效果，肺部感染和气管黏膜出血发生率，入住ICU时间、机械通气时间及住院时间等。结果：观察组气管黏膜出血发生率15.0%及肺部感染发生率25.0%均显著低于对照组，比较差异显著（P<0.05）;观察组入住ICU时间（6.94±1.32）d、机械通气时间（3.79±1.21）d、住院时间（14.62±2.11）d均短于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论：通过对ICU气管切开患者優化吸痰方案，结合综合性护理干预，效果显著，可缩短入住ICU时间、机械通气时间及住院时间，安全性高，减少肺部感染和气管黏膜出血发生率。
　　【关键词】 优化吸痰方案;ICU;气管切开;护理效果;安全性
　　Analysis of the effect and safety of optimal suction therapy on ICU tracheotomy patients
　　Hou Tingru
　　Jining First People's Hospital Intensive Care Unit， Jining， Shandong 272000
　　[Abstract] Objective：To investigate the effect and safety of optimal suction therapy on ICU tracheotomy patients. Methods： A total of 79 patients with tracheotomy who underwent ICU in our hospital from January 2018 to March 2019 were randomly divided into observation group （n=40） and control group （n=39）. The suction method， while giving routine nursing measures， the observation group was given a shallow suction method combined with fiberoptic bronchial optimization program， and comprehensive nursing intervention was used to compare the two groups of nursing effects， the incidence of lung infection and tracheal mucosal bleeding， staying ICU time， mechanical ventilation time and hospital stay. Results： The incidence of tracheal mucosal hemorrhage in the observation group was 15.0% and the incidence of pulmonary infection was 25.0%， which was significantly lower than that in the control group. The difference was significant （P<0.05）. The ICU time （6.94±1.32） d and mechanical ventilation time （3.79± 1.21）d， hospitalization time （14.62±2.11） d were shorter than the control group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： Through ICU tracheotomy patients to optimize the suction program， combined with comprehensive nursing intervention， the effect is significant， shorten the ICU time， mechanical ventilation time and hospital stay， high safety， reduce the incidence of lung infection and tracheal mucosal bleeding. 　　[Key words]Optimized sucking program; ICU; Tracheotomy; Nursing effect; Safety
　　多数ICU患者均需要进行气管切开，以建立人工气道，帮助患者呼吸，不过气管切开后患者很容易出现咳嗽，呼吸道分泌物增加等情况，从而促使痰液等淤积在肺部，产生细菌，发生肺部感染。相关研究显示，80%以上的气管切开患者能够发生肺部感染，影响患者预后，因此，及时有效的护理干预对改善患者预后十分必要[1]。为进一步探析优化吸痰方案对ICU气管切开患者护理效果及其安全性，本文作者将本院ICU在2018年1月至2019年3月收治的79例气管切开患者纳入研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院ICU在2018年1月至2019年3月收治的79例气管切开患者，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=39），对照组：男性20例，女性19例，年龄30～70岁，平均（50.3±4.5）岁，气管切开时间（1.48±0.21）d;观察组：男性20例，女性20例，年龄31～71岁，平均（51.2±4.4）岁，气管切开时间（1.52±0.22）d。两组一般资料差异不明显（P>0.05）。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 对照组 给予常规的吸痰法，同时给予常规的护理措施，主要是对患者生命体征进行常规观察，对ICU的环境严格控制，对每日探视患者的人数和探视的时间进行规定等。
　　1.2.2 观察组 给予浅部吸痰法结合纤维支气管优化方案，对患者每日进行1次纤维支气管镜灌洗，然后根据患者的情况，符合吸痰指征后再行浅部吸痰。并采取综合性护理干预。1）切口的护理。观察患者气管切口有无出血、水肿等情况，如果发生上述情况，应立即给予针对性的治疗。定期对切口辅料进行更换，消毒，以免感染的发生，保持气管切口干燥清洁状态。2）呼吸道护理。观察患者呼吸状态，根据此状态对患者呼吸道进行湿化，预防黏膜损伤，稀释浓痰，以免浓痰堵住患者呼吸道。3）吸痰护理。对患者进行吸痰的过程中，应保证患者肺部气体充盈，同时保证操作遵循无菌原则，预防感染，吸痰前可先进行雾化吸入，待痰液稀释后再行吸痰，不过结束后依然需要进行雾化，以保护患者呼吸道黏膜。4）做好口腔护理。每日清洁口腔，测定PH值，如果降低，应给予2%的碳酸氢钠溶液湿润，如果过高，应给予3%的硼酸溶液湿润，如果等于7，应给予3%双氧水湿润[2]。5）体位护理。定期为患者翻身、叩背，患者恢复清醒后，改为低半卧位，促使肺部原有体积恢复[3-4]。
　　1.3 观察指标
　　观察统计两组患者肺部感染和气管黏膜出血发生率，记录入住ICU的时间、机械通气的时间及住院时间等。
　　1.4 统计学处理
　　对本文数据以SPSS 13.0软件分析，肺部感染和气管黏膜出血发生率为计数资料，以率表示，χ2检验，入住ICU、机械通气及住院时间为计量资料，均数±标准差表示，t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组肺部感染和氣管黏膜出血发生率对比
　　观察组气管黏膜出血发生率15.0%及肺部感染发生率25.0%均显著低于对照组，P<0.05。见表1。
　　2.2 对两组入住ICU、机械通气及住院时间进行比较
　　观察组入住ICU时间（6.94±1.32）d、机械通气时间（3.79±1.21）d、住院时间（14.62±2.11）d均短于对照组，P<0.05。见表2。
　　3 讨论
　　 吸痰的原理是通过负压进行操作，对患者的肺功能具有一定的影响[5-6]。一般情况下，机械通气的患者多数存在痰液黏稠的情况，且滞留在气道的深部，无法排除，常常需要给予吸痰等以辅助患者排痰，不过传统的吸痰方式效果不佳，错误的吸痰方式不仅不能有效将呼吸道及深部支气管内的分泌物清除，同时还会对患者呼吸道黏膜造成损伤，引起水肿出血等情况的发生，严重的情况会影响患者肺部气体交换，增加肺部感染的发生率[7-9]。本研究采取的浅部吸痰结合纤维支气管镜灌洗吸痰方案，并结合综合性护理干预，结果显示，观察组气管黏膜出血发生率15.0%及肺部感染发生率25.0%均显著低于对照组，且观察组入住ICU时间（6.94±1.32）d、机械通气时间（3.79±1.21）d、住院时间（14.62±2.11）d均短于对照组，P<0.05。说明，浅部吸痰结合纤维支气管镜灌洗吸痰方案能够显著降低肺部感染等相关并发症的发生率，促进患者康复。也说明选择科学有效的吸痰方式对患者的重要性[10]。
　　综上所述，通过对ICU气管切开患者优化吸痰方案，结合综合性护理干预，显著减少了肺部感染和气管黏膜出血，缩短住ICU时间、机械通气时间和住院时间。
　　参考文献
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