GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果评价

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　　【摘 要】 目的：分析GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果。方法：此次研究采用了掷硬币方式对本院收治的82例子宫内膜异位症患者进行分组，病例的选取时间是2018年1月至2018年12月，硬币正面一组为对照组，采用腹腔镜手术治疗，硬币反面一组为研究组，联合GnRH-a治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者FSH为（5.6±1.4）U/L，LH为（6.8±1.6）U/L，E2为（187.6±35.8）ng/L，PRL为（372.9±46.2）ug/L，各项数据与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）;研究组患者的治疗有效率为95.12%（39例），较對照组的80.49%（33例）更高，两组数据比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效显著，并可以有效改善患者激素分泌，这对于促进患者妊娠具有积极作用。
　　【关键词】 GnRH-a;腹腔镜手术;子宫内膜异位症
　　子宫内膜异位症在临床中较为常见，以子宫内膜出现在宫体外为主要的病理表现，该疾病对女性生理健康和生育功能存在影响，并可导致性交痛和周期性疼痛等症状[1]。腹腔镜手术是临床中用于治疗子宫内膜异位症的主要方式，具有创伤小、疗效好等优势，有研究指出，联合GnRH-a用药将进一步提升其疗效[2]。为明确GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果，研究选取了2018年1月至2018年12月本院收治的82例子宫内膜异位症患者进行分组比较，内容如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　此次研究采用了掷硬币方式对本院收治的82例子宫内膜异位症患者进行分组，病例的选取时间是2018年1月至2018年12月，硬币正面一组为对照组，采用腹腔镜手术治疗，硬币反面一组为研究组，联合GnRH-a治疗，每组41例患者。研究组患者年龄25～39岁，平均年龄（28.2±0.6）岁;其中已育患者19例，未育患者22例;患者病程在4.3个月～2.9年，平均病程（1.2±0.2）年。对照组患者年龄24～37岁，平均年龄（27.4±0.8）岁;其中已育患者21例，未育患者20例;患者病程在4.1个月～3.2年，平均病程（1.3±0.5）年。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可以进行比较。
　　纳入标准：所有患者经影像学检查均可确诊为子宫内膜异位症;患者及其家属同意进行本次研究;本次研究也获得了本院伦理委员会的批准。
　　排除标准：排除存在恶性病变的患者;排除患有精神疾病的患者;排除存在手术禁忌证的患者;排除药物过敏患者;排除哺乳期女性。
　　1.2 方法
　　所有患者均给予腹腔镜手术治疗，指导患者取仰卧位，保持头低脚高，铺垫消毒铺巾，实施全麻，建立人工气腹，腹压控制在12～14mmHg，采用三孔法操作，置入腹腔镜和相关器械后，经腹腔镜引导观察子宫及附件情况，找到病灶并实施切除，彻底止血，常规消毒清创后，逐层缝合切口。研究组患者在上述基础上给与GnRH-a治疗，每次3.75mg醋酸亮丙瑞林皮下注射，4周治疗1次，连续治疗3～6个月。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者6个月后的生殖激素指标，包括FSH、LH、E2、PRL四项。比较两组患者的治疗效果，评价标准如下：临床症状消失，影像学检查未见异常为治愈;临床症状改善，包块消失为有效;与上述描述不符合为无效，有效率=（治愈+有效）/41×100%。
　　1.4 统计学分析
　　使用SPSS 21.0对研究数据进行统计学分析，其中计数资料以%表示，使用χ2检验，计量资料以（±s）表示，使用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的生殖激素指标分析
　　研究组患者FSH为（5.6±1.4）U/L，LH为（6.8±1.6）U/L，E2为（187.6±35.8）ng/L，PRL为（372.9±46.2）ug/L，各项数据与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者的治疗效果分析
　　研究组患者的治疗有效率为95.12%（39例），较对照组的80.49%（33例）更高，两组数据比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，该疾病虽然为良性病变，不存在致命风险，但仍然对患者日常生活存在影响[3-4]。并且有研究指出，该疾病与恶性肿瘤疾病的发病存在一定的相关性[5]。因此，在诊出后应当积极地进行治疗。
　　腹腔镜手术是一种高效、安全的手术治疗方式，在临床中的应用十分广泛。在腹腔镜引导下，医生能够准确观察到病灶及周围组织情况，而后进行精准的切除，病灶切除较为彻底，不易对健康组织造成损害。该手术也存在一定的弊端，例如不能够观察到肉眼无法分辨的病灶，对激素分泌的改善效果也不十分理想。因此，考虑通过联合GnRH-a治疗改善这一问题。
　　从本次研究结果来看：研究组患者FSH为（5.6±1.4）U/L，LH为（6.8±1.6）U/L，E2为（187.6±35.8）ng/L，PRL为（372.9±46.2）ug/L，各项数据与对照组比较存在统计学差异（P<0.05），并且，研究组患者的治疗满意度也显著更高。本组数据结果表明：GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果更好。GnRH-a与天然促性腺激素同工异质，具有较高的亲和力，可以促进激素的释放，调节垂体分泌功能，提高机体免疫力，联合腹腔镜手术，可以提高治疗效果，促进激素分泌归转[6]。
　　综上所述：GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效显著，并可以有效改善患者激素分泌，这对于促进患者妊娠具有积极作用。
　　参考文献
　　[1] 陈帆，杨华娣.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕的临床疗效研究[J].中国内镜杂志，2016，22（09）：71-74.
　　[2] 李伟，鲁宁杰.米非司酮及GnRH-a对子宫内膜异位症术后患者的疗效比较[J].中国生化药物杂志，2016，36（08）：76-78.
　　[3] 杨德红，邹莉，李燕茹，等.GnRH-a和口服避孕药辅助腹腔镜手术对重度子宫内膜异位症患者主观症状评分及性激素水平的影响[J].东南大学学报（医学版），2017，36（03）：390-394.
　　[4] 许占英.腹腔镜手术分别联合孕三烯酮胶囊与GnRH-a治疗子宫内膜异位症的比较[J].中国药物与临床，2016，16（05）：702-703.
　　[5] 王璐，杨文静.腹腔镜手术联合GnRH-α对子宫内膜异位症患者临床疗效及血清CA199、RBP4、TSGF水平的影响[J].贵州医药，2017，41（09）：936-937.
　　[6] 冯琴琴，赵洪萍.丹莪妇康煎膏联合GnRH-a对子宫内膜异位症术后的疗效及预防复发的效果[J].天津医药，2018，46（05）：540-543.
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