地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果研究

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　　【摘 要】 目的：對地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效进行分析和探究。方法：选择本院在2016年6月至2018年12月收治的90例子宫内膜异位症患者作为研究对象，按照患者病历单双号将其随机划分为两组，对照组45例，观察组45例。采用来曲唑对对照组予以治疗，在此基础上，采用地屈孕酮对观察组予以治疗，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果：对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率为97.8%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组患者相比差异显著（P<0.05）。两组患者治疗前的促卵泡生成素、黄体生成激素和血清血管内皮生长因子相比差异均不显著（P>0.05），两组患者治疗后的促卵泡生成素、黄体生成激素相比差异均不显著（P>0.05），观察组患者的血清血管内皮生长因子明显低于对照组，两组患者相比差异显著（P<0.05）。结论：在子宫内膜异位症的临床治疗中应用地屈孕酮联合来曲唑具有明显效果，可以使患者的血清性激素水平得到有效改善。
　　【关键词】 地屈孕酮;来曲唑;子宫内膜异位症;促卵泡生成素
　　Effect of dydrogesterone combined with letrozole in the treatment of endometriosis
　　Xu Haixia
　　Yucheng Chengxin Hospital， Emergency Department， Yucheng， Shandong 274700
　　[Abstract] Objective：To analyze and explore the clinical efficacy of dydrogesterone combined with letrozole in the treatment of endometriosis. Methods： Ninety patients with endometriosis admitted to our hospital from June 2016 to December 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into two groups according to the patient's medical record， and 45 patients in the control group. Group of 45 patients. The control group was treated with letrozole. On the basis of this， the observation group was treated with dydrogesterone， and the therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results： The total effective rate was 80.0% in the control group and 97.8% in the observation group. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. There was no significant difference in the levels of follicle stimulating hormone， luteinizing hormone and serum vascular endothelial growth factor between the two groups before treatment （P>0.05）. There was no significant difference between the two groups in the treatment of follicle stimulating hormone and luteinizing hormone （P>0.05）. The serum vascular endothelial growth factor （VEGF） of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion： The application of dydrogesterone combined with letrozole in the clinical treatment of endometriosis has obvious effects， which can effectively improve the serum sex hormone levels of patients. 　　[Key words]Dydrogesterone; Letrozole; Endometriosis; Follicle stimulating hormone
　　在妇科中子宫内膜异位症属于一种多发病和常见病，它是在子宫腔以外生长出子宫内膜组织而导致的病症，会对患者的周围脏器组织产生浸润作用，主要临床表现为慢性盆腔炎、性交痛以及痛经等，极大地影响到了女性的生理健康和生活质量[1]。目前临床上在治疗该病时主要采用药物治疗，比如来曲唑和地屈孕酮等[2]。为了对地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效进行研究，本文作者选择本院在2016年6月至2018年12月收治的90例子宫内膜异位症患者作为研究对象，对这些患者的临床资料予以回顾性研究，现做总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院在2016年6月至2018年12月收治的90例子宫内膜异位症患者作为研究对象，按照患者病历单双号将其随机划分为两组，对照组45例，观察组45例。本院伦理委员会批准并且通过了本次研究，所有患者均签署了知情同意书，自愿在本次研究中参与进来。对照组年龄23～45岁，平均年龄为（30.5±2.7）岁，病程1.0～4.8年，平均病程为（2.9±0.5）年，其中有19例患者未育，26例患者已育;观察组年龄22～44岁，平均年龄为（29.8±3.2）岁，病程1.0～4.5年，平均病程为（2.6±0.7）年，其中有21例患者未育，24例患者已育。在上述一般资料方面，两组患者相比差异不显著（P>0.05），可以进行比较。
　　1.2 方法
　　采用来曲唑（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司;生产批号：国药准字H19991001;产品规格：2.5mg/片）对对照组予以治疗，服用方法为每天服用1次，每次服用1片[3]。
　　在此基础上，采用地屈孕酮（生产企业：Abbott Biologicals B.V.;生产批号：进口药品注册证号：H20170221;产品规格：10mg/片）对观察组予以治疗，服用方法为每天服用2次，每次服用1片。上述所有患者均进行持续半年的治疗[4]。
　　1.3 评价指标
　　 对两组患者的治疗效果进行分析和比较，疗效评价标准如下，1）显效：患者在治疗后盆腔包块经过彩超检查已经消失，且月经紊乱、腹部疼痛、痛经等症状彻底消失;2）有效：患者在治疗后盆腔包块经过彩超检查变小，且月经紊乱、腹部疼痛、痛经等症状得到明显改善;3）无效：患者治疗后各项症状和盆腔包块都没有出现变化，甚至有所加重[5]。对两组患者治疗前后的促卵泡生成素、黄体生成激素和血清血管内皮生长因子等指标的变化进行比较[6]。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的治疗效果比较
　　 对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率为97.8%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组患者相比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详情见表1。
　　
　　2.2 两组患者的促卵泡生成素、黄体生成激素和血清血管内皮生长因子比较
　　 两组患者的促卵泡生成素、黄体生成激素和血清血管内皮生长因子比较。详情见表2。
　　3 讨论
　　作为一种雌激素依赖性疾病，子宫内膜异位症的临床危害很大，除了会造成患者出现性交疼痛、月经异常、痛经和不孕等症状，甚至还会损害患者的生育能力[7]。子宫内膜异位症的致病原因主要包括过多的子宫内膜雌激素分泌、异常增生的内膜细胞等因素，现阶段临床上在治疗子宫内膜异位症的时候大多采用药物治疗的方式，具有较好的效果[8]。
　　在本次研究中，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率为97.8%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组患者相比差异显著（P<0.05）。两组患者治疗前的促卵泡生成素、黄体生成激素和血清血管内皮生长因子相比差异均不显著（P>0.05）。两组患者治疗后的促卵泡生成素、黄体生成激素相比差异均不显著（P>0.05），观察组患者的血清血管内皮生长因子明显低于对照组，两组患者相比差异显著（P<0.05）。王丽娜[9]在研究中发现，单纯应用来曲唑患者治疗后的临床疗效仅为76.74%，明显低于地屈孕酮联合来曲唑治疗患者的95.35%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果基本一致。这一研究结果表明，在子宫内膜异位症的临床治疗中应用地屈孕酮联合来曲唑具有十分确切的效果，主要原因为，作为一种芳香化酶抑制剂，来曲唑在进入到人体之后能够有效减少机体内的雌性激素水平，并且减少炎性反应，从而能够进一步缓解患者的盆腔痛和痛经等症状[10]。来曲唑在实际应用中只会对雌激素的合成过程进行抑制，不会影响到机体分泌其它甾体激素的过程。但是如果对来曲唑予以长期服用就会极大地刺激到卵巢，而且患者还会出现肌肉疼痛和关节疼痛等各种不良反应。作为一种激素类药物，地屈孕酮能够抑制患者的雌性激素分泌，且不会对雄性激素的活性产生刺激，因此不会影响到患者的排卵功能和子宫内膜;能够对异位内膜的萎缩过程起到促进作用，还可以有效阻断新内膜的异位发展。上述两种药物联合应用，能够有效地控制患者的血清水平，并且缓解其肌肉疼痛。
　　综上所述，在子宫内膜异位症的临床治疗中应用地屈孕酮联合来曲唑具有明显效果，可以使患者的血清性激素水平得到有效改善。
　　参考文献
　　[1] 仰少君，支云清.地屈孕酮治疗痛经的临床效果观察[J].临床药物治疗杂志，2017，15（05）：39-42.
　　[2] 陈媛媛，卢占斌.来曲唑对子宫内膜异位症患者内分泌激素的影响[J].中国性科学，2016，25（12）：65-67.
　　[3] 范素鸿，林开清，马俊彦，等.195例青春期盆腔子宫内膜异位症临床病例分析[J].现代妇产科进展，2017，26（01）：19-22.
　　[4] 付蒙，吕晓杰.地屈孕酮片联合中药人工周期治疗子宫内膜异位症致不孕疗效观察[J].中国药业，2017，26（11）：44-47.
　　[5] 罗亚辉.地屈孕酮对子宫内膜异位症患者血清CA125的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（03）：402-404.
　　[6] 陈甦，吴之婷，吉丽，等.中药人工周期聯合地屈孕酮片对宫内膜异位症不孕患者妊娠及血清学的影响[J].海南医学，2017，28（20）：3318-3321.
　　[7] 李三群.地屈孕酮与孕三烯酮在卵巢子宫内膜异位症患者行保守性手术后的应用效果比较[J].中国当代医药，2016，23（05）：146-148.
　　[8] 耿喜玲.地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者血清性激素水平及肿瘤标志物的影响[J].淮海医药，2018，36（1）：57-59.
　　[9] 王丽娜.地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].当代医学，2019，25（09）：56-57.
　　[10]练健梅.地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者血清性激素的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（03）：311-312.
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