分析预见性告知护理管理理念改善突发性耳聋伴耳鸣患者的焦虑和满意度的效果

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　　[摘要] 目的 研究预见性告知护理管理理念对突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑和满意度的改善效果。方法 将2017年7月—2018年7月在该院接受治疗的100例突发性耳聋伴耳鸣患者随机分为实验组和对照组，两组均给予抗氧、抗病毒等治疗和健康教育，实验组（50例）在以上基础采用预见性告知护理，比较两组患者的护理效果。结果 实验组（92%）治疗有效率高于对照组（76%），差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预前SCL-90症状自评量表评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预后，实验组SCL-90症状自评量表评分为（1.66±0.42）分，明显低于对照组（2.00±0.26）分，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组（96%）护理满意度高于对照组（82%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 突发性耳聋伴耳鸣患者实施预见性告知护理能够有效改善焦虑症状，提升治疗效果和护理满意度，应该进行推广。
　　[关键词] 预见性告知;护理管理;突发性耳聋;焦虑;满意度
　　[Abstract] Objective To study the effect of predictive nursing management on anxiety and satisfaction in patients with sudden deafness and tinnitus. Methods A total of 100 patients with sudden deafness and tinnitus who were treated in the hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into an experimental group and a control group. Both groups were given anti-oxidant， anti-viral treatment and health education. The experimental group （50 cases） used predictive notification of nursing on the above basis to compare the nursing effect of the two groups of patients. Results The experimental group （92%） had a higher treatment efficiency than the control group （76%）， and the comparison between groups was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the scores of the SCL-90 self-assessment scale before intervention between the two groups， without difference （P>0.05）; after intervention， the SCL-90 Symptom Scale of the experimental group was （1.66±0.42）points， which was significantly lower than the control group （2.00±0.26）points， and the difference between the groups formed a statistical significance（P<0.05）; the satisfaction degree of nursing in the experimental group（96%） was higher than that in the control group （82%）， and the comparison between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of predictive notification nursing for patients with sudden deafness and tinnitus can effectively improve the symptoms of anxiety， improve the treatment effect and the satisfaction of nursing care， and should be promoted.
　　[Key words] Predictive notification; Nursing management; Sudden deafness; Anxiety; Satisfaction
　　 突發性耳聋患者的发病机制还不明确，患者大多会产生耳鸣的情况，近些年来有明显的上升的趋势[1]。突发性耳聋伴耳鸣患者由于疾病发生会产生焦虑等不良情绪，会对患者的治疗产生影响。因此需要给予患者有效的护理干预，改善患者的负面情绪，促进患者尽早恢复[2]。该次2017年7月—2018年7月就预见性告知护理管理应用于100例突发性耳聋伴耳鸣患者中效果进行分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 将收治的100例突发性耳聋伴耳鸣患者作为研究对象。纳入标准：所有患者经过诊断确诊，患者对于该次 研究十分明确，自愿签署知情同意书。该次研究经过伦理委员会批准。将患者均分为实验组和对照组，对照组中，男、女比例为18：7;年龄为18～70岁，平均年龄为（45.66±6.48）岁;单耳发病33例，双耳发病17例;患者听力下降时间为4 h～30 d。实验组中，男、女比例为7：3;最小年龄和最大年龄分别有20岁和68岁，平均年龄为（44.89±6.44）岁;单耳发病和双耳发病分别有32例和18例;患者听力下降时间为5 h～30 d。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　 两组患者入院后评估其心理状态，同时给予患者电测听力检查。两组患者均进行扩张血管、改善耳内微循环、营养神经等基础治疗，根据患者的实际病情给予镇静、降血压等治疗。治疗3周后再对患者听力和情绪进行评估。实验组在对照组基础上实施预见性告知护理管理，具体措施为：①病房管理。招聘统一的护工，要求初中以上文化，年龄不超过50岁;提供健康体检证、暂住证，经过面试、培训以后择优录取;护工由耳科统一进行调度安排，制定好病区管理的规范，根据耳科病种的特点确定工作范围、工作守则;制定严格的管理制度，禁止在病区内大声喧哗。②基础护理管理。实施护理人员和护工捆绑式的管理，理清工作流程，对职责进行明确的界定，排班时保证弹性，体现以人为本的原则;对每例患者的病情、心理状况进行评估，制定不同级别的护理内容和标准，根据评估结果动态进行调整;定期对护工和护理人员进行操作培训，通过无菌技术操作、静脉采血、鼻导管吸氧等考核项目，对护理人员的实践能力和操作技能进行检验，提升护理水平。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组患者治疗的效果，评价标准：有效：患者受损频率听阈有明显的改善或者或者恢复正常;无效：患者受损频率听力提升低于15 dB。利用SCL-90症状自评量表对患者的情绪进行评估，分数越高表明患者负面情绪越严重。评估两组患者护理满意度。
　　1.4  统计方法
　　 数据应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者治疗效果对比
　　 实验组有效46例，无效4例，有效率为92%;对照组有效38例，无效12例，有效率为76%。实验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.761，P=0.029<0.05）。
　　2.2  两组患者SCL-90症状自评量表评分对比
　　 实验组干预前评分为（2.04±0.33）分，对照组为（2.01±0.35）分，组间比较，差异无统计学意义（t=0.440，P=0.660>0.05）;实验组干预后评分为（1.66±0.42）分，对照组为（2.00±0.26）分，差异有统计学意义（t=4.867，P=0.000<0.05）。
　　2.3  两组患者护理满意度比较
　　 实验组总体满意度为96%（满意、一般满意、不满意分别有40例、8例和2例）;对照组满意、一般满意和不满意分别有36例、5例和9例，总体满意度为82%。实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.005，P=0.025<0.05）。
　　3  讨论
　　 突发性耳聋伴耳鸣患者短时间内会发生听力下降、在医院接受各种检查和治療，会担忧治疗效果等产生焦虑的情况，这会影响患者的治疗效果[3]。与此同时，负面情绪还会影响患者肾上腺等激素的正常分泌，改变患者血液黏度，加重患者的病情。该次研究实施预见性护理能够从疾病机理中治疗疾病，并且能够从心理上改善患者的焦虑和抑郁的情绪，与此同时，其还会提升患者对护理的满意度，形成良好的医患关系，提升疾病的治疗效果[4]。
　　 预见性告知护理在突发性耳聋伴耳鸣患者中进行应用，其作用体现在下面几个方面：①改善患者的负面情绪。虽然常规护理能够为患者提供有效的治疗环境，但是由于患者自身的心理问题，身体自身产生的应激反应会影响治疗效果，另外，患者由于存在负面情绪，依从性比较低，也会影响患者恢复甚至恶化病情[5]。而预见性告知护理能够通过改善患者内心焦虑的负面情绪，为治疗建立积极的氛围，改善患者依从性，患者更加容易接受医院的护理工作，提升护理治疗的效果。②提升治疗的效果。心理干预不能够取得直接性的效果，但是由于疾病比较特殊，因此心理护理是十分重要的部分。心理护理在治疗方面能够提升患者的依从性，降低和改善患者负面情绪，能够提升治疗的效果[6]。即使在发生负面反应，由于具有良好的心理干预，也能够让医生和患者之间保持良好的沟通，让患者积极进行配合。③提升患者的满意程度。患者和医生之间保持良好的关系，降低医疗纠纷的发生率。在预见性告知的背景下，患者要积极地与医生进行配合，无论在治疗疾病本身还是在心理沟通都能够取得一定的效果[7]。尽可能满足患者的身心需求，能够显著显现出护理的效果，促进患者身体康复。最终，患者的身心都能够达到最佳状态，能够提升患者对护理的满意度，进一步提升护患关系，两者之间能够实现良性循环。虽然预见性告知的优势十分显著，但是在实施的过程当中，还需要与护理人员进行有效的沟通，了解详细的护理计划，及时掌握计划的变动[8]。突发性耳聋耳鸣患者接受心理护理，虽然治疗的项目并不具体，但是护理人员要积极地向患者说明治疗的相关措施和效果，在很大程度上能够降低患者的盲目治疗需求，向患者提供文字、视频讲解，提醒患者可能产生的并发症，保持患者情绪稳定，更好地配合治疗。
　　 在该次研究当中，实验组治疗效果和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组经过治疗护理后SCL-90症状自评量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 综上所述，向突发性耳聋伴耳鸣患者实施预见性告知护理能够对治疗效果有明显的帮助，提升护理满意度，具有推广意义。
　　[参考文献]
　　[1]  刘艳，刘慧巧，陶静，等.预见性告知护理对改善突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑状态的效果观察[J].中国现代医生，2017， 55（3）：150-152，156.
　　[2]  刘国英.预见性告知护理对突发性耳聋伴耳鸣患者心理状态的影响研究[J].中国医学创新，2018，15（31）：68-71.
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　　[5]  梁维萍.预见性护理在突发性耳聋患者高压氧治疗中的应用效果[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（1）：48-50.
　　[6]  李小兰.预见性护理在突发性耳聋患者高压氧治疗中的应用效果评价[J].当代护士，2018，25（9上旬刊）：127-128.
　　[7]  胡敏.突发性耳聋伴耳鸣患者中预见性告知护理的应用观察[J].健康大视野，2019（7）：127-129.
　　[8]  凌素萍.预见性告知护理对改善突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑状态的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（80）：15790-15792.
　　（收稿日期：2019-10-18）
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