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地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒的作用

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  【摘要】目的 观察在腹腔镜胆囊切除术全麻中,地佐辛的使用对苏醒期不良反应的作用。方法 105例腹腔镜胆囊切除术病人被分为三组,各35例,即A组(地佐辛)、B组(曲马多)和C组(芬太尼),对三组患者在缝皮结束前15分钟进行静脉给药,缝皮结束之后对三组的呕吐、恶心不良反应情况进行对比。结果 A组未见呕吐、恶心患者,C组发生4例恶心患者,B组出现呕吐6例,恶心10例。结论 对腹腔镜胆囊切除术全麻患者在缝皮结束前15分钟静脉给与地佐辛,相比于曲马多和芬太尼,更加有助于减少患者的临床不良反应,属于一种安全可靠的麻醉方法,值得推广。
  【关键词】地佐辛;腹腔镜胆囊切除术;全麻苏醒期
  【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..01
  对于腹腔镜胆囊切除术患者而言,在其全麻苏醒的时候,会发生好多不适感,如没有下尿管引起的膀胱胀感、气管插管导致的咽喉疼痛感以及消化道反应等,不仅造成了患者的不适感,同时还会诱发躁动的发生。通过镇痛药的应用,能够对机体应激产生抑制作用,降低各种不良反应的发生概率,同时也能加快患者机体恢复,促进其体内循环稳定。本次研究分析了地佐辛,曲马多和芬太尼对病人全麻苏醒期不良反应的作用。
  1 资料与方法
  1.1  一般资料
  将我院2017年~2018年共105例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组,每组35例,即A组地佐辛组、B组曲马多组和C组芬太尼组,对三组在缝皮结束前15分钟进行静脉给药。A组(54±6)岁,体重(61±7)kg。B组(53±7)岁,体重(59±8)kg。C组(51±6)岁,体重(63±7)kg。三组的基本情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2  方法
  患者入室后,行监护仪监测,并给与患者输液,静脉诱导药物为咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵,然后完成气管插管,手术过程中,采用丙泊酚及瑞芬太尼泵入维持麻醉。对三组患者在缝皮结束前15分钟进行给药,地佐辛(1 mL/5 mg)用量为0.1 mg/kg,曲马多(2 mL/100 mg)用量为2mg/kg,芬太尼(2 mL/0.1 mg)用量为1 μg/kg。术后,待患者清醒,恢复正常自主呼吸后,拔除气管插管,并送至恢复室复苏。
  1.3  观察指标
  术毕后对三组患者的恶心和呕吐发生的情况进行对比。
  1.4  统计学方法
  SPSS 17.0处理数据,计量资料用(x±s)表示,方差分析比较,计数资料比较用x2 检验,统计学意义的标准是P<0.05。
  2 结 果
  A组没有呕吐和恶心发生,B组呕吐6例,恶心10例,C组出现4例恶心。差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨 论
  腹腔镜胆囊切除术具有恢复快、创伤小等优势特征,当前应用广泛,不仅并发症少,同时还能大幅度缩短手术时间。在对胆囊摘取时,需将气腹关闭,以缓解血压和心率的波动,在此过程中,通过对相应的镇痛药物进行静脉注射,可使药物在短时间内达到血药浓度高峰。
  地佐辛属于阿片类镇痛药物,具有良好的镇痛效果,它的不良反应较少,依赖性比传统镇痛药物要低[1]。
  曲马多和芬太尼属于阿片类合成镇痛药,药物机制不同。目前,芬太尼是比较常见的静脉镇痛药物,镇痛效果显著,且不会对气管导管拔出时效、麻醉苏醒等产生影响。曲马多具有两种作用机制,可直接对中枢神经系统和交感神经系统起作用,但缺陷在于镇痛作用薄弱,与哌替啶较为相似,药效仅能维持30 min。腹腔镜患者很容易出现恶心呕吐等问题,可能是因为腹膜吸收二氧化碳,从而导致大脑缺血和体内酸碱平衡紊乱。通过地佐辛的应用,激活了人脑及脊髓中的κ受体,对μ受体没有明显的依赖,所以它具有松弛胃肠平滑肌的功效,降低恶心、呕吐等不良反应的发生概率。
  经本次研究可知,在用药后的不良反应方面,使用地佐辛时没有呕吐和恶心发生,芬太尼组出现4例恶心患者,曲马多组有呕吐6例,恶心10例,可见,地佐辛药物的应用具有突出优势[2]。
  可见对于腹腔镜胆囊切除术患者而言,其在麻醉苏醒期很容易出现不良反应,因此必须要进行及时治疗。经本次研究可知,相比于芬太尼和曲马多,地佐辛药物的应用效果更加显著,且可大幅度降低不良反应发生率,对于患者的早日康复很有帮助[3]。
  参考文献
  [1] 耿武軍,唐红丽,张学政,等.地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期不良反应的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2012,17(3):318-321.
  [2] 严国胜,刘泽文,刘会长.地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(11):841-843.
  [3] 卢文珊,张俊峰,邱   晨.地佐辛防治腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动的临床观察[J].吉林医学,2019,40(4):770-772.
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