ICU呼吸机辅助通气患者气道湿化管理环节的护理对策探讨
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【摘要】目的 探讨ICU呼吸机辅助通气患者气道湿化管理环节的护理对策。方法 本次研究观察对象为82例ICU呼吸机辅助通气患者，接收的时间为2018年04月～2019年04月。通过电脑随机法，将所有观察对象随机分为常规组、研究组，各有41例。其中常规组行常规化护理，研究组则在常规化护理的同时加强气道湿化管理環节的护理配合。结果 研究组脱机成功率高于常规组，呼吸机相关性肺炎发生率低于常规组（P<0.05）;呼吸机辅助通气过程中，未发生死亡病例，研究组患者及其家属总满意度显著高于常规组（P<0.05）。结论 针对入住ICU之中的呼吸机辅助患者，加强气道湿化管理环节的护理配合，可进一步提高患者护理安全可靠性，且护理质量较高，值得在临床中大力推荐。
【关键词】ICU;呼吸机辅助通气;气道湿化;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..01
ICU是临床救治危急重症患者最为主要的场所，大部分ICU患者需机械通气。若是护理不当，极易引发呼吸机相关性肺炎，进而危及到患者的安全健康。基于此，在ICU患者接受呼吸机辅助通气的过程中，加强气道湿化环节的管理，显得至关重要。本文以82例ICU呼吸机辅助通气患者为观察对象，重点探讨了气道湿化管理环节的护理对策，以供临床有效参考。现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文观察的对象为入住ICU的呼吸机通气患者，总共82例，于2018年04月～2019年04月收治。通过电脑随机法，将所有观察对象随机分为常规组、研究组，各有41例。研究组中男性观察对象24例，女性观察对象17例，年龄25～79岁，平均（49.6±2.8）岁;11例多发伤，10例外科手术后，16例呼吸衰竭，4例其他。常规组中男性观察对象25例，女性观察对象16例，年龄24～79岁，平均（49.7±2.5）岁;12例多发伤，10例外科手术后，16例呼吸衰竭，3例其他。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。均在患者及其家属的同意下进行研究，已经签署同意书;通过医学伦理委员会审查。
1.2 方法
常规组行常规化护理，常规用药治疗，监测、记录患者体征;定时变换体位;排痰、叩背/拍背。
研究组则在常规化护理的同时加强气道湿化管理环节的护理配合，即（1）气道湿化。予以主动湿化气道，选择供应室中心经过消毒处理的湿化罐，并置于加温底座之上，将湿化罐连接呼吸机管路，对患者实施气道湿化处理。（2）体位护理。抬高患者床头大约30度～45度左右。（3）导管护理。密切观察患者各类管路的运行情况，以免管路受压、折叠、漏气，同时对呼吸机导管进行合理固定，禁止牵拉;密切记录患者呼吸机导管的实际情况，以免引起管路堵塞等不良事件。（4）设备护理。确保湿化罐正常运转，水位尽量高于水位线。（4）无菌护理。整个护理操作过程中，需贯彻落实无菌要求，间隔24 h更换灭菌注射用水;及时将冷凝水予以清理干净;每周消毒处理湿化罐2次，必要时予以更换。
1.3 观察指标
记录常规组与研究组呼吸机相关性肺炎的发生率以及脱机成功率。同时以本院自拟的量表调查患者以及患者家属的护理满意度，以百分制形式表示，即：80分以上视为非常满意，60-80分视为比较满意，低于60分视为不满意。
1.4 统计学分析
使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，[n（%）]描述计数资料，予以x2检验;“x±s”描述计量资料，予以t检验。P<0.05提示统计学意义成立。
2 结 果
（1）两组脱机成功率、呼吸机相关性肺炎对比，研究组41例，脱机成功率41（100.00%），呼吸机相关性肺炎1（2.43%）。常规组41例，脱机成功率38（92.68%），呼吸机相关性肺炎4（9.75%）。
（2）两组护理满意度对比，研究组41例，非常满意16（39.02），比较满意23（56.09），不满意2（4.87），总满意度39（95.12）。常规组41例，非常满意14（34.14），比较满意20（48.78），不满意7（17.07），总满意度34（82.92）。
3 讨 论
气道湿化期间，设备护理、无菌要求未落实到位、导管护理质量欠佳，极易诱发呼吸机相关性肺炎，进而危及到患者的安全健康。此次观察发现，常规组脱机成功率为92.68%、呼吸机相关性肺炎发生率为9.75%，护理满意度为82.92%。而在气道湿化环节的护理中，以气道湿化要求，对呼吸机辅助通气患者进行里体位护理、导管护理、设备护理以及无菌护理，结果脱机成功率为100.00%%、呼吸机相关性肺炎发生率为2.43%，护理满意度为95.12%。其中无菌护理、体位护理的应用，为减少呼吸机相关性肺炎夯实了基础;导管护理可有效避免管路堵塞、挤压;设备护理旨在保证湿化罐可以正常运转，并保持正常的水位。
总之，针对ICU呼吸机辅助通气患者，加强气道湿化环节的护理配合，临床意义十分重大。值得临床借鉴、重视。
本文编辑：李 豆
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