断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
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【摘要】目的 研究断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策。方法 取本科室2017年4月～2019年4月断指再植术治疗患者62例（102指），按照入院日期单双号，将患者分为对照组与实验组（均31例），其中对照组常规护理，实验组是以为基础采取针对性护理。结果 患者分别护理后，对照组血管危象8例，实验组血管危象2例，组间差异有意义（P<0.05）;对照组再植指22例成功，实验组再植指30例成功，组间差异有意义（P<0.05）。结论 断指再植术后恢复中，根据血管危象原因进行针对性护理，可以减少其发生率，提升再植指成活率。
【关键词】断指再植术;血管危象;原因;护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..01
断指再植术具体是指：对完全断离指体进行断离血管的重新吻合处理，全面清创前提下，对骨和肌腱等进行全面修复，以保证断指部分功能，手术成功率和断指血管接通情况存在直接联系[1]。目前，患者采取断指再植术治疗时，通常会存在血管危象，结合其发生原因进行针对性护理，可以保证断指再植术成功率的提高。对此，本文选取62例断指再植术治疗患者，研究血管危象原因和护理对策，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月～2019年4月期间，取本科室断指再植术治疗患者62例（102指），按照入院日期单双号，将患者分为对照组与實验组（均31例）。对照组：男女分别19例、12例，平均年龄（43.5±8.5）岁。实验组：男女分别18例、13例，平均年龄（37±10）岁。2组患者资料比较差异无意义（P>0.05），全部患者和家属均知晓本次研究内容，且签署知情同意书。
1.2 护理方法
在对照组进行常规护理后，实验组是以此为基础，向患者展开针对性护理，具体措施包括：（1）心理护理，与患者交流沟通，掌握患者实际需求，讨论患者可能出现焦虑和恐惧原因，以便于予以心理安慰。为患者讲解手术方法和预后状况，向患者传授积极配合重要性，可以保证手术治疗顺利进行。另外，患者不良情绪会造成血管痉挛，直接影响患者手术效果，因此，避免刺激语言造成患者心理压力的增加[2]。（2）疼痛护理，夜间患者疼痛症状会持续加剧，由于白天亲友、病友交流可以分散患者注意力，但夜间会导致患者注意力较集中，使其感受强烈手指疼痛，指端动脉极易发生痉挛，从而出现动脉危象，要求护理人员加强用药指导，以此缓解患者疼痛症状。（3）环境护理，定期进行病房通风，可以保证光线充足，加强温度、湿度控制等尤为重要。选择紫外线灯进行空气消毒时，每日2次，选择50W的烤灯照射再植指，可以提升手部温度，避免发生血管危象。（4）血管危象的处理对策，具体包括：患者完成手术治疗后，护理人员应该密切观察其再植指的血运情况，掌握患指温度和颜色等状况。观察频率：第一天，每20分钟一次;第2～7天，每2小时一次;第8～14天，每4小时一次，如果出现血管危象情况，应及时告知医生进行处理。
1.3 统计学分析
本次研究数据均用SPSS 20.0软件处理，计数资料均用%表示，组间检验用x2，当P<0.05时，表明组间差异存在统计学意义。
2 结 果
根据本文研究数据发现，对照组血管危象8例，发生率25.8%，实验组血管危象2例，发生率6.4%，组间差异有意义（x2=4.2923，P=0.0382）;对照组再植指22例成功，成活率70.9%，实验组再植指30例成功，成活率96.7%，组间差异有意义（x2=7.6308，P=0.0057）。
3 讨 论
在患者进行断指再植术治疗时，如果发生血管危象，会直接影响其手术效果，部分研究数据显示，若操作者缺少血管损伤情况判断，未判断血管壁是否存在漂浮物，缝合缺少对称性等，均会引发血管危象。除此之外，患者进行断指再植术治疗后，因疼痛剧烈担心其治疗效果，极易出现焦虑和紧张等情绪，致使儿茶酚胺不断释放，交感神经处于兴奋状态，导致血管痉挛与收缩，直接影响吻合口血流速度，同时还会因为血流减慢引发血栓[3]。所以，断指再植术后，向患者展开针对性护理干预，除了可以缓解其疼痛症状之外，还能避免发生血管危象，有效提升再植指的成活率，预防发生任何不适症状，与此同时，术后患者还需要坚持戒烟，避免病情加重。
综上所述，断指再植术后，向患者展开针对性护理干预，主要按照血管危象原因制定护理对策等，以此提升再植指成活率，预防发生血管危象，促进患者早日恢复健康，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1] 胡明龙.断指再植术后血管危象多因素分析及预防研究[J].吉林医学，2017，38（5）：847-848.
[2] 潘海文，王朝辉，李卓伟，etal.伤科黄水预防断指再植术后血管危象的临床观察[J].中成药，2017，39（5）：916-921.
[3] 梁中星.断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响[J].中国实用医刊，2017，44（4）：103-105.
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