经皮穿刺髓核切吸介入治疗腰椎间盘突出症74例分析

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　　【摘要】目的 分析经皮穿刺髓核切吸介入治疗腰椎间盘突出症。方法 取74例腰椎间盘突出症患者，根据不同治疗方案进行分组，其中37例接受经皮穿刺臭氧化术治疗，将此组患者设计为对照组，另外37例患者在自氧化术同时配合经皮穿刺髓核切吸介入，比较效果。结果 观察组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，比较差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮穿刺髓核切吸介入治疗腰椎间盘突出症疗效更为理想，而且能有效减轻患者疼痛，可以应用于临床。
　　【关键词】经皮穿刺;髓核切吸;介入治疗;腰椎间盘突出症
　　【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..01
　　腰椎间盘突出症患者发病后主要表现出腰痛、下肢痛和马尾神经痛等症状，严重影响了患者的身体健康和生活质量[1]。腰椎间盘突出症可以选择保守治疗，手术治疗和介入治疗等方案，其中保守治疗可以缓解症状，有些患者疗效不佳仍需行手术治疗。经皮穿刺髓核切吸介入治疗属于微创介入治疗术，本次74例患者分组治疗，对比如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　取我院收治74例腰椎间盘突出症患者，均符合腰椎间盘突出症诊断标准，知情并自愿参与本次研究，所有对象均符合手术指征，术前经过保守治疗未取得理想效果。按双盲法分组，其中37例设计成对照组，组中男22例，女15例;患者年龄25～75岁，中位年龄45岁;椎间盘突出不同部位分类，其中23例患者病变部位在L4～5，12例病变部位在L5～S1，2例病变部位在L3～4;余下37例设计成观察组，组中男21例，女16例;年龄26～75岁，中位年龄44岁;椎间盘突出不同部位：其中24例患者病变在L4～5，11例病变部位在L5～S1，2例病变部位在L3～4。对比两组资料无显著差异，可以比较研究，差异无统计学意义（P>0.05）。排除合并重要脏器疾病，系统性疾病患者。
　　1.2 方法
　　对照组接受经皮穿刺抽样注射术治疗，选择患侧后脊柱中线取切口，由L4～5间隙为穿刺点进行浸润麻醉，正位透视下选择椎间隙中央以套管针对穿刺道进行扩张，放置放套管，取出髓核，以旋切仪进行抽吸，旋切后以庆大霉素冲洗，注射臭氧，拔出套管针，穿刺点粘贴创可贴。
　　对照组基础上，联合经皮穿刺髓核切吸介入治疗，，指导患者保持俯卧位，选择脊柱中线6 cm为穿刺点进行局麻，经DSA监视下选择侧后入路，把穿刺针置到椎间隙中，保持针尖在椎间隙的中央，控制臭氧输出浓度，选择腰大肌压痛明显处注入臭氧，控制臭氧浓度。两组患者术后保持卧床休息，半年内忌重体力劳动。
　　1.3 观察指标
　　统计两组治疗前后VAS评分、JOA评分，VAS评分由0～10分，以得分高表示疼痛严重;JOA评分以29分为总分，10分以下表示差，10～15分表示中度，16～24分表示良好，25～29分表示优[2]。
　　1.4 统计学方法
　　使用SPSS 17.0统计学处理，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　观察组VAS低于对照组，JOA高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨 论
　　腰椎间盘突出发病率较高，外力作用导致退行性病变，使髓核突出，引起腰痛、坐骨神经痛等疼痛，导致患者疼痛感受加剧，影响正常生活。传统外科手术对患者会造成较大的创伤，随着介入治疗在临床上的推广应用，疗效理想，而且对患者创伤较小，已成为临床首选治疗方案[3]。由于椎间盘髓核中有较多的蛋白多糖，髓核切吸介入切吸部分髓核，减轻压力，促进椎间盘的还纳，消除临床症状。
　　综上所述，经皮穿刺髓核切吸介入治疗腰椎间盘突出症疗效更为理想，而且能有效减轻患者疼痛，可以应用于临床。
　　参考文献
　　[1] 肖全平，吴春根，顾一峰，等.经皮椎间盘髓核切吸术联合外引流术治疗腰椎间盘感染合并硬膜外膿肿1例[J].介入放射学杂志，2015，24（5）：377-378.
　　[2] 苏达明，赵军华，黄志远，等.三种微创方法治疗腰椎间盘突出症的疗效研究[J].生物骨科材料与临床研究，2015，12（1）：64-66.
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