分析超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效
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【摘 要】 目的：探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法：选取2016年8月～2017年8月期间我院收治的40例甲状腺良性结节患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各20例，对照组患者采取常规手术切除进行治疗，观察组患者采取超声引导下经皮穿刺微波消融进行治疗，观察两组患者治疗有效率、手术前后甲状腺功能指标及结节缩小情况。结果：观察组治疗有效率为90%，对照组治疗有效率为75%，与对照组相比，观察组有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者使用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗后患者甲状腺结节明显缩小，治疗12个月后患者结节完全消失。结论：采取超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节能有效患者甲状腺功能，临床疗效显著。
【关键词】 超声引导下经皮穿刺微波消融;甲状腺良性结节;临床疗效
【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-200-01
在以往甲状腺良性结节临床中主要通过外科手术对患者进行病灶进行切除，但对患者创伤较大，且风险相对较高，术后有瘢痕遗留，容易引起患者手中抽搐、声音嘶哑等[1]。本研究旨在探討超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效，特收集我院收治的40例甲状腺良性结节患者为研究对象，现报告如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2017年8月期间我院收治的40例甲状腺良性结节患者，所有患者采取穿刺病理检查均确诊为甲状腺良性肿瘤， 40例患者及家属均对研究内容知情同意，并签署知情同意书，排除严重感染疾病、内科疾病、心脏病、肝肾功能不全、临床资料缺乏、治疗依从性差者;按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各20例;对照组男性9例，女性11例，年龄22～73岁，平均年龄（47.5±7.2）岁，结节直径3.12～5.15cm，平均直径（4.13±0.56）cm;观察组男性10例，女性10例，年龄22～70岁，平均年龄（46.3±7.5）岁，结节直径3.21～5.24cm，平均直径（4.22±0.63）cm;两组患者年龄、性别、结节直径表现相近，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规外科手术切除进行治疗，术后给予患者抗感染药物进行治疗;观察组采取超声引导下经皮穿刺微波消融进行治疗，治疗时，患者保持仰卧位姿势，让头部仰望使视野充分暴露，甲状腺组织使用超声探头进一步进行检查，详细观察甲状腺结节位置、大小、数量，将10ml生理盐水注入到患者结节周围处，在甲状腺组织和颈动脉鞘中生成液体隔离带，以防止手术过程中对患者甲状腺周围血管、组织及神经造成损伤。在经皮穿刺操作时，先确定好穿刺点，并在确认好的位置处作切口，在超声引导下将微波针通过切口刺入结节病灶，操作过程中，穿刺针必须保持在超声视野中，监测过程时需按照从内到外、从上到下，从深到浅步骤对患者进行多点消融，观察微波针尖位置回声情况，如回声出现增强，则表示消融成功，待回声不断增强，使结节范围被消融完全覆盖。消融过程中中心温度需保持在50～100 ℃，时间保持在40～45 s，功率保持在35～ 40W。
1.3 观察指标
观察患者术后状腺结节缩小情况;术后对患者甲状腺指标及甲状腺功能进行随访，甲状腺指标包含游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）;显效：患者甲状腺指标、甲状腺功能表现正常，疼痛、肿胀等临床症状消失;有效：患者甲状腺指标、甲状腺功能、临床症状明显改善;无效：甲状腺指标、甲状腺功能、临床症状无改善;总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床有效率对比
对照组（20例）显效8例，有效7例，无效5例，临床有效率为75.00%;观察组（20例）显效15例，有效3例，无效2例，临床有效率为90.00%;观察组临床有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者甲状腺结节缩小情况
观察组患者术前结节数量为128个，结节体积为（2.04±0.69）cm2，术后1个月结节数量为101个，结节体积为（1.59±0.52）cm2，术后3个月结节数量为84个，结节体积为（1.20±0.44）cm2，术后6个月结节数量为50个，结节体积为（0.55±0.23）cm2，术后12个月患者结节数量为31个，结节体积为（0.24±0.07）cm2，观察组患者使用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗后患者甲状腺结节明显缩小，治疗12个月后患者结节完全消失。
3 讨论
甲状腺结节在临床中较为常见，其癌变率达到5%～50%，其中又以良性居多，引起甲状腺结节因素较多，甲状腺炎症及甲状腺自身免疫性疾病均可能诱发甲状腺结节[2]。随着患者病程延长，结节数量不断增多，且直径增大，对甲状腺周围正常组织造成侵蚀，严重影响患者甲状腺功能。部分患者随着病情加剧，可能出现癌变情况，其癌变率达到4.82%，严重影响患者身体健康。通常情况下，患者结节直径在1.0 cm以下时，只需对病情进行密切观察，无需采取治疗措施，如患者结节直径超过1.0 cm，触摸时患者能明显感觉到压迫时，需及时采取手术进行治疗。由于甲状腺结节女性患病率明显高于男性，如采取传统外科手术进行治疗，手术创伤大，术后易遗留瘢痕，术后美观度欠佳。超声引导下经皮穿刺微波消融治疗在治疗时借助电磁波传导能力，可使患者甲状腺结节中带电离子运动速度加快，粒子在运动摩擦过程中温度可达到60～110℃，通过热力作用可对甲状腺结节造成破坏，在通过人体免疫系统逐渐将其吸收和溶解[3]。使用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗不仅穿刺更为准确，创伤小，能有效缓解患者痛苦，且操作简便。本研究对我院收治的40例甲状腺良性结节患者采取不同治疗方案，结果显示，采取超声引导下经皮穿刺微波消融治疗患者临床有效率达到90.00%，明显高于常规手术切除进行治疗临床有效率的75.00%，患者术后12个月后甲状腺结节完全消失，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在甲状腺良性结节中临床可采取超声引导下经皮穿刺微波消融治疗，以提高临床治疗效果，改善患者临床症状。
参考文献
[1] 徐萍，徐岷，葛璐等.超声引导下微波消融单次治疗多发甲状腺结节的疗效和安全性评估[J].实用医学杂志，2018，34（1）：96-99.
[2] 徐昌良，景元明.超声引导下经皮穿刺微波消融治疗在治疗甲状腺结节的临床疗效分析[J].中华全科医学，2017，15（8）：1395-1397.
[3] 陈丹.超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性肿瘤护理[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：134-134，137.
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