消化科临床实习带教中PBL联合模拟教学的应用价值分析

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　　[摘要] 目的 探讨消化科临床实习带教中PBL联合模拟教学的应用价值。方法 将2018年1月—2019年6月期间，在医院进行学习的86名消化科临床实习生，根据随机数字法，分为对照组（43名）与观察组（43名），对照组实习生给予模拟教学，即在老师指导下，学员模拟扮演某一角色，将现实中的情景微缩到模拟课堂，使用专业的教学器具进行模拟演讲。在此基础之上，观察组联合PBL教学法（以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育模式），对两组实习生学习积极性、学习兴趣、社交能力、解决问题能力、健康教育能力等学习效果，学习成绩（理论知识、实践能力）进行比较。结果 对照组实习生学习积极性、学习兴趣、社交能力、解决问题能力、健康教育能力等学习效果与观察组相比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组学习成绩（理论知识、实践能力）评分与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在模拟教學的基础上，对消化科临床实习带教中的实习生应用PBL进行联合教学具有十分显著的应用意义，可显著提高实习生学习效果，改善学生的逻辑思维方式，提高理论知识与实践能力。
　　[关键词] 临床实习带教;PBL教学;教学方法;教学效果;消化科
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0121-03
　　[Abstract] Objective To explore the application value of PBL combined simulation teaching in clinical practice teaching of digestive medicine. Methods From January 2018 to June 2019， 86 clinical internships in gastroenterology who studied in the hospital. They were divided into the control group （43） and the observation group （43） based on random number， the control group interns gave simulated teaching， that is， under the guidance of the teacher， the students simulated playing a certain role， minimizing the real situation into the simulated classroom， and using professional teaching equipment for simulated lectures. On this basis， the observation group combined PBL teaching method （problem-oriented teaching method， based on the real-world student-centered education model）， learning enthusiasm， learning interest， social ability， and solution for two groups of interns. Compare learning effects such as problematic ability， health education ability， and academic performance （theoretical knowledge， practical ability）. Results Compared with the observation group， the internship in the control group had significant differences in learning effects such as learning enthusiasm， learning interest， social ability， problem-solving ability， and health education ability ，the difference was statistically significant（P<0.05）; practical ability score compared with the control group was significantly different ，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of simulation teaching， the combined teaching of PBL internship in clinical practice teaching of digestive medicine has very significant application significance， which can significantly improve the learning effect of interns， improve the logical thinking mode of students， and enhance theoretical knowledge and practical ability， it is worth further promotion.
　　[Key words] Clinical practice teaching; PBL teaching; Teaching method; Teaching effect; Gastroenterology 　　 近些年来，医学教育不断发展，学习过程中，在学好理论知识的同时，也需提高实践能力。模拟教学通过还原实际发生的临床事件，使实习生代入角色进行临床实际情境模拟教学。PBL教学是医学教育改革探索的新方向，属于一种开放式的教学模式，是指实习生组成各个小组，对临床事件中的问题进行讨论，之后，由带教老师辅导，围绕某一专题、某一具体病例疾病诊治等问题进行讨论学习的过程。该文2018年1月—2019年6月间选取86名消化科临床实习生作研究对象，对PBL联合模拟教学的应用效果进行分析。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取在医院进行学习的86名消化科临床实习生，根据随机数字法，分为对照组（43名）与观察组（43名），对照组男实习生30名，女实习生13名，年龄为18～26岁，平均为（22.00±2.65）岁;观察组男实习生28名，女实习生15名，年龄为19～24岁，平均为（21.50±2.44）岁。两组实习生基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组进行模拟教学，带教老师给予相关知识讲解，模拟还原经历过的案例，将实习生代入不同的角色，感受其心理状况，讨论模拟情境中所出现的问题，实习生进行小组讨论，积极提出疑问，发表观点，带教老师进行总结与辅导，提高实习生自主学习能力。
　　 观察组进行模拟教学联合PBL教学，模拟教学内容与对照组一致。PBL教学内容为：①PBL教学方案。确定教学目的，符合教学要求，制定PBL教学方案，安排学时。②实施培训。带教老师以及实习生进行PBL教学相关知识详细讲述，采用通俗易懂的方式，进行举例说明，带教老师给予学生指导，促使实习生充分掌握基础知识。③小组讨论问题。上课过程中，对实习生进行分组，4～6人为一组即可，对病例中所出现问题进行讨论，鼓励、引导实习生进行个人观点的发表，积极提出疑问，并利用图书馆、互联网等方式查阅相关资料，进行自主探讨，有利于提高实习生的学习、理解能力，带教老师给予辅导，进行相关问题的知识总结，提出重点与难点，讲解相关流程及操作[1]。
　　1.3  观察指标
　　 对两组实习生学习积极性、学习兴趣、社交能力、解决问题能力、健康教育能力等学习效果，学习成绩（理论知识、实践能力）进行比较。
　　 学习效果判断标准：对实习生学习效果中的学习积极性、学习兴趣、社交能力、解决问题能力、健康教育能力方面进行评分，满分为100分，分值越高，学习效果越好。
　　 学习成绩判定标准：对实习生理论知识以及实践能力进行考核评分，理论知识分值为40，实践能力分值为60，满分共100分，分值越高，学习成绩越高。
　　1.4  统计方法
　　 根据SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计学处理，采用（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  学习效果
　　 对照组实习生学习积极性、学习兴趣、社交能力、解决问题能力、健康教育能力等学习效果与观察组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  学习成绩
　　 观察组学习成绩（理论知识、实践能力）评分与对照組相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 随着社会的发展，医疗水平不断在提高，临床护理教学方法随着医院护理服务的不断变化，更加具体化、直观化[2]。因此，对于危重病例需进行直观的感受，模拟教学根据经历过的临床事件将其还原，使实习生代入不同角色体验不同的心理状况，奠定了理论知识的学习、工作后护理的基础，教学效果显著[3]。PBL教学法在教学上应用广泛，主要以问题为主的教学方法，可提高实习生的学习、自我思维能力[5]。PBL教学法主要以学生为核心，采用启发式教学，调动实习生积极性，主动发表个人观点，提出疑问，通过自主查阅资料探讨问题，提高其实践能力，将理论与实践结合，有利于锻炼实习生学习能力以及思维能力[4]。该研究得出对照组学习效果低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组学习成绩高于对照组，两组数据差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）[5]。
　　 综上所述，消化科临床实习带教中PBL联合模拟教学的应用效果显著。
　　[参考文献]
　　[1]  迟男男，程开，杜景峰，等.PBL联合模拟教学在消化科临床实习带教中的应用研究[J].高教研究，2017，38（8）：962-963.
　　[2]  张小茜，刘美娟，冯玉光，等.消化内科带教中采取案例教学联合PBL教学模式的效果分析[J].课程教育研究，2018， 8（10）：201-202.
　　[3]  贾宝洋，杨志平，黄唯莉，等.PBL联合CBL教学在消化内科见习中的应用效果分析[J].重庆医学，2016，24（21）：2824-2825.
　　[4]  任培华，张志敏，王鹏，等.PBL教学模式在中医临床实习带教中应用的实施方案和效果评价[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（5）：14-16.
　　[5]  柯将琼，邵胜敏，郑园园，等.基于院内网络的PBL教学模式在神经病学本科实习带教中的应用[J].转化医学电子杂志，2016，3（1）：85-87.
　　（收稿日期：2019-12-07）
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