孟鲁司特联合祛湿化斑颗粒对小儿过敏性紫癜的治疗效果观察

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　　【摘 要】 目的：探讨孟鲁司特联合祛湿化斑颗粒对小儿过敏性紫癜的治疗效果。方法：选取2017年5月至2019年8月在本院就诊的48例过敏性紫癜患儿，随机分为两组。对照组采取孟鲁司特治疗，观察组在对照组的基础上联用祛湿化斑颗粒治疗。观察两组治疗前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组的CD3+CD4+、CD3+明显升高（P<0.05），CD19+明显降低（P<0.05），且观察组的CD3+CD4+、CD3+明显高于对照组（P<0.05），CD19+明显低于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特联合祛湿化斑颗粒对小儿过敏性紫癜有较好的治疗效果。
　　【关键词】 孟鲁司特;祛湿化斑颗粒;小儿过敏性紫癜
　　过敏性紫癜作为小儿常见的一种疾病，大多是由于某种致敏原而引起的毛细血管以及小动脉的变态反应性疾病，好发人群主要为3～14岁的儿童群体，患儿主要表现为关节痛、腹痛、皮肤紫癜和胃肠道出血等，如果没有采取合适的治疗方式，会造成病情的反复发作，严重者可造成肾功能损害和关节畸形等[1]。本研究主要探讨了孟鲁司特联合祛湿化斑颗粒对小儿过敏性紫癜的治疗效果，研究的具体情况如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年5月至2019年8月在本院就诊的48例过敏性紫癜患儿，随机分为两组。观察组24例，男14例，女10例;年龄为3～15岁，平均年龄为（7.93±1.24）岁;病程为3～13d，平均病程为（8.73±2.14）d;临床分型：皮肤型患儿4例，肾炎型患儿6例，关节型患儿7例，腹型患儿7例。对照组24例，男15例，女9例;年龄为3～15岁，平均年龄为（7.95±1.26）岁;病程为3～13d，平均病程为（8.75±2.04）d;临床分型：皮肤型患儿4例，肾炎型患儿6例，关节型患儿6例，腹型患儿8例。两组的一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 研究方法
　　两组均避免大幅度运动、调整饮食、口服抗组胺药物和维生素C等。对照组：口服孟鲁司特，每次5mg，1次/d。观察组：在对照组的基础上联用祛湿化斑颗粒，成分包括炒苍术10g，黄柏6g，藿香10g，石膏30g，生薏苡仁10 g，栀子10g，茜草10g，紫草10g，白鲜皮10g，甘草3g，川牛膝10g。3～6岁服用2/3剂，6～9岁服用1剂，9～12岁服用1.5剂。
　　1.3 观察指标
　　评判治疗有效率的标准为：1）治愈：患儿的关节肿痛症状以及皮肤症状消失，肾功能正常，尿常规正常，水肿消失;2）显效：患儿的关节症状、皮肤症状和水肿等基本消失，尿常规以及肾功能基本正常;3）有效：患儿的关节症状、皮肤症状和水肿等有所改善，尿常规和肾功能有所改善;4）无效：患儿的关节症状、皮肤症状和水肿没有改变。观察两组治疗前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS 19.0软件处理所得数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，计数资料以率表示，用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组有效率对比
　　观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。2.2 两组治疗前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+对比
　　治疗后，两组的CD3+CD4+、CD3+明显升高（P<0.05），CD19+明显降低（P<0.05），且观察组的CD3+CD4+、CD3+明显高于对照组（P<0.05），CD19+明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　上呼吸道感染是过敏性紫癜主要的一个致病原因，首发症状主要是皮肤紫癜，可累及多个器官，如黏膜、皮肤、胃肠道、肾脏和关节等，在一般的情况下，其属于良性的自限性疾病[2]。过敏性紫癜的病变主要会导致患儿的黏膜、皮肤、胃肠、肾脏和关节等部位的毛细血管壁的脆性以及渗透性升高，进而造成相应部位的出血[3]。临床研究发现，40%～80%
　　的过敏性紫癜患儿会出现不同程度的肾损伤，严重影响了患儿的健康，其发病机制主要是免疫球蛋白A为主的免疫复合物沉积/免疫球蛋白E介导损伤患儿的毛细血管壁[4]。中医学认为，过敏性紫癜属于“斑疹”的范畴，为血证，其病机主要是食用厚腻和动风之品或者外感风邪，而造成热毒炽盛以及风热相搏，风湿之邪外袭，迫血妄行，与气血相搏，使血不循经，热伤脉络，溢于脉外，渗于患者的肌肤而导致，可引起热毒炽盛、风湿之邪外袭、血气相搏以及热伤脉络等症状。过敏性紫癜的发病条件包括2个：一方面，有明确的诱因，大多见于外感风邪即感染;另一个方面，机体为了应对风邪的侵入，而发生过度的免疫反应[5]。祛湿化斑颗粒方中，生薏苡仁健脾利湿，可以助苍术达到健脾以化湿的作用;藿香具有芳香化湿的作用;栀子以及石膏可以有效解毒、清热泻火，能清中焦热邪;茜草和紫草清除脉络瘀血以及凉血化瘀;白鲜皮具有清热燥湿的作用;川牛膝可以有效补肝肾活血，多种药物合用，共奏凉血消斑和清热化湿的作用。本研究发现，治疗后，两组的CD3+CD4+、CD3+明显升高（P<0.05），CD19+明显降低（P<0.05），且观察组的CD3+CD4+、CD3+明显高于对照组（P<0.05），CD19+明显低于对照组（P<0.05），表明孟鲁司特联合祛湿化斑颗粒能明显增强患儿的免疫功能。
　　综上所述，孟鲁司特联合祛湿化斑颗粒对小儿过敏性紫癜有较好的治疗效果。
　　参考文献
　　[1] 翟昌纯，覃险峰，贺晓燕，等.丹参注射联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜临床效果及对免疫功能的影响[J].临床与病理杂志，2016，36（04）：463.467.
　　[2] 林世光，曾晓明，吴雪梅，等.多药联合治疗细菌感染致小儿过敏性紫癜的临床疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，10（20）：1987.1989.
　　[3] 陈琼，卢贤秀，黎艳超.预见性护理对小儿过敏性紫癜患儿血常规、肾功能的影响及对相关并发症的预防作用[J].中国医学创新，2016，13（16）：97.100.
　　[4] 石健，滕華.血清白三烯B4、血栓调节蛋白、基质金属蛋白酶.9、白细胞介素.4与小儿过敏性紫癜的发病关系[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，09（23）：72.75.
　　[5] 田艳.复肾汤联合低分子肝素钙治疗湿热瘀阻型小儿过敏性紫癜性肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（32）：3562.3565.
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