孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察
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【摘要】目的 分析对患有慢性咳嗽的小儿患者应用孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗的效果。方法 从2018年6月至2019年6月在本院儿科接受诊断和治疗的慢性咳嗽患儿118例作研究，先入院的59例为常规组，用丙卡特罗治疗，后入院的59例为研究组，在常规组基础上结合孟鲁司特钠治疗。采取VAS评分对治疗前后患儿咳嗽的严重程度进行评价，对比两组的临床疗效，比较两组患儿咳嗽的缓解时间及消失时间、血清IgE水平。结果 两种患儿在治疗前的VAS评分差异不显著（p>0.05），治疗后均明显降低且研究组评分和常规组相比明显更低（p<0.05）;研究组患儿咳嗽缓解时间、消失时间、血清IgE水平均明显低于常规组（p<0.05）;研究组总有效率98.31%（58/59）明显高于常规组的81.36%（48/59），经检验p<0.05。结论 在治疗小儿慢性咳嗽过程中应用孟鲁司特钠联合丙卡特罗，可以明显且快速的改善临床症状，整体疗效理想，安全性高，值得推广。
【关键词】小儿 慢性咳嗽 孟鲁司特钠 丙卡特罗
儿童体质较弱，受天气变化、空气污染、细菌侵袭等因素的影响，容易引发慢性咳嗽，一般持续咳嗽的时间大于4周。慢性咳嗽可能引起患儿精神不振、哭闹、咽喉疼痛等情况，不及时控制还会引发其他并发症，对生长发育造成严重影响。治疗慢性咳嗽需要重点考虑儿童的体质情况，选择适宜儿童的药物种类，进行平喘、抗菌和祛痰等治疗。本文对孟鲁司特钠与丙卡特罗结合治疗效果进行了分析，为提高小儿慢性咳嗽疗效提供参考。
一、资料和方法
（一）基本资料
从2018年6月至2019年6月在本院儿科接受诊断和治疗的慢性咳嗽患儿118例作研究，先入院的59例为常规组，男36例，女23例，年龄3～14岁，平均（7.2±1.8）岁，平均病程（3.42±1.06）月;后入院的59例为研究组，男35例，女24例，年龄3～13岁，平均（7.1±1.9）岁，平均病程（3.43±1.05）月。纳入标准：患儿肺部经听诊没有湿啰音;经X线检查未发现肺部炎症改变;家长知晓研究相关内容并签署同意书。排除标准：有哮喘病史的患儿;合并肺部疾病患儿;合并甲状腺、肝肾功能不全的患儿;因支气管异物等引发慢性咳嗽的患儿;影响研究结果合理性的其他因素等。两组患儿的基本资料差异性不显著（p>0.05），可比较。
（二）方法
两组患儿均接受呼吸道病原检测、病因明确、抗生素、止咳、祛痰等基础治疗。同时，常规组应用盐酸丙卡特罗口服溶液治疗，根据患儿年龄合理调整药量，一般情况下，小于3岁的患儿每次使用10.0μg，3～6岁的患儿每次使用12.5μg，6岁以上的患儿每次使用25.0μg，每天用药两次，疗程14天。研究组采取与常规组相同的治疗，同时联合孟鲁司特钠咀嚼片应用，5岁以下的患儿每次使用4mg，5岁以上的患儿每次使用5mg，每天用药1次，疗程14天。
（三）指标观察
采用视觉模拟量表（VAS）评价患儿咳嗽的严重程度，0～10分，评分越高表示咳嗽越严重;检测患儿的血清IgE水平并记录，同时观察患儿咳嗽缓解的时间和消失时间并记录;临床疗效：咳嗽消失或低于轻度咳嗽标准为显效;咳嗽减轻为有效;咳嗽无改善或加重为无效。总有效率为显效率加上有效率。
（四）统计分析
将各类数据进行整理、审核，并用SPSS18.0软件分析，p<0.05为差异显著。
二、结果
（1）两组VAS评分：治疗前常规组和研究组的VAS评分分别为：（6.42±2.34）分、（6.31±2.19）分，差异不显著（p>0.05）;治疗后，研究组VAS评分为（1.18±0.82）分明显低于常规组VAS评分（2.85±1.15）分，p<0.05。
（2）两组患者症状改善情况：研究组患儿咳嗽缓解时间、消失时间、血清IgE水平均明显低于常规组（p<0.05）。见表1。
三、討论
高气道反应、感染等都是诱发小儿发生慢性咳嗽的因素，因此在治疗中降低气道反应、抗炎是主要手段。丙卡特罗属于第3代长效β2受体激动剂，对肺组织的亲和力较强，可以扩张支气管，抑制炎症因子分泌，明显改善咳嗽症状。孟鲁司特钠属于CysLT1受体拮抗剂，CysLTs是引发慢性咳嗽的重要炎症介质，通过聚集和激活炎性细胞导致气道面膜水肿，因此孟鲁司特钠的功能体现是减弱CysLT1的作用，改善气道反应。临床治疗慢性咳嗽往往采取单一用药，随着对药品研究的深入，两种药品联合应用的方式越来越广泛，而且取得了较好的效果。本研究中，两种患儿在治疗前的VAS评分差异不显著（p>0.05），治疗后均明显降低且研究组评分和常规组相比明显更低（p<0.05）;研究组患儿咳嗽缓解时间、消失时间、血清IgE水平均明显低于常规组（p<0.05）;研究组总有效率98.31%（58/59）明显高于常规组的81.36%（48/59），经检验p<0.05。
总之，在治疗小儿慢性咳嗽过程中应用孟鲁司特钠联合丙卡特罗，可以明显且快速的改善临床症状，提高疗效，安全性高，值得推广。
参考文献：
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