孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽临床效果及安全性

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　　[摘要] 目的 分析孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽临床效果及安全性。 方法 便利选择2018年5月—2019年5月该院收治100例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿，按随机数表分为两组，对照组50例使用布地奈德治疗，研究组50例采用孟鲁司特联合布地奈德治疗，对两组临床效果以及安全性进行比较。结果 研究组治疗总有效率96.00%高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.005，P<0.05）;治疗后，研究组患儿咳嗽评分（0.65±0.07）分明显少于对照组（1.06±0.10）分，差异有统计学意义（t=23.751，P<0.05）;研究组患儿腹泻、呕吐及皮疹发生率4.00%比对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.000，P<0.05）。结论 孟鲁司特联合布地奈德治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿，可缓解患儿咳嗽症状，不良反应少，有效提高临床疗效，值得临床推广和使用。
　　[关键词] 孟鲁司特;布地奈德;小儿肺炎支原体感染;慢性咳嗽;临床效果
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and safety of montelukast combined with budesonide in the treatment of chronic cough caused by mycoplasma pneumoniae infection in children. Methods Convenient selection from May 2018 to May 2019， 100 patients with chronic cough caused by Mycoplasma pneumoniae were treated in the hospital. They were divided into two groups according to the random number table. 50 patients in the control group were treated with budesonide and 50 patients in the research group were treated with Montelukast combined with budesonide treatment， compared the clinical effects and safety of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.00% higher than that in the control group （χ2=5.005，P<0.05）. After treatment， the cough score （0.65±0.07）points of the study group was significantly lower than that of the control group （1.06±0.10）points. The difference was  statistically significant（t=23.751，P<0.05）; the incidence of diarrhea， vomiting， and rash was 4.00% lower in the study group than in the control group， and the difference was  statistically significant（χ2=4.000，P<0.05）. Conclusion Montelukast combined with budesonide in the treatment of children with chronic cough caused by mycoplasma pneumoniae can relieve the children's cough symptoms， have fewer adverse reactions， effectively improve clinical efficacy， and is worth clinical promotion and use.
　　[Key words] Montelukast; Budesonide; Mycoplasma pneumoniae infection in children; Chronic cough; Clinical effect
　　慢性咳嗽在臨床儿科是一种常见多发性呼吸系统疾病，近几年该疾病发病率明显呈上升趋势。慢性咳嗽多因受到病原微生物感染所引起的，是以持续性咳嗽为临床表现，由于其症状并不典型，容易造成误诊。目前，临床对该疾病主要以药物治疗为主，而布地奈德和孟鲁司特均是常用药物，可缓解患儿临床症状，提升临床疗效[1-2]。该研究针对该院2018年5月—2019年5月收治100例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿因采取不同治疗方案给予分析，现报道如下
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　便利选择该院收治100例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿临床资料，按随机数表分为两组。对照组50例，男26例，女24例;年龄2～9岁，平均年龄（4.95±0.59）岁;病程5～9周，平均病程（6.04±0.64）周。研究组50例，男27例，女23例;年龄2～9岁，平均年龄（4.88±0.65）岁，病程5～9周，平均病程（6.23±0.36）周。纳入标准：均符合肺炎支原体感染致慢性咳嗽诊断标准;X线显示存在有支气管肺炎;支原体抗原检测结果呈阳性。排除标准：合并有先天性心脏病者;合并有先天性缺陷病者;存在严重器质性病变疾病着;对该次研究所用药物过敏者。该研究获伦理委员会批准，且患儿家属均签署同意书。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。 　　1.2  方法
　　对照组采用布地奈德（国药准字H20010552）治疗，吸入2次/d，200 μg/次，或1次/d，400 μg/次，病情严重者加大剂量。研究组在对照组基础上使用孟鲁司特（国药准字J20130047）治疗，口服1次/d，5 mg/次。
　　1.3  观察指标和评定标准
　　对比两组临床效果，疗效标准：显效：患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状全部消失，X线检查结果显示正常;有效：患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状有所好转，X线检查结果显示正常;无效：患儿临床症状及体征无改变，甚至加重;对两组咳嗽情况进行评分，0～3分，分数越高表示患儿咳嗽症状越重，发作次数频繁;对比两组患儿不良反应发生情况进行比较[3-4]。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  临床效果
　　两组临床效果治疗后，研究组显效32（64.00%）例，对照组显效27（54.00%）例，研究组治疗总有效率96.00%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  咳嗽评分
　　治疗前，两组咳嗽评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患儿咳嗽评分（0.65±0.07）分明显少于对照组（1.06±0.10）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  安全性
　　研究组患儿腹泻、呕吐及皮疹发生率4.00%比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　肺炎支原体感染是一种呼吸道感染性疾病，在临床儿科中属常见疾病，该疾病病程长、易反复发作且治疗难度大。而肺炎支原体感染常见并发症为慢性咳嗽，若不及时进行有效治疗，可使患儿咳嗽迁延不愈，在一定程度上会影响患儿生活质量及生长发育[5-6]。目前，临床对肺炎支原体感染致慢性咳嗽多采用糖皮质激素治疗，常用药物有布地奈德，虽有一定临床效果，但不良反应多，严重影响临床疗效[7-8]。为探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽临床效果及安全性，该研究针对该院收治100例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿临床资料给予分析。
　　该研究显示：治疗后，研究组显效32（64.00%）例，研究组治疗总有效率96.00%高于对照组（P<0.05）;且治疗后，研究组患儿咳嗽评分（0.65±0.07）分明显少于对照组（1.06±0.10）分（P<0.05），结果与王志刚等[9]临床相关研究结果[治疗组总有效91.1%比对照组高;治疗组咳嗽评分（0.7±0.2）分比对照组少，表明肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿采用孟鲁司特联合布地奈德治疗，不仅能缓解患儿咳嗽症状，还能有效提高临床疗效。分析原因：以往，临床对小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽多给予布地奈德治疗，布地奈德是一种常见糖皮质激素药物，该药物具有较强的抗炎效果，可使内皮细胞、溶酶体膜和平滑肌细胞稳定性增强，有效抑制抗体合成，阻止免疫反应发生。当患儿吸入布地奈德之后，能够降低细胞因子及致炎介质等物质活性，促使黏膜血管收缩，缓解患儿呼吸困难等临床症状，有效改善其肺通气。但有相关研究表示，使用布地奈德后，可降低患儿局部抵抗力，使其口腔或咽部出现轻度念珠菌感染等不良反應[10-11]。近几年，临床逐渐使用孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽，该药物可改善患儿慢性咳嗽等症状，且无不良反应发生。孟鲁司特在临床上是一种白三烯受体拮抗剂，可对白三烯受体进行有效抑制，由于白三烯介导效应能让支气管收缩，使嗜酸性粒细胞聚集及粘性分泌，产生炎症，因此，患儿使用孟鲁司特后，能够改善炎症，缓解患儿咳嗽症状，使血清中的IL-6、CRP及TNF-α等炎性因子得到改善;此外，孟鲁司特副作用轻，耐受性较好[12-15]。同时，该研究中，研究组患儿腹泻、呕吐及皮疹发生率4.00%比对照组低，差异比较具统计意义，进一步证实孟鲁司特联合布地奈德治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽，不会增加不良反应，具用药安全性。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患儿生活质量，有待临床进一步研究予以分析补充。
　　综上所述，采用孟鲁司特联合布地奈德治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿，不仅能缓解患儿咳嗽症状，减少不良反应发生情况，还能有效提高临床疗效，值得临床推广和使用。
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　　（收稿日期：2019-12-19）
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