AMH、LH、FSH、E2的水平与卵巢功能减退的相关性分析

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　　【摘 要】 目的：研究抗苗勒管激素（AMH）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌激素（E2）在患者卵巢储备功能评价中的价值。方法：选取2017年3月至2019年3月接受治疗的患者100例，根据其卵巢储备功能的差异分为四组，第一组患者26例，为卵巢功能减退患者;第二组患者27例，为卵巢早衰患者;第三组患者23例，为多囊卵巢综合征患者;第四组患者24例，为卵巢储备功能正常患者。分析比较四组患者的血清AMH、FSH、LH、E2内分泌激素水平，对比各组间卵巢储备参数值，对其相关性进行分析。结果：在患者的血清AMH、FSH、LH、E2激素指标方面，四组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;第一组最高，第三组最低，差异有统计学意义（P<0.05）;相关分析显示，其中血清FSH、LH激素水平与卵巢储备功能呈明显负相关，AMH、E2与卵巢储备功能呈明显正相关。结论：血清AMH、FSH、LH、E2四个内分泌激素水平可用于卵巢储备功能的预测、评估，具有重要临床意义。
　　【关键词】 卵巢功能;激素;相关性
　　Correlation analysis of AMH， LH， FSH and E2 levels with ovarian dysfunction
　　Qu Xiaoli
　　Department of Obstetrics and Gynecology， Liuzhou Workers’Hospital， Liuzhou， Guangxi 545005
　　[Abstract] Objective：To study the value of anti-mullerian hormone （AMH）， follicle stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH） and estrogen （E2） in evaluating ovarian reserve function. Methods： 100 patients who received treatment from March 2017 to March 2019 were divided into four groups according to the difference of ovarian reserve function. The first group had 26 patients with ovarian dysfunction， the second group had 27 patients with premature ovarian failure， the third group had 23 patients with polycystic ovary syndrome， and the fourth group had 24 patients with normal ovarian reserve function. The levels of serum AMH， FSH， LH and E2 endocrine hormones were analyzed and compared among the four groups. The ovarian reserve parameters were compared and the correlation was analyzed. Result： There were statisticallysignificant differences in serum AMH， FSH， LH and E2 hormone indexes between the four groups （P<0.05）; the first group was the highest， the third group was the lowest， and the difference was statistically significant （P<0.05）; correlation analysis showed that serum FSH， LH hormone levels were negatively correlated with ovarian reserve function， and AMH， E2 was positively correlated with ovarian reserve function. Conclusion： Serum levels of AMH， FSH， LH and E2 can be used to predict and evaluate ovarian reserve function， which has important clinical significance.
　　[Key words]Ovarian function; Hormone; Correlation
　　 卵巢储备功能是指女性卵巢中的卵子数量及其质量，有效反映了女性排卵能力、性激素分泌能力。卵巢储备功能的降低，卵子数目及质量的降低，是女性生育能力降低的主要引发因素，在女性生育能力的评估中有重要临床意义。多囊卵巢综合征、卵巢早衰等多种卵巢疾病均能够引起女性卵巢储备功能的变化。其中，多囊卵巢綜合征是育龄期女性临床上最为常见的内分泌系统疾病，发病率达到5%～10%，不孕率高达35%～95%，严重影响着育龄期女性的正常生活。为进一步研究血清AMH、FSH、LH、E2联合检测在卵巢储备功能评估中的价值，本研究对2017年3月至2019年3月在本院妇产科接受治疗的100例患者临床资料进行分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年3月至2019年3月在本院接受治疗的患者100例，年龄为21～40岁、平均年龄为（31.45±2.56）岁，体质量指数（BMI）为18～27kg/m2。月经规律，均无卵巢手术史，近3个月内无排卵治疗，无子宫内膜异位症及其他全身系统性疾病;均无遗传性疾病及慢性疾病，且从未服用过激素类药物。 　　根据其卵巢储备功能的差异分为四组，第一组患者26例，为卵巢功能减退患者;第二组患者27例，为卵巢早衰患者;第三组患者23例，为多囊卵巢综合征患者;第四组患者24例，为卵巢储备功能正常患者。其中各组患者在年龄、BMI等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
　　1.2 分组
　　第一组：卵巢早衰患者，FSH>40IU/mL，患者出现闭经，且时间大于半年;第二组：卵巢功能减退患者，FSH为12～25IU/mL，且月经周期保持规律;第三组：多囊卵巢综合征患者，诊断参考多囊卵巢综合征诊断的金标准-鹿特丹标准[1];第四组：卵巢储备功能正常患者，相关指标处于正常水平，月经周期规律。
　　1.3 观察指标
　　分析比较四组患者的血清AMH、FSH、LH、E2内分泌激素水平，对比各组间卵巢储备参数值，对其相关性进行分析。
　　1.4 方法
　　所有研究对象于月经后第2～3天，采集空腹静脉血5mL于无抗凝剂的试管中，以3000r/min离心5min，取上层血清，将其置于-40℃条件下保存待测。AMH使用DS2全自动酶标免疫分析。
　　1.5 统计学处理
　　以SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料（±s）、计数资料分别行t检验和χ2检验;使用Pearson相关进行相关性分析;以P值判定，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 各组患者血清AMH、FSH、LH及E2激素水平比较
　　通过内分泌激素对卵巢储备功能进行评估。本研究中，四组患者的血清AMH、FSH、LH及E2激素水平，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 卵巢储备功能与血清AMH、FSH、LH及E2激素的相关性
　　血清AMH、FSH、LH、E2与卵巢储备功能的相关性Pearson相关分析结果显示，FSH、LH与卵巢储备功能呈明显负相关，差异均有统计学意义（P<0.05），AMH、E2水平与卵巢储备功能呈明显正相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　卵巢储备功能是用于评估女性排卵能力及性激素分泌能力的一种有效指标。卵巢储备功能降低的女性患者，其体内的卵子数目、卵子质量均会明显降低，致使生育能力明显降低。引起卵巢储备功能发生变化的因素较多，包括患者年龄及某些病理变化，如卵巢功能减退、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征及卵巢早衰等。年龄因素属于正常生理功能变化，而卵巢疾病的影响则是病理性变化，需要进行及时有效的治疗，以改善患者的卵巢功能，促进其恢复，否则可能会造成内分泌紊乱、不孕不育，甚至发生卵巢功能衰竭。其中，多囊卵巢综合征最为常见，其严重影响着育龄期女性的正常生活[2]，准确诊断有利于对该病进行及时、有效的治疗。因此，寻找对卵巢储备功能进行评估准确、可靠的指标有重要意义。
　　研究表明，AMH、FSH、LH、E2以及基础FSH/LH比值都是评估卵巢储备功能的血清学指标[3]。目前，用于监测卵巢储备功能的指标主要有FSH、E2、抑制素B（INHB）、基础窦状卵泡计数（AFC）等，血清AMH被认为是目前评价卵巢储备功能相对理想的指标之一，能更准确地反映育龄女性的内分泌状态，可靠性仅次于超声测定窦卵泡数[4]。AMH在评估卵巢储备中的优势主要体现在月经周期中保持较恒定的水平，具有良好的周期内和周期间稳定性，比其他评价指标具有更好的敏感性和特异性，可更早期、更准确地预测妇女卵巢储备的变化[5]。AMH与女性不孕症的发生密切相关，可以更好地评估患者卵巢功能，临床上可将AMH与FSH、LH及E2联合检测，为女性不孕症的诊断提供重要依据[6-7]。目前，针对排卵障碍，以促进排卵的方式进行治疗，应用AMH、LH、FSH、E2、窦卵泡数目等指标评价疗效，监测卵巢储备功能[8]。
　　随着年龄的增长，女性卵巢储备功能减退，主要表现为不排卵周期增加、卵泡期缩短、基础FSH水平上升。基础FSH是指月经来潮第2～3天的血清FSH水平，它随年龄的增长而升高，通常认为基础FSH水平≤10IU/L，提示卵巢反应正常;若基础FSH水平>10～1510IU/L，预示卵巢储备功能下降[9]。
　　综上所述，血清AMH、FSH、LH及E2联合检测可以较好反映患者的卵巢储备功能，具有明显的相关性，对于临床有较高的诊断价值，可在临床上推广使用。
　　参考文献
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