阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析

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　　【摘 要】 目的：探讨治疗小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素联合布地奈德的效果。方法：选择2017年6月至2018年12月在本院治疗的肺炎支原体肺炎56例患儿为研究对象，对患儿按照入院顺序分为观察组和对照组各28例，给予对照组患儿阿奇霉素治疗，给予观察组患儿阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组疗效、症状消失时间及不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组P<0.05。观察组体温恢复时间为（2.1±0.7）d、啰音消失时间为（4.2±0.7）d、咳嗽缓解时间为（5.1±1.2）d;对照组体温恢复时间为（4.3±0.8）d、啰音消失时间为（5.5±1.4）d、咳嗽缓解时间为（8.5±1.8）d，两组比较，P<0.05。对照组不良反应发生率为3.57%;观察组不良反应发生率为7.14%，两组比较无显著差异，P>0.05。结论：阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，值得临床应用。
　　【关键词】 阿奇霉素;布地奈德;雾化吸入;肺炎支原体肺炎
　　 儿肺炎支原体肺炎在临床较为常见，由于小儿呼吸道发育尚不完善，其发病率较高;患儿主要表现为咳嗽、气促、发热等症状，如不及时治疗可对多器官、系统造成损伤，甚至威胁患儿生命安全[1]。临床多采取抗生素治疗，但单用抗生素很难达到有效浓度，大剂量应用则增加不良反应发生率，同时增加耐药性。而应用雾化吸入可增加局部浓度，快速改善患儿症状[2]。本研究通过对2017年6月至2018年12月在本院治疗的肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年6月至2018年12月在本院治疗的肺炎支原体肺炎56例患儿为研究对象，将所有患儿按照入院顺序进行分组，观察组男16例，女12例;年龄1～9岁，平均（4.5±1.4）岁;病程1～4d，平均（2.8±0.5）d;对照组男15例，女13例;年龄1～10岁，平均（4.8±1.5）岁;病程1～5d，平均（2.9±0.6）d。两组患儿一般资料比较，无显著差异，P>0.05，可进行对比研究。
　　1.2 方法
　　两组患儿入院后进行各项检查，并给予患儿止咳、化痰、退热等对症治疗;对照组在此基础上给予患儿阿奇霉素治疗，将阿奇霉素10mg/（kg·d）溶解于5%的250mL葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每日用药1次，疗程为3d，之后口服阿奇霉素片，连续用药1周;观察组给予患者阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入，阿奇霉素用法用量和对照组相同，同时雾化吸入布地奈德雾化混悬液，对于3岁以下患儿剂量为每次0.5mg，三岁以上患儿每次剂量为1.0mg;将布地奈德溶解于0.9%的3mL氯化钠溶液中混合，采取雾化面罩并经氧气驱动雾化吸入，疗程为1周。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　1）观察指标：观察两组患儿的咳嗽缓解时间、体温恢复时间、啰音消失时间及不良反应情况。2）疗效判定标准：治疗1周后，患儿的症状和体征完全恢复，经X线检查提示肺部病变完全吸收为治愈;治疗1周后，患儿的症状和体征基本恢复正常，经X线检查提示肺部病变吸收超过90%为显效;治疗1周后，患儿的症状和体征有所转好，经X线检查提示肺部病变吸收超过50%为有效;治疗1周后，患儿的症状和体征无改善为无效，经X线检查提示肺部病变吸收在50%以下为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 22.0统计学软件处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 兩组疗效比较
　　观察组总有效率为96.43%，对照组总有效率为82.14%，差异显著，P<0.05。如下表1。
　　2.2 两组症状消失时间比较
　　观察组体温恢复时间为（2.1±0.7）d、啰音消失时间为（4.2±0.7）d、咳嗽缓解时间为（5.1±1.2）d;对照组体温恢复时间为（4.3±0.8）d、啰音消失时间为（5.5±1.4）d、咳嗽缓解时间为（8.5±1.8）d，差异存在统计学意义，P<0.05。
　　2.3 两组不良反应比较
　　对照组患儿在治疗期间出现1例呕吐，发生率为3.57%;观察组在治疗期间出现1例腹泻、1例呕吐，发生率为7.14%;经对症治疗后症状消失，经比较无显著差异，P>0.05。
　　3 讨论
　　肺炎支原体肺炎在儿科中较为多见，为肺炎支原体感染的一种肺炎，肺炎支原体为一种病原体，该病原体位于细菌和病毒之间，并不存在细胞壁;在进入人体内可分泌PI蛋白，粘附在患者呼吸道上皮细胞，并产生有害物质，导致患者出现支气管气道高反应性，主要表现为咳嗽、咳痰等[3]。肺炎支原体感染后可出现抗体，并凝聚成免疫复合物，导致患者出现发热、呕吐等情况。临床多选择抗生素抗感染治疗，但由于肺炎支原体无细胞壁，在抗生素选择上多选择喹诺酮类抗生素、四环素类药物及大环内酯类等。
　　阿奇霉素为第三代大环内酯类抗生素，该药物在进入人体后可与细菌核糖体50S结合，对细菌RNA蛋白合成进行抑制，可有效抑制革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌，同时对抑制肺炎支原体也有显著效果[4]。布地奈德为一种糖皮质激素，该药物具有显著的局部抗炎效果，该药物进入人体内科促进平滑肌细胞增加，促进内皮细胞的稳定性，对免疫反应进行抑制，并能减少支气管收缩物质的释放，拮抗炎性因子白三烯，降低炎性物质活性，从而有效改善患者平滑肌收缩反应，减轻临床症状[5]。将布地奈德混悬液进行雾化吸入，可使药物快速分布于肺部，局部浓度高，避免了口服用药出现的全身反应，降低不良反应，改善患儿症状。本结果显示，观察组总有效率为96.43%;对照组总有效率为82.14%;差异显著，P<0.05。观察组体温恢复时间、啰音消失时间、咳嗽缓解时间显著低于对照组，P<0.05。两组不良反应比较无显著差异。表明了阿奇霉素联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效确切，缩短患儿康复时间，安全性高。
　　参考文献
　　[1] 王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，06（01）：55-57.
　　[2] 陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（08）：587-589.
　　[3] 黃梅.小儿肺炎支原体肺炎临床表现及发病机制分析[J].中国妇幼保健，2014，29（02）：223-225.
　　[4] 金瑄.肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染诊断中的临床价值[J].标记免疫分析与临床，2015，22（08）：744-746.
　　[5] 任明星，薛国昌，沈琳娜，等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，18（05）：588-591.
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