对不孕不育症患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的临床效果评价

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　　【摘 要】 目的：探究对不孕不育症患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：抽选本院收治的120例患者作为本次研究对象，患者入选时间为2016年1月至2019年6月，入选患者为不孕不育患者，依照单双号分组方式将患者分为两组，即观察组、对照组，每组患者各60例，观察组患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，对照组患者实施常规开腹手术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05;观察组通畅率高于对照组，P<0.05;观察组患者妊娠率与分娩率明显高于对照组，P<0.05;观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均优于对照组，P<0.05。结论：对不孕不育症患者在治疗过程中采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，效果显著，可有效提升患者治疗有效率，使患者输卵管畅通，改善患者手术指标与预后情况，值得临床应用。
　　【关键词】不孕不育症;宫腔镜联合腹腔镜;临床效果
　　临床妇科中，不孕不育症较为常见，该疾病主要指男女双方正常夫妻生活，未采用任何避孕举措，1年以上未受孕现象，不孕不育病症较为复杂，一般来说，主要是因为女性排卵功能出现障碍，输卵管异常所致[1]，该疾病治疗过程较为漫长，对患者身心都将带来影响，有研究表明，在不孕不育治疗过程中，使用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗效果显著[2]，基于此，本研究对不孕不育症患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的临床效果，汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　抽选本院收治的120例患者作为本次研究对象，患者入选时间为2016年1月至2019年6月，入选患者为不孕不育患者，依照单双号分组方式将患者分为两组，即观察组、对照组，每组患者各60例，患者均为女性。其中，观察组患者最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均年龄（28.46±1.07）岁，观察组患者中，先天性不孕不育患者39例，后天由于其他原因导致不孕不育患者21例;对照组患者最大年龄40岁，最小年龄22岁，平均年龄（29.35±0.97）岁，对照组患者中，先天性不孕不育患者37例，后天由于其他原因导致不孕不育患者23例。将观察组与对照组患者基线信息实施比较发现，P>0.05，说明组间患者基线资料差异不存在统计学意义，可比较。纳入标准：1）经内分泌、B超、诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影等上述三项检查方式，确认为不孕不育患者;2）无精神障碍等疾病患者;3）未合并其他严重疾病患者;4）自愿参与本次研究，并签署知情同意书患者;排除标准：1）患有子宫内膜异位症患者;2）存在严重精神性疾病患者;3）心脏、肝、肾等重要脏器功能障碍患者;4）多囊卵巢综合征患者。
　　1.2 方法
　　对照组患者实施常规开腹手术实施治疗，具体为：指导患者呈仰卧位，对患者进行全身麻醉，待患者出现麻醉感后，取膀胱截石位，根据B超检查结果，在患者腹部做一个7～9cm的切口，了解患者输卵管阻塞部位与粘连状态与位置，在直视条件下，根据患者自身情况，对其进行分解输卵管阻塞与剔除组织粘连部位，或行卵巢囊肿剔除术、多囊卵巢打孔术、子宫内膜异位病灶烧灼术等，待手术完毕后，逐层缝合切口，并给予患者抗生素药物，避免感染。
　　观察组患者实施宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，具体为：指导患者呈仰卧位，穿刺部位定于膀胱截石位，建立气腹，利用腹腔镜对患者子宫、盆腔与输卵管情况实施勘察，确定输卵管阻塞与组织粘连部位，并实施相关手术对阻塞与粘连部位进行分解、剔除，对子宫内膜异位患者予以修复，使输卵管恢复至正常形态，位于正常解剖位置，之后，通过宫腔镜对子宫内膜状态与宫腔形态实施观察，依照患者自身情况，给予患者输卵管通液术。
　　1.3 观察指标与判定标准
　　1）比较观察组与对照组患者治疗有效率：子宫、宫颈病灶部位、输卵管阻塞情况完全治愈，受孕率大于50%视为显效;子宫、宫颈病灶部位、输卵管阻塞情况基本治愈，受孕率大于30%小于50%视为有效;子宫、宫颈病灶部位、输卵管阻塞情况经治疗后无改善迹象，受孕率低于30%视为无效;总有效率为显效率与有效率之和。2）对比观察组与对照组患者输卵管畅通情况。3）比较观察组与对照组患者妊娠率与分娩率。4）比较观察组与对照组患者手术指标与预后情况。
　　1.4 统计学分析
　　以上两组患者研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包SPSS 21.0进行分析研究，计数资料以率表示，行卡方检验。对照组与观察组之间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗有效率
　　观察组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。见表1。
　　2.2 输卵管通暢情况
　　观察组通畅率高于对照组，P<0.05。见表2。
　　2.3 妊娠率与分娩率
　　观察组患者妊娠率与分娩率明显高于对照组，P<0.05。见表3。
　　2.4 手术指标与预后情况
　　观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均优于对照组，P<0.05。见表4。
　　3 讨论
　　不孕不育症在妇产科中较为常见，不孕不育症包括原发性与继发性两种，在以往临床中，对该疾病治疗主要以口服药物或注射药物为主[3]，但其效果往往差强人意，而患者所花费的费用一般较多，为患者带来一定经济压力，而且，长时间的服药会产生一定毒副作用，严重危害患者身心，同时，对已受孕的患者自身及婴儿健康有一定影响[4]。随着医疗科技的不断发展，手术治疗已广泛运用于临床中，在手术治疗中，宫腔镜联合腹腔镜手术治疗效果显著，目前已被广泛运用于临床中，对不孕不育患者来说，该种手术方式为一种独特有效的微创手术方式[5]，宫腔镜联合腹腔镜手术治疗具有手术时间短、术中出血量少、恢复快、操作简单等特点，可有效疏通患者输卵管阻塞，提升输卵管畅通性，提升患者正常受孕几率[6]。
　　本研究结果显示：使用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间与住院时间明显优于传统开腹手术的对照组，同时，观察组输卵管畅通率、妊娠率、分娩率明显高于对照组，观察组治疗总有效率明显高于对照组，说明宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育效果优于传统开腹手术。
　　综上所述，不孕不育患者在治疗过程中，运用宫腔镜联合腹腔镜治疗，可有效改善患者输卵管阻塞情况，提升其治疗效果，有助于提升患者受孕率，具有一定的临床应用价值。
　　参考文献
　　[1] 宫桂花.研究分析对不孕不育症患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（14）：28-29.
　　[2] 周利萍.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床效果及安全性[J].蛇志，2018，30（04）：686-688.
　　[3] 姚素丽.宫腹腔镜联合治疗不孕不育症对输卵管通畅情况及妊娠情况的影响[J].山西医药杂志，2018，47（17）：2073-2075.
　　[4] 孙芬，姜群，陈燕.分析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，05（02）：26，28.
　　[5] 黄展.宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，04（31）：111，113.
　　[6] 王秋红.腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效与价值研究[J].蛇志，2017，29（02）：180-181.
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