探究振动排痰仪对老年肺部感染患者的排痰功效

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　　【摘 要】 目的：探究振动排痰仪对老年肺部感染患者的排痰功效。方法：选取本院在2019年3月至2020年3月收治的肺部感染的老年患者共60例，随机分为对照组和研究组，对照组采用传统的人工叩背法进行排痰，研究组采用振动排痰仪进行排痰，比较两组患者的临床排痰情况。结果：治疗前两组患者的日排痰量和血氧饱和度无显著差异，治疗后两组患者的日排痰量和血氧饱和度均有所升高，研究组患者提升程度明显高于对照组（P<0.05）;研究组患者的排痰有效率高于对照组（P<0.05）。结论：振动排痰仪可以有效改善老年肺部感染患者的日排痰量和血氧饱和度，提高临床排痰有效率，临床上值得应用。
　　【关键词】
　　振动排痰仪;老年肺部感染患者;排痰
　　 肺部感染是一种临床上常见的疾病，发病率较高且并发症较多;对于老年人来说，由于年龄增长导致器官功能开始减退，呼吸道黏膜逐渐开始萎缩，从而导致呼吸道更易受侵袭而发生肺部感染。及时有效的排痰在肺部感染治疗中起到了重要的作用，传统的人工叩背排痰法易受多种因素影响，从而导致排痰效果并不理想。近年来，有报道显示振动排痰仪逐渐应用于临床排痰工作中，且临床效果显著[1]。本研究选取本院收治的肺部感染老年患者为对象，旨在探究振动排痰仪对老年肺部感染患者的排痰功效，现总结报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究选取本院在2019年3月至2020年3月收治的肺部感染的老年患者共60例，随机分为对照组和研究组，对照组患者30例;其中男性18例，女性12例;年龄为56～86岁，平均年龄为（66.28±3.25）岁;其中慢性支气管炎12例，支气管哮喘感染9例，慢性阻塞性肺疾病9例。研究组患者30例，其中男性16例，女性14例;年龄为54～85岁，平均年龄为（64.84±3.16）岁;其中慢性支气管炎13例，支气管哮喘感染10例，慢性阻塞性肺疾病7例。两组患者均伴有肺部感染，均有不同程度的痰多情况，以及不同程度的排痰受阻，均排除肺部肿瘤、肺结核等疾病以及不能耐受排痰的患者。经过医院伦理委员研究表示，本研究过程符合医学伦理，且所有患者均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、肺部感染情况等一般资料方面相比，无显著差异，可进行对比。
　　1.2 方法
　　两组患者均接受常规抗感染治疗，以及进行常规雾化吸入、吸痰、翻身等，且两组患者均在雾化吸入后30min接受排痰治疗。
　　对照组患者采用传统人工叩背排痰法，指导患者保持舒适的侧卧位或者坐位，医护人员手部呈掌空心状，即五指并拢且手背隆起，腕部发力由下至上、由外到內对患者背部进行叩击，叩击力量适宜，切勿过大，期间可指导患者配合咳痰，每次叩背时间为10～15min，每日叩背3次。
　　研究组患者接受振动排痰仪进行排痰，根据患者的不同情况选择合适的振动频率，指导患者保持舒适的侧卧位或者坐位，医护人员选取合适的叩击头并手握排痰仪把柄进行由下至上、由外到内背部叩击，期间指导患者配合咳痰，注意观察患者的反应及排痰情况，若出现异常则立即停止操作。每次叩击时间为15～20min，每日叩击2次。
　　1.3 观察指标
　　观察指标包括两组患者治疗前后的排痰量、血氧饱和度以及排痰有效率情况。排痰效果评价标准：1）显效：听诊肺部湿啰音消失，呼吸音恢复正常，痰液量明显减少，排痰效果佳;2）有效：听诊肺部尚有湿啰音，干啰音消失，呼吸音基本恢复正常，容易咳出痰液，排痰效果可;3）无效：听诊肺部超1/3区域可听到湿啰音和痰鸣音，呼吸音无改善，比较微弱，排痰情况无改善，效果不佳;排痰有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
　　1.4 统计学方法
　　对各项资料的统计和处理采用SPSS 20.0统计软件，其中计量资料用（±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗前后日排痰量和血氧饱和度比较
　　治疗前两组患者的日排痰量和血氧饱和度无显著差异，治疗后两组患者的日排痰量和血氧饱和度均有所升高，研究组患者提升程度更明显，且均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 两组患者排痰有效率比较
　　研究组患者的排痰有效率（86.67%）显著高于对照组（73.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　当老年患者发生肺部感染时，会出现痰液量增加等情况，由于老龄化等原因使患者痰液不易排出而阻塞呼吸道，从而影响患者通气功能，导致病情迁延不愈，严重者可发生窒息，危及生命安全[2]。及时有效的排痰治疗可以改善老年患者肺部感染的临床治疗效果，提高患者生活质量，减少病死率[3]。传统的人工叩背排痰法施力局限，对深处细小支气管无法起到作用，且医护人员手动施力会出现力量不均匀的情况，力量过大不仅消耗大量体力，而且可加重患者负担，力量过小又无法达到排痰效果。振动排痰仪利用物理定向叩击原理对患者施予垂直力和水平力，垂直力可松弛和液化患者气管黏膜的表面及其代谢产物，便于痰液排出，而水平力可将松弛液化的痰液按照一定的方向排出，而且适宜的振动频率可以作用到深部的细小支气管，从而有效改善患者的排痰情况[4]。
　　本研究结果显示，治疗后两组患者的日排痰量和血氧饱和度均有所升高，研究组患者提升程度显著高于对照组;研究组患者的排痰有效率高于对照组。这说明对于老年肺部感染患者来说，振动排痰仪与传统人工叩背排痰法相比，可以有效增加患者的排痰量，提高临床治疗效果，这与沈洁的报道内容相近[5]。
　　综上所述，振动排痰仪可以有效改善老年肺部感染患者的日排痰量和血氧饱和度，提高临床排痰有效率，临床上值得应用。
　　参考文献
　　[1] 严玉英.振动排痰仪在肺部感染患者排痰护理中的应用价值[J].医疗装备，2019，32（17）：154-156.
　　[2] 余蕾，孔春兰.机械振动排痰法与人工叩背排痰法对促进老年胃肠道手术患者术后排痰的效果研究[J].当代护士（下旬刊），2019，26（02）：73-75.
　　[3] 麦彩娟，黄雪梅，丘瑞红，等.刺激排痰对老年慢性支气管炎并肺部感染康复的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：44-45.
　　[4] 余妙玲，胡雪萍.振动排痰护理在外科术后ICU机械通气患者排痰中应用效果分析[J].国际医药卫生导报，2019，25（03）：381-384.
　　[5] 沈洁.振动排痰仪对老年肺部感染病人排痰效果的观察及护理对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（04）：134-135.
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