雾化吸入联合叩背辅助排痰治疗小儿肺炎的疗效研究

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　　【摘要】 目的 研究雾化吸入联合叩背辅助排痰对于小儿肺炎患儿的作用与效果。方法 32例小儿肺炎患儿， 根据治疗方法不同分为A组和B组， 每组16例。A组患儿施予普米克令舒联合硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液氧气雾化吸入治疗， B组患儿在A组基础上联合叩背辅助排痰治疗;两组患儿均同时施予对应的护理措施。观察比较其结果。结果 治疗后， B组患儿治疗总有效率93.75%显著高于A组的62.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。B组患儿的发热消退时间、咳嗽消退时间、咯痰消退时间、气促消退时间分别为（2.06±0.94）、（9.36±0.26）、（6.86±0.09）、（3.26±0.97）d， 均短于
　　A组的（3.57±0.16）、（11.37±1.21）、（8.05±1.43）、（4.89±0.67）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。B组患儿住院时间为（10.14±0.75）d， 显著短于A组的（11.71±1.42）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎患儿采用雾化吸入联合叩背辅助排痰的效果显著， 建议临床推崇使用。
　　【关键词】 雾化吸入;叩背;排痰;小儿肺炎
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.019
　　在临床中， 小儿肺炎是一种十分普遍的呼吸系统类疾病， 其会对患儿的身心健康带来十分不利的影
　　响[1]。现阶段， 对小儿肺炎患儿进行治疗， 应保障呼吸道更为畅通， 且能够立即排出所有痰液， 只有这样， 才能够促进患儿各项表现与症状最大限度地得到缓解， 提升治疗最终的效果。但是， 因为许多患儿均出现了咳嗽无力， 使得痰液无法立即被排出， 因此， 临床中应使用更为科学且高效的辅助排痰方法对这类患儿进行干预[2]。本文选取2019年1～12月本院接受并治疗的32例小儿肺炎患儿进行研究， 现总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2019年1～12月本院接受并治疗的32例小儿肺炎患儿作为研究对象， 根据治疗方法不同分为A组和B组， 每组16例。A组患儿中， 男9例， 女7例;年龄3个月～6岁， 平均年龄（3.11±0.97）岁。B组患儿中， 男10例， 女6例;年龄4个月～7岁， 平均年龄（3.57±1.15）岁。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 治疗方法 A组患儿施予普米克令舒联合硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液氧气雾化吸入治疗， 给予患儿5 mg的硫酸特布他林雾化液（商品名：博利康尼， 瑞典AstraZeneca AB， 注册证号JX20160086， 规格：2 ml∶5.0 mg）+0.5 mg的普米克令舒（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号H20140474， 规格：0.5 mg×2 ml×30支）+2 ml的吸入用异丙托溴铵溶液（商品名：爱全乐， Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG， 注册证号H20100682， 规格：2 ml×10支）， 每次进行10～15 min的雾化吸入， 2次/d。患儿均进行持续7 d的治疗。
　　B组患儿在A组基础上联合叩背辅助排痰治疗。雾化吸入方法与A组一致。叩背辅助排痰：在雾化前后， 参照改良型叩背方式进行15 min的翻身叩背， 辅助患儿进行翻身， 使得患儿处于侧卧位或是端坐位， 一只手扶着患儿的肩部， 另外一只手五指合拢并屈曲， 让掌心形成“内凹”状， 让腕关节维持不动， 借助肩关节、肘关节， 具有规律性地进行活动， 以带动手掌具有节律性地对患儿的背部进行叩击， 总频率为60次/min， 不应太快或是太慢， 参照由下至上、从外周至中部的次序实施。患儿均进行持续7 d的治疗。
　　1. 2. 2 护理方法 两组患儿均同时施予对应的护理措施。
　　1. 2. 2. 1 操作前护理 护理人员应给予患儿更为宁静、舒适的住院环境， 定期开窗进行换气， 并把室内温度维持在12～22℃、湿度维持在55%～60%， 光照应更为充足。同时， 护理人员还应对患儿及其亲属进行心理开导， 多多地对其给予激励、抚慰， 促进其焦躁感、惧怕感最大限度地得到消退;对患儿及其亲属解释治疗方法、注意事项等， 提升患儿对于治疗的总依从性。在治疗期间， 护理人员应科学地分配雾化吸入的时间， 在早间或入睡前、进食前1～2 h或进食结束后2～4 h均可以实施雾化吸入。对年龄较大的患儿， 可以借助易懂的言语， 告诉其雾化吸入、叩背排痰所具有的各项优势， 同时， 指导患儿进行缩唇呼吸， 以对咳嗽带来刺激， 让痰液得以排出;对年龄较小的患儿， 可以借助更具针对性的对策以转移其注意力， 让各项治疗更为顺利地得到实施。
　　1. 2. 2. 2 操作中护理 护理人员在进行有关操作前， 应先给予中心供氧;同时， 参照医嘱把有关的药液加到一次性雾化吸入容器中， 把其與氧气加以连接， 进行雾化吸入。若患儿十分频繁地出现了咳嗽、恶心、气促等， 应马上停止进行治疗， 改为间断性吸入;对于十分焦躁且惧怕的患儿， 可以在其入睡后进行雾化吸入。在雾化吸入结束30 min后， 护理人员对患儿进行叩背辅助排痰， 辅助患儿处于侧卧位， 把头部微微地低下， 在进行叩背期间， 把五指合拢， 掌心呈现为“空心”状， 从外至内、从上至下缓缓地进行叩背， 并指导患儿怎样进行咳嗽， 让呼吸道中的所有分泌物排出。在进行叩背期间， 应防止在胸骨、脊柱等有关的位置进行叩击， 并随时对患儿自身的情况进行检查， 一旦出现异常应马上告诉医师， 并进行相应的处理。
　　1. 2. 2. 3 操作结束后护理 在治疗结束后， 护理人员应辅助患儿咳嗽以促进排痰， 对痰液较为粘稠的患儿， 在病情准许的基础上， 进行支气管体位引流， 如果有必要， 可以进行吸痰， 对患儿的痰液总量、性质、颜色等有关的情况进行检查。为了防止引发交叉感染， 在进行雾化吸入期间， 护理人员应使用一次性雾化吸入器。 　　1. 3 观察指标及判定标准 评估比较两组患儿临床疗效、住院时间及临床症状消退时间。临床症状主要包括发热、咯痰、咳嗽、气促。疗效判定标准：痊愈：在治疗结束后， 患儿各项表现与症状完全得到消退， 未出现气促、咳嗽、湿啰音， 影像学检查未出现炎性阴影;有效：在治疗结束后， 各项表现与症状最大限度地得到了改善， 湿啰音、气促、咳嗽也最大限度地获得了改善， 影像学检查未出现炎性阴影;无效：在治疗结束后， 各项表现与症状并未获得好转， 依旧出现了气促、咳嗽、湿啰音， 影像学检查没有出现好转的征象， 甚至有所加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患儿临床疗效比较 治疗后， B组患儿治疗总有效率93.75%显著高于A组的62.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患儿临床症状消退时间比较 B组患儿的发热消退时间、咳嗽消退时间、咯痰消退时间、气促消退时间分别为（2.06±0.94）、（9.36±0.26）、（6.86±0.09）、（3.26±0.97）d， 均短于A组的（3.57±0.16）、（11.37±1.21）、（8.05±1.43）、（4.89±0.67）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患儿住院时间比较 B组患儿住院时间为（10.14±0.75）d， 显著短于A组的（11.71±1.42）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　小儿肺炎在临床中是一种十分普遍的儿科疾病， 这一疾病是因为病原体被感染， 或是患儿所吸入的油类、羊水等引发了肺部炎症反应， 会多次出现发作， 十分严重地危害到了患儿的身心健康[3]。为此， 临床中对小儿肺炎患儿进行治疗， 应对所有炎症反应进行控制， 并对有关的并发症进行防控[4]。现如今， 临床中对小儿肺炎进行检查大多使用病原学检查、血常规检查等， 参照检查结果、患儿各项临床表现与症状等进行明确诊断， 进而对患儿施予各项综合性治疗[5]。
　　在本次研究中， 先对患儿施予常规性治疗， 比如， 把室内温度、湿度控制在更为适宜且舒适的状态， 同时， 告诉患儿及其亲属多食用富含维生素、蛋白质类食物， 禁食过油、过辣的食物， 并定期辅助患儿进行叩背、翻身， 促进痰液得到排出[6]。在这一前提下， 对患儿施予抗生素， 防止引发感染， 联合各项对症治疗， 最大限度地提升治疗最终的效果[7]。
　　氧气雾化吸入法是借助高速氧气气流， 使得药液形成雾化状悬液， 再伴随呼吸而吸入呼吸道中， 以达到治疗的目的， 其基本原理就是借助高速氧气流通过毛细管口， 并在管口产生负压， 把药液由相邻的管口吸出， 所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴， 变成气雾状喷出， 随着患儿的呼吸而进入呼吸道， 达到治疗的作用， 其能够改善各项通气功能， 让气道中所出现的高反应性、炎症等逐步消退， 具有十分良好的抗炎功效;同时， 药物起效十分迅速， 各项操作也更为简易， 患儿也能够耐受[8]。另外， 对患儿施予叩背辅助排痰， 借助叩背对咳嗽带来刺激， 借助振动效果让痰液松脱， 进而被排出体外[9]。把以上两类治疗联合能够促进患儿各项表现与症状最大限度地改善， 减短病程;同时， 对患儿施予一次性雾化吸入器， 能够降低感染的几率， 最终， 促进患儿尽早康复[10]。
　　综上所述， 雾化吸入联合叩背辅助排痰对于小儿肺炎患儿效果颇为显著， 建议临床推崇使用。
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　　[收稿日期：2020-01-22]
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