临床路径式教学法在妇瘤科护理带教中的应用

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　　[摘要] 目的 探討临床路径式教学法在妇瘤科护理带教中的作用。方法 收集2018年1—12月在该院妇瘤科进行学习的实习护士58名，按照数字法随机分成实验组和参照组。实验组采取临床路径式教学法，参照组采取常规护理教学法。对比两组理论考试、实践考试和综合素质考核的得分以及对教学模式、教学老师、教学内容的满意度。结果 实验组理论考试、实践考试和综合素质考核的得分分别为（96.8±3.3）分、（91.6±3.8）分、（95.1±8.2）分，参照组为（90.2±4.7）分、（86.5±2.3）分、（86.3±7.4）分，实验组各项得分均高于参照组，实验组护理技能掌握情况优于参照组;实验组对教学模式、教学老师、教学内容的满意度分别为100.00%、93.10%、96.55%，参照组为75.86%、68.97%、65.52%，实验组的各项满意度均高于参照组。对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇瘤科护理带教中，临床路径式教学法的应用，提高了实习护士对护理技能的掌握水平，同时，得到了实习护士对教学模式、教学老师以及教学内容的较高满意度。
　　[关键词] 临床路径;临床带教;护理;教学方法;教学效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0140-03
　　
　　[Abstract] Objective To explore the role of clinical pathway teaching method in nursing teaching of gynecologic oncology. Methods A total of 58 intern nurses studying in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from January 2018 to December 2018 were collected and randomly divided into experimental and reference groups according to the numerical method. The experimental group adopted the clinical path teaching method， and the reference group adopted the conventional nursing teaching method. Compare the scores of the theoretical test， practical test and comprehensive quality assessment with two groups and their satisfaction with the teaching model， teaching teacher， and teaching content. Results The scores of theoretical test， practical test and comprehensive quality assessment of the experimental group were （96.8±3.3）points， （91.6±3.8）points， （95.1±8.2）points， and the reference group was （90.2±4.7）points， （86.5±2.3）points， （86.3±7.4）points， the scores of the experimental group were higher than the reference group， and the mastery of nursing skills in the experimental group was better than the reference group; the experimental group's satisfaction with the teaching model， teaching teacher， and teaching content were100.00%， 93.10%， 96.55%， the reference group was 75.86%， 68.97%， 65.52%. The satisfaction of the experimental group was higher than the reference group. The difference between the two groups was compared，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical path-based teaching method in the nursing teaching of gynecologic oncology has improved the level of nursing students' mastery of nursing skills. At the same time， it has obtained higher satisfaction of the teaching nurses on the teaching model， teaching teachers and teaching content.
　　[Key words] Clinical pathway; Clinical teaching; Nursing; Teaching method; Teaching effect 　　 临床带教是护理教学中的重要环节。通过临床带教，将理论知识和实际操作相结合，使每一位实习护生能够更好地掌握护理知识和技能，顺利地走上护理岗位。因此，在临床带教过程中，如何使实习护生更好地掌握护理知识、熟练地完成护理工作以及如何提高教学效率等问题，成为了越来越多的带教老师们关注的重点。教学方法的选择是决定教学效果的重要因素之一。妇瘤科护理主要是针对妇科肿瘤患者开展的护理工作，特别是恶性肿瘤患者，由于其病情严重、发展快，护理工作需要更加地专业和细心，对护理人员的护理水平提出了更高的要求。因此，在妇瘤科护理带教过程中，采取科学的教学方法使实习护士熟练地掌握护理技能，是非常必要的[1]。临床路径式教学法是以临床路径为平台，制定出一套具有计划性、目标性的标准护理教学方式，从而达到提高教学质量的目的。在该研究中，笔者探讨了临床路径式教学法在妇瘤科护理带教中的应用效果，现分析2018年1—12月间在该院妇瘤科进行学习的实习护士58名的资料，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取58名实习护士为研究对象。所有实习护士均为女性，将其按照数字法随机分成两组，分别为实验组和参照组。实验组29名，年龄19～23岁，平均年龄（20.7±0.4）岁;参照组29名，年龄18～22岁，平均年龄（20.3±0.2）岁。从性别、年龄和学历等基本信息上比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。参与该次研究的实习护生均了解并接受所安排的教学模式，且自愿参与，并签署了知情同意书。
　　1.2  教学方法
　　 参照组采取常规的护理教学法。负责教学的护士依据教学大纲，按照常规程序带教，将教学内容的重点联系实际操作，给实习护士仔细讲解。
　　 实验组采取临床路径式教学法，主要内容包括：①安排经验丰富的护士作为带教老师，根据实习护士的护理知识掌握水平，结合教学大纲，有针对性地制定出教学方案表格，包括学习内容和学习日程安排等。②带教老师带领实习护士进行方案实施，每日带领实习护士共同负责所管辖的病患，介绍每一例患者的基本信息以及护理时的注意事项，亲自给实习护生进行护理操作演示。以子宫肌瘤患者的护理为例，首先要求学生掌握子宫肌瘤的疾病特点和相关理论知识，收集患者的个人信息以及疾病的具体情况，然后在实际操作中，亲自给实习护士进行示范，并指导其操作。要求学生对子宫肌瘤这一疾病护理流程、护理中的注意点进行归纳和总结，制定出临床护理路径。带教老师针对实习护士上交的临床护理路径进行分析和检讨，提出需要改进和调整的地方。③带教老师鼓励实习护士积极参与到实际护理工作中去，安排实习护士给患者做健康教育、呼吸道护理、拍背、翻身、排痰等护理工作，针对其操作过程中的不足之处予以指导并改善。④在带教过程中，带教老师必须向实习护士强调病历书写的规范化，培养其无菌操作意识、法律意识、护患沟通技巧等，并在实习结束时，对其病历书写、实际操作、理论掌握情况进行考核和评定;对实习护生提出的疑问，予以耐心详细地解答。⑤带教老师根据实习护士的考核情况，对临床路径教学中遇到的问题进行分析和检讨，对缺失的地方加以改善，以促进教学质量的不断提高[2]。
　　1.3  评价标准
　　 ①记录两组理论考试、实践考试和综合素质考核的得分，对比两组护理技能掌握情况;②教学满意度的判定，以实习护士对教学模式、教学老师和教学内容进行判定，分为满意和不满意。
　　1.4  统计方法
　　 以SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为[n（%）]，行χ2检验;计量资料表现形式为（x±s），行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  对比两组护理技能掌握情况
　　 实验组理论考试、实践考试和综合素质考核的得分均高于参照组，实验组护理技能掌握情况优于参照组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  对比两组对教学模式和教学老师满意度
　　 实验组对教学模式、教学老师、教学内容的满意度均高于参照组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 临床路径，最早是欧美国家为缩减医疗费用和提供高效率的优质服务，在医院开展的一种路径管理方式[3]。目前，它已成为临床治疗的一个综合模式，以某个可预测治疗结果的患者群体或某项临床症状，制定出计划治疗项目清单、相应的治疗结果以及这些项目开展的进度表。临床路径适用于多学科、多部门。近年来临床路径教学法被广泛应用于骨科、手术室、妇产科等科室的护理教学中，效果显著，不仅提高了教学水平，还充分调动了实习护士学习的主观能动性，为护士岗位培养出了更多的优秀人才[4]。
　　 临床路径式教学法在教学过程中制定出明确的教学方案，列出学习计划、学习目标、学习内容等，具有一定的针对性、科学性和系统性。学生在明确的学习目标指引下，提前做好理论知识的准备，收集病患的信息，对病情发展进行追踪和分析。进而，在实际操作中，鼓励学生参与到实际护理工作中去，有针对性地将理论知识转化为实践知识，激发了学生的思维活力和主观能动性。学生结合该科室的疾病特点和护理要求，进行归纳，对某一疾病总结出临床路径护理表格，提升了实际操作水平。另一方面，对于护理带教老师，通过教学方案的制定，在教学过程中，提前准备好教学内容，具有更好的计划性，使教学效果得到提升。同时，带教老师和学生一起针对临床路径表格的制定进行总结和检讨，及时发现问题，对不足之处加以改善，使教学水平得以不断提高。在教学过程中，注重培养护生的临床护理意识，法律意识以及强调病历书写的规范化，有利于提高护生的综合素质[5]。而传统的护理教学方法，有着比较大的随意性，带教老师只是根据教学大纲，在教学过程中将知识点覆盖。由于没有计划性，在教学过程中很容易出现教学内容漏失、重复等情况。同时，学生在学习过程中较为被动，在实际操作中更多的是观察、模拟，缺乏实践训练，缺少与老师之间的沟通和交流，不利于学习积极性的发挥[6]。该次研究结果显示，实验组理论考试、实践考试和综合素质考核的得分分别为（96.8±3.3）分、（91.6±3.8）分、（95.1±8.2）分，参照组为（90.2±4.7）分、（86.5±2.3）分、（86.3±7.4）分，实验组各项得分均高于参照组，实验组护理技能掌握情况优于参照组;实验组对教学模式、教学老师、教学内容的满意度分别为100.00%、93.10%、96.55%，参照组为75.86%、68.97%、65.52%，实验组的各项满意度均高于参照组（P<0.05）。由此可见，临床路径教学法作为一种新型教学方法，使实习护士在临床实习阶段，掌握了系统的、全面的护理知识和技能，有利于规范化护理人才的培养。
　　 综上所述，在妇瘤科护理带教中，临床路径式教学法的应用，提高了实习护士护理技能的掌握水平，同时，也获得了实习护士对教学模式、教学老师以及教学内容的较高满意度，是一种值得推荐的教学方式。
　　[参考文献]
　　[1]  沈月娟，杨文红，徐玉芳.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：379-383.
　　[2]  孙红霞，江娅.临床路径教学法在心内科规范化培训护士带教中的应用[J].中国妇幼健康研究，2016（s2）：564.
　　[3]  徐晓艳.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].河北医学，2016，22（8）：1377-1378.
　　[4]  李水云，乔媛.护理临床路径教学与传统带教方法在手术室护理教学中的对比研究[J].内蒙古医科大学学报，2016， 38（s1）：268-270.
　　[5]  别逢桂，黄红友，戴红霞，等.临床路径管理模式在手术室研修護士培训中的应用[J].护理研究，2016，30（11）：1367-1368.
　　[6]  于丹，安广宇，等.临床路径教学法在肿瘤科住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案，2017，18（5）：80-83.
　　（收稿日期：2020-03-07）
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