外阴癌根治术患者的综合围手术期护理
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【摘要】目的 本研究针对外阴癌根治术患者，分析进行围手术期综合护理的对策和效果。方法 选择我院在2017年～2019年收治的外阴癌根治术患者作为研究对象，分级分成观察组和对照组。统计患者在手术前的准备时间，统计和对比住院时间和患者产生的并发症概率。结果 在观察组患者的术前护理准备时间和术后住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者手术之后的并发症概率现在高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在外阴癌根治术患者中，实施综合围手术期护理能够显著缩短患者的住院时间，减少并发症的产生。
【关键词】外阴癌;根治术;患者;围手术期护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
外阴癌是一种妇科肿瘤，大约是女性生殖器肿瘤的3%～5%。在外阴癌治疗过程中，主要是采用手术治疗的方式。对于手术患者，由于手术切除范围广，并且术野距离尿道口及肛周均较近，容易造成切口感染问题的产生，引发术后产生一些并发症，影响了患者的预后。因此，外阴癌根治术患者的围手术期护理工作十分重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本研究中，主要是选择了我院收拾的10例外阴癌根治术患者作为研究对象，将患者随机分成对照组和观察组。在对照组中，患者的平均年龄69.1±4.5岁，在观察组中，患者的平均年龄70.7±4.0岁，统计和对比两组的一般资料，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 术前心理健康教育
（1）健康知识教育
在患者中，因为缺乏对自身疾病的认识和了解，不但要面临生理的疼痛，同时还无法恢复女性特征，这就让她们感到焦虑和不安。因此，在手术之前要加强和患者的沟通和交流，加强对患者的健康知识教育，在手术之前，责任护士需要热情回答患者的问题，解决患者存在的疑虑，并且将病室详细的环境告知患者，能够站在女性角度上关心和体贴患者，加强和患者的沟通交流，消除他们的疑虑，提高患者治疗的依从性和积极性，普及有关的护理知识，增强患者疾病治疗的信心。
（2）术前护理要点
帮助患者完成各项检查，排除手术和麻醉禁忌症，并且要准备好手术需要的器械和设备。
（3）外阴及肠道准备
确保患者的外阴清洁，并且在术前3天，使用高锰酸钾按照1∶5000的稀释液坐浴，并且一日2次。如果患者的癌灶位置有感染，那么需要使用1∶10碘伏液做好擦洗，保证每日2次。在术前三天，为患者选择半流质饮食并且服用肠道抗菌素，手术前一日口服聚乙二醇电解质进行倒泄，保证患者排便次数大于5次，必要时可行灌肠。。
（4）手术准备
在女性的会阴位置，皮肤十分细嫩，因此在备皮过程中，防止划伤皮肤。在手术的当日，选择5%活力碘液对患者的外阴进行冲洗。
1.2.2 术后护理
（1）严格检测生命体征
在手术之后，对患者的生命体征进行严格的观察，观察其心率和神志以及血压等等。在术后第二日，保持患者的屈膝半坐卧位，嘱咐患者双腿不可过分外展，降低切口张力。如果患者感到疼痛，可以教会病人或者家属按压自控镇痛泵每次15秒，下次按压需间隔15分钟，在手术后保持足够的休息。
（2）保持负压引流通畅
使用负压引流可以将积血积液吸出，避免产生皮下血肿，防止手术切口愈合不良。在引流过程中，要时刻观察引流物的气味和颜色等等，一般引流量是小于100 ml/天，并且保持在72～96小时，观察吸出液状况从而决定是否拔出引流管。
（3）会阴切口的观察护理
在手术之后需要加压包扎好切口，避免渗血和皮下死腔的产生。在包扎时，在髂骨、耻骨、骶骨等骨突位置垫上棉垫，避免皮肤损伤。对患者的下肢血液状况进行观察，避免产生血液循环障碍问题。在手术之后的2～3天中，需要减除加压包扎，并且每天进行1～2次的换药，使用1∶10的碘伏液擦洗外阴处。在手术之后，确保会阴的整洁和干燥，这也是加快伤口愈合的方式。
（4）留置导尿管的护理
确保尿管长期开放和通畅，对患者尿液进行观察，叮嘱患者多饮水。严格保证无菌操作，做好每日清洗。在手术之后的5～7天，需要拔除尿管，并且鼓励患者自行排尿，每次大小便后注意清洁消毒。
（5）营养饮食的护理
术后6小时可以进少量的口服补液盐或者术能，手术后要避免腹压增加，在术后1～5天，为患者进行流质或半流质的饮食。在患者排便之后，指导其食用高纤维素食物，确保大便通畅。
（6）并发症的预防
要保证患者清洁的床单，并且对患者进行定期的按摩和翻身。对患者的下肢血运以及淋巴回流的状况进行观察，用气压治疗仪每日两次按摩双下肢，或者让家属每日对其下肢进行按摩，让患者感受到舒适同时预防下肢静脉血栓。术后让患者在床上时多活动，并且做屈伸动作，防止下肢静脉血栓形成。
（7）功能锻炼及康复指导
外阴癌根治术会切除会阴部皮肤、皮下组织，甚至有些患者需要进行植皮手术或者皮瓣成形手术，术后手术切口很大程度会产生瘢痕，或者是出现挛缩，从而使得阴道口狭窄。在手术之后的一周内进行功能锻炼，让患者进行双腿的练习，加强他们的外阴肌肉锻炼，并且保证轻柔的动作，减小活动范围。在出院之后，使用0.5%高锰酸钾进行局部坐浴，帮助瘢痕组织的软化，提高皮肤的弹性。
1.3 观察指标
統计两组患者的手术前后准备时间，记录其并发症。
2 结 果
2.1 两组术前护理准备时间及术后住院时间对比分析
对比两组在术前和术后的准备时间，观察组显著比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），具体参考表1。
2.2 两组术后并发症发生情况对比分析
统计两组患者在手术之后的并发症产生的情况，具体参考表2。
3 讨 论
外阴癌属于女性生殖器的恶性肿瘤。在当前，主要的治疗方式就是手术，但是手术能够直接造成患者创伤，并且给患者带来心理和心理的不良反应。在本研究中，针对手术围术期的患者实施综合护理，能够显著减少患者的负面情绪，提高患者治疗的依从性。在术后，做好患者的伤口护理和预防并发症的预防，引导患者正确的体位，能够防止伤口裂开，避免出现伤口感染和坏死的问题，防止患者产生下肢深静脉血栓等不良反应，减少了切口感染产生的概率，从而大大减少了住院时间。
综上所述，针对外阴癌根治术患者，优质综合围手术期护理能够显著减少患者的住院时间，防止并发症的产生。
参考文献
[1] CIC在宫颈癌根治术后尿潴留中的应用及护理体会[J].罗志弘，陈 慧，曾剑君，李 盛.西南国防医药.2017（01）.
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[3] 综合护理干预对宫颈癌根治术后患者生活质量及癌因性疲乏的影响[J].沈其敏，王 丽.河北医学.2016（07）.
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