浅谈腹腔镜手术的术期护理
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【摘要】通过总结腹腔镜手术的术前、术中、术后护理注意事项,有利于进一步提高手术质量,促进手术患者的康复。
【关键词】腹腔镜;术期护理
Discusses peritoneoscope surgery’s technique time nursing shallowly
Hu Xia
【Abstract】After in summary peritoneoscope surgery’s technique, technique, technique nurses the matters needing attention, is advantageous in further improves the surgery quality, the promotion surgery patient’s recovery.
【Key words】Peritoneoscope; Technique time nursing
【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0110-02
腹腔镜手术是一种微创手术,是在人工气腹创建的腹腔空间内,通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道,借助电视荧屏图象的观察而完成的手术操作。具有切口小、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少、住院时间短等优点,在临床得以迅速推广。
【摘要】通过总结腹腔镜手术的术前、术中、术后护理注意事项,有利于进一步提高手术质量,促进手术患者的康复。
【关键词】腹腔镜;术期护理
Discusses peritoneoscope surgery’s technique time nursing shallowly
Hu Xia
【Abstract】After in summary peritoneoscope surgery’s technique, technique, technique nurses the matters needing attention, is advantageous in further improves the surgery quality, the promotion surgery patient’s recovery.
【Key words】Peritoneoscope; Technique time nursing
【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0110-02
腹腔镜手术是一种微创手术,是在人工气腹创建的腹腔空间内,通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道,借助电视荧屏图象的观察而完成的手术操作。具有切口小、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少、住院时间短等优点,在临床得以迅速推广。
1术前护理
1.1术前要特别注意患者脐部卫生。要用温水清洗干净,用棉签蘸肥皂液将肚脐内的污垢去除,以防脐部感染。
1.2做好患者的心理护理,主动与患者沟通,向患者介绍该手术的目的、方法步骤以及与传统手术相比所具有的创伤小、出血少、风险低等优点,尽量让患者了解手术的全过程,从而消除病人的紧张情绪。要保证充分的睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。
1.3术前一天应进清淡、易消化的食物,禁食豆类等产气食物,以防引起术后肠胀气。术前 12小时应禁食,4小时禁饮,并留置胃管、尿管。
2术中护理
虽然在术前医护人员已向患者作了心理上及相关知识的讲解,但大部份患者在进手术室后仍然十分惧怕,担心身边无亲人、担心可信的医生是否亲自做手术等。因此要热情迎接患者,耐心向患者介绍手术室的情况,介绍手术医生,引导患者积极配合麻醉、手术,使患者消除紧张焦虑心理,积极配合手术。
3术后护理
3.1注意观察。要了解麻醉的种类,根据实际情况采取去枕平卧、低流量吸氧、及时进行T、P、R、BP检测等措施。患者清醒生命体征平稳后,鼓励下床解小便,预防腹胀。
3.2注意饮食的调节。麻醉清醒后可先喝温开水,如无不适,可进少量低脂流质饮食,逐渐进普食,多饮水、多吃蔬菜、水果,以增加肠蠕动,促进排便, 减少腹胀所致的不适。通常在手术后 24小时排气后进食。
3.3保持切口清洁、干燥。要特别告知患者回家后注意切口有无红肿、热、痛、渗血、渗液等变化,出现问题及时就诊,及时处理。
3.4做好术后伤口疼痛及并发症的观察及护理。发现异常及时采取相应的护理措施。
3.4.1切口疼痛:用一般的止痛药就可缓解。
3.4.2恶心、呕吐:多为中枢性和反射性呕吐,可引导患者做深呼吸,分散注意力,呕吐严重者可用止吐药。
3.4.3腹腔出血: 多因钛夹松动或脱落,胆囊床渗血所致,应严密观察胃管引流液性质及切口有无渗血、渗液,如发生,应安慰患者并及时报告医师,采取补救措施。
3.4.4胆管损伤:胆汁漏为较严重的并发症,应严密观察腹部症状和体征,安置引流管,密切观察引流量及性状,保持引流管通畅。
3.4.5腹痛:多因覆盖在身体器官表面及腹腔内侧的腹膜受到牵拉及气腹后形成的张力所致,使用少量的止痛剂就可缓解。
3.4.6肩部、颈部酸痛:是由于残存的二氧化碳气体刺激膈神经造成的放射性疼痛,可用止痛药或肌肉松弛剂控制,待二氧化碳气体被完全吸收后, 可自行消失。
3.4.7发冷、寒战:在腹腔镜手术中使用大量的生理盐水来冲洗出血点,为防止患者出现发冷、寒战,应先将盐水加温后再用,术后给患者适当保温,应避免烫伤。
总之,尽管腹腔镜手术有许多的优点,但仍是创伤性的手术。特别是术中二氧化碳气腹和高碳酸血症、压力人工气腹的呼吸效应等,都会使病人感觉不适。因而护士须掌握腹腔镜手术的护理特点, 充分了解患者可能出现的不适, 严密观察病情变化,认真做好围术期的护理工作。使每位患者都能安全顺利,舒适地渡过围手术期。
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