PBL教学法在护理教学查房中的应用

来源:用户上传      作者: 高洁

　　摘要：目的 将以问题为基础的教学法（PBL）引入到护理实习教学查房中并探讨其有效性及可行性。方法 组织教学查房后对学生进行教学查房评价问卷调查。结果 运用PBL教学法进行护理教学查房，学生自学能力、发现问题和解决问题能力及团队协作能力均有所提高，能很好的将理论知识与临床实践相结合。结论 PBL教学法有利于培养学生独立思考和解决问题的能力。
　　关键词：PBL教学法；护理；教学查房
　　护理学是一门实践性很强的专业，临床实习是学校教育的延续和深化。高质量的护理教学查房可以综合学生所学的护理理论、临床护士的丰富经验以及资深研究、各家见解来提高学生的临床能力，同时保证临床教学质量[1]。以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL），是以问题为基础，学生为主体，教师为导向的启发式教育。PBL教学模式重在培养学生独立思考、分析问题、解决问题的能力，提高其临床实践能力和综合素质，为今后进入临床工作提供坚实的基础[2]。为了提高护理实习教学查房的的质量，我们将PBL教学模式引入到护理教学查房中，取得较好的效果，现总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 2013年7月～2014年4月在我科实习的本科学生50人，每轮6～7人，实习时间为5w。每轮学生为一个小组，轮流担任组长，负责组织小组学习和讨论，并做好记录。
　　1.2方法
　　1.2.1老师准备 带教教师素质直接影响教学质量，因此，提高带教教师的综合素质成为首要任务[3]。查房老师应选择专科知识及带教经验丰富，并经过PBL教学法相关知识培训及考核的高年资护理人员。老师以“旁观者”、“引导者”的身份出现[4]，在开展PBL教学过程中能够很好的组织学生进行小组讨论，发现不同学生的特点，分别给予相应的指导，为学生提供参考书籍，并教会学生查阅资料的方法，在查房过程中引导学生讨论及思考。
　　1.2.2教学计划制定 查房老师根据实习大纲及科室带教计划的安排，选择典型有代表性的病例，并有针对性的设计学生应关注的重点及需要解决的问题，所设计的问题应是本次教学查房的重点及目的，有一定的深度及难度。病例将护理、人文学科与临床实践有机结合起来，使学生通过对病例的分析讨论掌握相关知识及技能操作[5]。老师在教学查房前一周将病史资料及需要思考的问题交予学生，并要求学生根据问题自行查找资料，解答问题。
　　1.2.3学生准备 每轮实习学生入科后由带教老师向学生简要的讲解PBL教学法及实施流程，使学生对该教学法有初步的认识。在查房老师给出本次查房需要解决的问题后，带着问题主动查阅资料、进行分析和思考。在进行教学查房时，小组成员各自通过查资料、分析问题后再集合，交流他们自己通过自主学习所掌握的新知识，提出各自解决问题的方法[6]。
　　1.2.4 查房程序 ①查房前老师说明本次查房的主要目的、需要解决的问题及注意事项，由主查房学生简要的汇报患者病史，并阐述自己对本病例的分析，其他同学可以补充；②查房老师带领学生进入病房查看患者，取得患者同意后，根据拟定的问题进行相关资料的收集并评价。老师围绕查房前制定的思考题提问同学，同学们根据自己所查阅的资料回答问题，各抒己见；③同学们根据自己所掌握的的资料各自提出主要护理问题及其发生的原因、相关因素，围绕护理问题制定护理措施。在整个过程中老师不发表自己的意见，只是作为一个"旁观者"，由学生自由讨论[7]。只是当学生们讨论偏离主题或深度不够时，老师应注意及时纠正和引导；④讨论完毕，查房老师对同学们阐述的观点和讨论进行点评和总结，对本病例的难点及重点进行归纳概括，使学生对本病例有更深入的认识，达到教学查房的目的；⑤本次教学查房结束后给出下一周的查房病史资料及需要解决的问题，要求学生自行查找相关资料，下周教学查房进行讨论。
　　1.3评价方法 每轮实习结束时，采用教学查房效果评价表对学生进行PBL教学查房效果的调查，调查包括自学及阅资料能力、发现问题和解决问题能力、团队合作及沟通表达能力、提高学习积极性等7个方面。共发放并回收有效问卷50份。
　　2 结果
　　50名学生的教学查房效果评价问卷调查表明，通过PBL教学模式进行护理教学查房，学生自学和查阅资料的能力、发现问题和解决问题的能力、团队合作及沟通表达能力、学习积极性均有明显提高，见表1。
　　3 结论
　　PBL教学法改变传统课堂讲授方式，将老师单一的灌输知识转变为老师和学生的之间互动。而将典型的教学病例与生动、活泼的教学方式相结合，更激发了护生的学习动机[8]。在护理查房中让学生针对病人的病情提出护理问题、相关知识点、措施，激发了学生分析、想象、评判和创造等高级思维，锻炼了其表达、沟通能力，使学生综合能力得到了提高[9]。通过开展PBL教学模式教学，增强了带教老师的荣誉感和责任心，对PBL带教的责任也促使带教老师注意自身素质的提高[10]。PBL教学法以学生为主体，老师为导向，运用引导式教学，相较传统教学法具有其独特的优势，值得在护理实习教学查房中推广。
　　参考文献：
　　[1]陈丽霞，王秋琴.护理查房对实习学生临床能力的影响[J].护理研究，2008，22（3）：835.
　　[2]金真，林燕玲，陈杏梅.PBL教学模式在护理临床实习带教中的应用[J].中国医药现代远程教育，2012，10（22）：121-122.
　　[3]姜孝媛.PBL教学法在护理带教中的应用[J].卫生职业教育，2010，28（19）：92-93
　　[4]阮亮，宫玉翠，高国贞，等.PBL模式在护理教学查房中的应用研究[J].中华全科医学，2012，10（3）：470-471.
　　[5]张碾连.PBL教学法在产科护理实习带教中的应用[J].全科护理，2014，12（9）：850-851.
　　[6]钟萍.PBL教学法在临床护理实习带教中的应用[J].西部医学，2010，22（2）：381-383.
　　[7]张峥嵘，蔡春霞，王君.PBL教学法在护理大专生内分泌科临床实习带教中的应用[J].内科，2014，9（1）：102-103.
　　[8]杨韵歆，李付儒，铁金玉.PBL教学法在急诊科临床护理带教中的应用体会[J].中华护理教育，2008，5（5）：252-254.
　　[9]付小枝，夏小琴，王晨霞.PBL教学与抢救模拟演练结合在急诊本科实习生护理教学查房中的实践[J].全科护理，2012，10（9）：2480-2481.
　　[10]席美玲，万淑琴，张巧蓉.PBL教学模式在头颈外科大专生临床护理带教中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（11）：87-89.
　　编辑/成森
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