肝硬变并上消化道出血休克指数的临床变化

来源:用户上传      作者: 李劲梅

　　【摘要】通过对54例肝硬变并上消化道出血休克指数的观察，进一步了解出血量的多少。出血量在1000ml以下的患者休克指数轻度升高，平均在0.89±0.11以下。而出血量在2000ml以上的休克指数达1.23±0.18。两组对比有显著性差异（p<0.05）。所以休克指数的改变与出血量的多少呈相关性。休克指数的测定还可提供容血量的改变、休克程度的轻重，以便为病人进行合理的补液输血，是抢救上消化道出血的一个参考数据。
　　【关键词】肝硬变；上消化道出血；休克指数
　　【中图分类号】R575.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0111-01
　　肝硬变并上消化道出血是严重危害人类生命的疾病，临床极易发生失血性休克导致病人死亡。为进一步观察其出血所致休克指数的变化，便于指导临床输血补液。我们对2006年5月至2009年5月的该病患者54例进行观察整理报告如下：
　　1 材料与方法
　　1.1 病例选择:54例患者均系肝炎后肝硬化的住院病人均合并有上消化道出血,诊断符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病会议制定的病毒性肝炎的诊断标准［1］。
　　54例病人中男41例，占75.92%，女13例，占24.07%，年龄最小8岁，最大的75岁。
　　1.2 方法:根据患者在入院后补液输血前的出血量作为基础，先测定脉搏血压，然后以脉搏/收缩压求休克指数（血压以毫米汞柱计算）正常值为0.5-0.7。［2］
　　2 结果
　　估计出血量在1000毫升以下的30例，1000―2000毫升20例，2000毫升以上4例，其出血休克指数的改变见下表：
　　患者出血量与休克指数的变化
　　3 讨论
　　通过对54例肝硬变并上消化道出血病人的观察，虽然有些病例的出血量是根据病人和家属提供的，有的还不够十分精准，但也能初步反映上消化道出血量与休克指数变化的规律。如出血量在1000ml以下的患者休克指数轻度升高，平均在0.89±0.11以下。而出血量在2000ml以上的休克指数达1.23±0.18。两组对比有显著性差异（p<0.05）。所以休克指数的改变与出血量的多少呈相关性。
　　临床休克指数往往不被人们所重视，通过我们对54例病人的临床观察，测定休克指数的意义在于较正确估计病人出血量的多少。休克程度的轻重，尤其对于有些难以正确提供出血量数据患者更有参考价值。休克指数的测定还可提供容血量的改变、休克程度的轻重，以便为病人进行合理的补液输血，是抢救上消化道出血的一个参考数据。
　　当然休克指数的改变还与心脏每搏输出量、血管的周围阻力和循环血量等因素有关系。虽然在这方面我们还没有系统观察，但也认为不应该单纯依据休克指数定上消化道出血量的多少，还应该结合临床表现综合判定出血量的多少及休克程度。
　　参考文献
　　［1］ 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志.2001.19. 56-62
　　［2］ Rady My.Nightingalp.little.RA,etal.shoch.index:areevaluation.inaeute.Cireulatory failure.Resascitation 1992;23:227～234

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