创新护理临床路径管理初探
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作者: 肖适崎 范玲
【摘要】护理临床路径作为临床路径的一个重要组成部分，需要在创新中发展。我院在护理临床路径创新管理方面进行积极探索，并取得很好成效，通过包括创新护理临床路径内容、创新护理临床路径执行、创新健康教育客观量化评价的多项举措，规范护理行为，提高工作效率，提升护士自身及病人满意度，持续改进护理质量。
【关键词】创新；护理临床路径；管理
【中图分类号】R19【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0538-01
Preliminary study in innovating the management of nursing clinical pathway
Xiao Shiqi Fan Ling
【Abstract】As a important part of clinical pathway , nursing clinical pathway need developmentin innovating. Our hospital actively explore in innovating the management of nursing clinical pathway and has achieved good results.The measures include innovating the content of nursing clinical pathway, innovating the execution of nursing clinical pathway, innovating the health education objective quantitative evaluation. Standard nursing behavior .The working efficiency could be moved up to a new level. Promote the satisfaction of the nurse and the patient . Improve the quality of nursing continuously.
【Key words】Innovating；nursing clinical pathway； management
临床路径是一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准方法[1]。作为临床路径的一个重要组成部分，我院护理临床路径依托先进的信息网络平台，已实现了电子化管理，并通过不断创新，在护理临床路径管理方面取得了很好的成效，现将我院的经验介绍如下：
1 创新护理临床路径管理的举措
1.1 创新护理临床路径内容:首先制作护理临床路径表单，我院的护理临床路径在内容上由主要护理工作和健康教育路径两部分构成，涵盖了病人住院期间每一阶段的护理工作要点，同时将健康教育工作进一步细化规范，优化健康教育程序，规范健康教育行为，我院结合护理临床路径的开展，把健康教育路径融入其中，更加有力地推动了健康教育工作的深入规范开展。
1.2 创新护理临床路径执行:护理临床路径与护理记录从不同的角度反映了护理工作的进行情况，二者在内容上有相关性，如果把两者孤立起来，则护士需要在书写完护理记录后，再重复填写护理临床路径表单，这样会导致浪费护士的时间，降低工作效率，增加护士的负担。考虑到这一点，我们将护理临床路径与经PDA（掌上电脑）输入的电子护理记录设立了关联与对照，当通过PDA输入的护理记录完成时护理临床路径的相应项目则自动显示完成，护士不必重复填写，调动了护士的积极性，解决了临床护士面临的实际问题，简化护理记录的同时使护理临床路径的执行得以简化，利于将时间还给护士，将护士还给病人。
1.3 创新健康教育客观量化评价，自行研制了健康教育效果评价系统:为更好地评价健康教育工作的效果，我院自行研究设计了客观的健康教育效果评价系统，分为用药、饮食、健康教育心理咨询三个方面来评价，共包含27个评价条目，每个条目赋予相应的分值。结合我院首创的三个类别的专科护士――用药护理指导师、饮食营养指导师、健康教育心理咨询师的工作开展情况，由护士长在护理临床路径的每个阶段进行健康教育效果的评价，客观反映健康教育效果，及时发现存在问题，明确改进方向，更好地为病人服务。
2 创新护理临床路径管理的优势
2.1 规范护士护理行为，打造过硬护理团队:按照护理临床路径来认真完成工作，可以起到很好地规范护士护理行为的作用，制定护理临床路径表单时，就是结合病人住院的每一个时间段，通过认真讨论，确定每一个时间段内的主要护理工作及健康教育路径，对住院全过程的护理工作制定了规范化的要求。护理临床路径的具体实施最终是落实到每一位护理人员的身上[2]，无论是经验丰富的高年资护士还是参加工作不久的年轻护士都应按照路径要求认真落实，特别对于年轻护士还会起到很好的指导作用，可以更加详细地学习在什么时间应对病人提供哪些优质服务，应该如何去做，各层次护士在工作中培养综合能力，在实践中不断成长，打造过硬的护理团队。
2.2 提高护士工作效率，提升护士自身满意度:一方面因为护理临床路径与经PDA输入的电子护理记录设立了关联与对照，不必重复填写相同的护理工作内容，护士的执行更为便捷，节省了护士的时间，另一方面因为按时间横轴来划分病人住院阶段可以避免护士之间工作的重复，各班次之间的护理工作有更好的连续性与持续性，减少人力资源浪费，提高护士的工作效率，减轻护士的负担，为护士创造良好的工作条件，在管理中体现对护士的人文关怀，护士自身满意度不断提升。
2.3 保证健康教育效果，提高病人满意度:健康教育向人们提供健康的行为和生活方式所必须的健康知识、技术与服务[3]。如何做好健康教育工作，成为日益受到关注的问题。通过健康教育效果评价系统对健康教育工作认真进行评价，发现问题，及时反馈指导，充分发挥我院首创的三个类别的专科护士――用药护理指导师、饮食营养指导师、健康教育心理咨询师的作用，带动专科护理水平的整体提升，体现护理专业价值，避免健康教育流于形式，同时注重过程质量和结果质量，循序渐进地做好健康教育工作，满足病人对于健康知识的需求，使病人在理解的基础之上自觉地采取有利于健康的行为，促进病人早日康复，提高病人满意度。
2.4 不断完善护理工作，持续改进护理质量:护理管理者可以在系统检查护士完成护理临床路径的过程中，通过将实际工作与护理临床路径要求相对照，发现存在问题，找到工作中需要完善的环节。当实际护理工作按护理临床路径要求没有完成时，护理管理者需要认真分析其根本原因是什么，是护士工作不到位，还是护理临床路径内容需要修订等等，从而可以在实践中不断完善，持续改进护理工作质量。
创新管理为我院护理临床路径执行提供了有力的支持，创造了有利的条件，更好地保证了护理工作的精细化、标准化、程序化。我们将不断探索护理临床路径的管理策略，努力为病人提供优质护理服务。
参考文献
[1] 赵希平，余丽君.临床路径的应用效果和存在的问题.中国医院管理，2010,30（2）：31-32
[2] 吴世菊，刘晓丹，刘倩，等.护理人员临床护理路径认知状况的调查分析.护士进修杂志，2009,24（9）：829-830
[3] 胡珍.健康教育在护理工作中的重要性探讨.中国误诊学杂志，2010,10（5）：1082
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