清热利咽胶囊治疗慢性咽炎疗效探讨
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作者: 杨丽萍
（秦皇岛市山海关区人民医院 066200）
【摘要】慢性咽炎是一种弥漫性炎症的粘膜性疾病，其发病率高,病程长，易复发，是症状顽固的较难治愈慢性疾病［1］，长期不愈易形成散在的淋巴滤泡和滤泡增生。易并发鼻窦炎，中耳炎及呼吸道的急性炎症，急性脓毒性咽炎可并发急性肾炎，风湿热及败血症发生［2］。为进一步验证其清热利咽胶囊的效果，我们采用对照组和实验组进行前瞻性临床研究。目的：观察清热利咽胶囊治疗慢性咽炎临床疗效探讨。对象:确定咽炎患者531人，病程最短5个月，最长6年，平均年龄18-60岁，男性占298例，女性占238例,随机分为对照组268例。实验组263例以对比治疗，结果：咽炎对照组有效率29.1%，治愈率为31.7%，实验组有效率为85.1%，治愈率79.4%，两组比较，实验组明显高于对照组，（P＜0.01）差异有统计学意义。结论：实验组能有效的修复黏膜改善局部血液循环，促进腺体分泌，改善口干烦热，口渴，咽痒等症状.
【关键词】“淋巴滤泡增生；” “ 咽炎 ；” “粘膜性疾病；”
【中图分类号】R777.04 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0365-01
1 引言
慢性咽炎是一种弥漫性炎症的粘膜性疾病，最常见的粘膜病之一,病程长，易复发，症状顽固的较难治愈慢性疾病［1］，很容易并发鼻窦炎，中耳炎及呼吸道的急性炎症，急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎，风湿热及败血症发生［2］。在使用清热解毒胶囊可改善局部血液循环，促进腺体分泌，改善口干烦热，口渴，咽痒等症状，对粘膜起很好修复作用，
2 资料与方法
2.1 一般资料:病例选择：经2005年2月-2008年2月统计总结治疗慢性咽炎患者初选病例534例，年龄在18-60岁，男性占298例，女性占238例，病程最短5个月，最长6年，对照组269例以口服药物，含片，漱口液治疗及局部涂抹药物；实验组为265例以清热解毒利咽胶囊治疗。
2.1.1 诊断标准
西医诊断标准:
（l）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
（2）症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、异物感等；刺激性咳嗽，甚或作呕。病程6个月以上。
（3）检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大，具各上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。
2.1.2 病例入选纳入标准 病例选择标准
（1）根据西医诊断标准，常有急性咽炎反复发作史。（2）临床已诊断为慢性咽炎，并且久治疗不愈，病程5个月以上。（3）同意参加试验并且签署知情同意书。
2.1.3 疗效判定标准：参照《耳鼻咽喉科疾病诊断疗效评定依据》［3］ 制定。
（1）临床痊愈标准：自觉症状消失，咽部粘膜水肿、粘膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生、分泌物等阳性体征消失；
（2）有效：自觉症状减轻，咽部粘膜水肿、粘膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生、分泌物等阳性体征好转；
（3）无效：症状与体征无改变。
2.1.4 脱落与剔出病例:在534例治疗中脱落2例,对照组因效果不明显而患者放弃继续治疗,剔出1例，剔除及脱落病例3例均视作无效病例。
2.1.5 最后总计人数531人,对照组268例，实验组263例。
2.2.1 治疗组药物和方法：
（1）口服药物：
咽炎片 :吉林市吴太感康药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z220259833次/日，5片/次,服用七天。
清喉咽颗粒: 太极集团四川绵阳制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z51020219； 18g/袋 18g/次4次/日冲服，服用七天。
（2）中药含片：西瓜霜含片 桂林三金药业股份有限公司 批准文号：国药准字：Z20020009，2片/次 5次/日含服，服用七天。
（3）复方硼砂溶液，6次/日含漱后吐出，连用七天。
（4）用2%碘甘油涂抹咽部，2次/日，可缓解口干症状，连续七天。.
2.2.2 实验组药物配方及用法：
金银花10 玄参10 地黄8 栀子8 黄芩10板蓝根15知母8 麦冬10 芦根10 桔梗12牛蒡子15 甘草5 等研粉装人胶囊，用法：口服每日三次，每次二粒。
实验组研成粉末装入胶囊进行口服每日3次，每次2粒，服用5或10天，治疗效果显著，对536例病人随机分二组对比治疗，统计结果如下：见表1-表2。
表1 疗效观察统计表
表2 治愈率观察统计表
统计学方法: 所有数据以x±s表示，样本数据符合正态分布及方差齐性者，计量资料的比较采用t检验， P<0.01为差异有统计学意义。数据分析采用符合方案分析（per protocol analysis, PP），计数资料采用X2检验。以α0.05为检验水准，所有数据均使用SPSS 13.0软件包处理。
3 结果显示
表1中X2119.21，P< 0.01；和表2中X2122.48， P<0.01,显示实验组优先对照组（P<0.01），差异有统计学意义.
4 讨论
根据中医学说慢性咽炎系统脏腑阴虚，虚火上扰，治宜滋阴清热［4］，合理有效的配方是治疗慢性咽炎的基本要素，本配方使用金银花，板蓝根，栀子，黄芩是其具有清热泻火，解毒，凉血［5］等功效，用于咽喉肿痛等所呈现的各种里热证;玄参，地黄，知母，麦冬，芦根，具有清热养阴，解毒散结［6］；知母，芦根，清热生津滋阴润肺，善清肺热，应用痰稠，口干，生津止渴，用于热病，伤津，烦热口渴，舌燥津少之症，同麦冬同用共奏清热生津之效，并滋阴降火。桔梗开宣肺气，而利胸隔咽喉，并有良好的祛痰作用，适用于痰多，胸膈气滞痞闷，咽喉音哑等症。牛蒡子，蔬散风热，解毒透疹，利咽消肿［7］，常用于风热咽喉肿痛，每与薄荷配伍，有疏风解热或利咽止痛之用。综上金银花，黄芩，板蓝根，清热解毒，玄参，地黄，知母，麦冬，芦根，滋阴降火，桔梗，牛蒡子，化痰利咽功效，甘草补中益气，缓急止痛，因此加入甘草缓和药性的功效［8］。
参考文献
［1］ 田勇泉 孙爱华 耳鼻喉科―头颈部外科学 人们卫生出版社第六版 2004.6 ［1］［2］ 147-151
［2］ 田勇泉.耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：126.［3］
［3］ 中药学-上海人民出版社，主编单位 成都中医学院［4］［5］［6］［7］［8］45-243
［4］ 作者：周亮 等编著 出版社：北京大学医学出版社《五官科学》出版时间：2000-1-1
［5］ 黄选兆, 汪宝吉. 实用耳鼻喉科学［M］ . 北京: 人民卫生出版社, 2000: 11.
［6］ 林尚泽. 耳鼻咽喉科疾病诊断疗效评定依据［M］ . 贵阳: 贵州科技出版社, 2002: 151- 152.
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