654-2局部湿敷与频谱治疗仪治疗2型糖尿病疱疹的护理
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作者: 王芬 李瑞芬 蒋素敏 程羽萱
【摘要】目的：应用654-2局部湿敷与频谱治疗仪治疗2型糖尿病疱疹，配合良好的湿敷技巧和护理方法。方法：对住院2型糖尿病疱疹患者21例48处疱疹随机分成对照组10例20处，治疗组11例28处，两组均在糖尿病正规治疗基础上，对照组用生理盐水（NS）20ml + 庆大霉素8万u + 普通胰岛素4 u局部湿敷2次/天；治疗组用无菌注射器抽吸疱内渗液后，创面局部用频谱治疗仪照15分钟/次，随即用NS 50 ml +654-2 10mg～20 mg局部湿敷，2次/日。结果：2型糖尿病疱疹愈合大疱数治疗组与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：654-2湿敷治疗2型糖尿病疱疹疗效显著。降低并发症发生，提高患者生活质量。
【关键词】糖尿病疱疹；654-2；局部湿敷；护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0224-02
随着社会的进步、物质文明的发展、社会的老龄化，糖尿病发病率正逐年上升，而糖尿病的并发症是导致患者死亡、致残、生活质量下降的主要原因。糖尿病疱疹是其并发症之一。有研究者报道糖尿病肢端坏疽诱因中大疱病占32.5%[1]。因此积极治疗糖尿病疱疹是非常必要的。我科采用了654-2与频谱治疗仪治疗2型糖尿病疱疹，取得满意疗效，现总结如下：
1 对象与方法
1.1 对象：我院于2007-12～2009-12共收治2型糖尿病大疱病21例，共有48处大小不等的水疱，其中最小1cm × 1cm，最大3.5cm × 7cm，。男性7例，女性14例。平均年龄59 + 3.8岁，糖尿病病史平均5.0+ 2.7年，将其随机分为对照组和治疗组，2组患者性别、年龄、病情比较差异均无显著性（P>0.05）
1.2 方法：随机分成对照组10例，治疗组11例，两组均在糖尿病正规治疗（糖尿病教育、饮食治疗、药物治疗、血糖监测）基础上，对照组用无菌注射器将大疱内液体抽吸干净，而后用生理盐水（NS）20 ml + 庆大霉素8万u + 普通胰岛素4 u局部湿敷2次/日；治疗组先用无菌注射器抽吸疱内渗液后，创面局部用频谱治疗仪照15分钟/次，随即用NS50 ml +654-2（天津金药氨基酸有限公司）10mg～20 mg局部湿敷，2次/日。分别观察两组大疱愈合情况。
1.3 疗效观察。愈合：水疱痂皮脱落，未留疤痕。好转：水疱吸收，局部干燥，结痂。未愈：水疱皮肤溃烂，红肿，皮肤色素沉着或坏疽。
1.4 统计方法：采用百分比计算愈合好转率，有统计学意义。
2 结果
治疗组愈合好转率为98%，对照组愈合好转率为88.7%，愈合好转率两组比较有显著性差异。
3 护理
3.1 首先向病人介绍局部湿敷的方法，根据大庖不同部位，告之病人如何配合，能自理者尽快进入角色，并学会自我管理方法。
3.2 严格无菌技术，避免交叉感染，湿敷前在大庖部位下铺一次性床单，每次湿敷时更换，湿敷所用纱布及物品必须保持无菌。
3.3 湿敷期间有专人管理，保持湿敷纱布湿度适当，过湿浪费药液，湿度不足达不到治疗效果，我们采用用注射器吸好所用药液频频在局部纱布上喷注，这样可保持湿敷纱布湿度均衡，药物吸收良好，克服了一次性将纱布浸湿作用时间短的不足。
3.4 每湿敷前必须将庖疹内渗液用注射器吸净，因大疱内有渗液影响药物渗透吸收，不利于庖疹结痂愈合，延长病程，增加病人痛苦和费用。
3.5 对照组应用胰岛素量可根据病人血糖水平适当增减，每次应现用现配，药液加胰岛素后应上下轻轻摇匀后再用。
3.6 治疗组抽净庖疹内渗液后，局部先用频谱治疗仪照15分钟，而后再行654-2湿敷，频谱治疗仪的热效应可以明显改善局部血液循环，可促进局部组织代谢，利于药液吸收，促进庖疹愈合。
4 讨论
2型糖尿病疱疹是糖尿病特异性皮肤改变，其发病机制可能是由于糖尿病患者的皮肤小血管病变与皮肤代谢异常引起的表皮基底细胞液化变化以及表皮细胞的溶解性坏死而产生[1]。通常在糖尿病的基础治疗上，局部保持清洁干燥，给予抗生素处理后多可痊愈，但也有部分病人发展为糖尿病性坏疽，严重者造成截肢而致残，本文根据糖尿病大疱病的发病机制采用654-2局部湿敷与频谱治疗仪治疗2型糖尿病疱疹。654-2对改善微循环有独特作用，抑制血栓素合成，解除血小板和血细胞聚集，减少毛细血管阻力，增加回心血流量，提高心输出量等[2]。因此将654-2局部湿敷，使药物与创面直接作用，充分发挥扩张血管、改善微循环药物疗效，利于受损皮肤愈合；频谱治疗仪的热效应可以明显改善局部血液循环，促进血管扩张，静脉淋巴血流加快，可迅速消除局部致痛物质，消除循环障碍，有利于炎性物质的吸收，使细胞分裂加速，促进伤口愈合。因此二者联合与对照组比较治愈率高，愈合脱痂时间短，费用低，操作简便，降低糖尿病坏疽发生，减轻患者痛苦，生活质量整体水平得到提高。在本组患者治疗过程中全面的糖尿病知识宣教，良好局部湿敷技巧，严格无菌观念，避免感染或其他并发症的发生，促进大庖的愈合。
参考文献
[1] 池芝盛主编.糖尿病学.北京：人民出版社，1983.315
[2] 崔克勤，言红健主编.糖尿病新概念.北京：海军出版社，2001.215
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