心理干预对PCI患者恐惧心理的影响
来源:用户上传
作者: 张 俊 陶 红
【摘要】目的:探讨心理干预对PCI患者手术前及手术后恐惧心理的影响。方法:将152例行PCI的冠心病患者随机分为干预组(86例)和对照组(66例),对照组行常规治疗护理,干预组手术前48h及手术中增加心理干预。结果:干预组手术前及手术后恐惧程度显著轻于对照组(p<0.01)。结论:心理干预可减轻冠心病患者对PCI的恐惧心理。
【关键词】心理干预;PCI患者;恐惧心理;影响
【中图分类号】R395.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0196-01
PCI即经皮冠状动脉介入治疗术,介入治疗起源于1977年,近三十年发展迅猛,它改变了心血管内科的治疗现状,目前已成为心血管病学中相对独立的一门分支学科,成为治疗缺血性心脏病的基石之一[1]。冠状动脉介入手术虽然不如外科手术创伤大,但它也是一种创伤性的检查和治疗手段,几乎所有的患者在得知自已的疾病需要用介入手术时,都会出现不同程度的情绪变化。焦虑、紧张、恐惧是PCI患者最常见的心理反应[2]。为减轻患者的身心痛苦,促进其早日康复,我科于2009年1月至2009年10月对86例PCI患者施行了心理干预,效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料:行PCI患者152例,男80例,女72例,年龄38-82(45.6±12.6)岁。均经一系列辅助检查初诊为冠心病需行PCI的患者。随机将患者分为干预组(86例)和对照组(66例),两组性别、年龄、病程及文化程度比较,差异无显著性意义(均p>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 干预方法:两组患者均需至心内科导管室行PCI,介入手术前及手术后均按常规治疗及护理。在此基础上干预组于手术前48h及手术过程中采取心理干预。①建立干预基础。向患者介绍科室情况,如主任、护士长、主治医师、责任护士。病区环境,如订餐、打水、卫生间等。便患者对医务人员产生信任及亲切感,建立融洽的护患关系,加深护患沟通,建立和谐的相互信任关系。②认知干预。向患者说明PCI手术的目的、意义、方法、术式及预后效果,让患者做到心中有数,防止过分猜凝、担心而引发恐惧。尤其强调PCI安全系数,创伤性小,治疗效果好的特点,以消除患者的恐惧心理。③情绪干预。向患者讲解情绪产生的原因,对患者产生的焦滤、紧张、恐惧心理给予理解、同情,并进行安慰,引导患者倾诉内心的不安情绪,增加战胜疾病的信心,以积极、乐观的心态去进行PCI术。④行为干预:患者在入导管室前或在导管室等待手术的一段时间里,焦滤、恐惧心理反应最为强烈,可出现呼吸增快、手心出汗等症状。此时,导管室护士诱导患者用深呼吸方法减轻焦虑、恐惧心理。方法是:取平卧位,一只手放在胸部,另一只手放在上腹部,用鼻子深吸气,用嘴缓慢吐气。吸气时让胃部鼓起来,这意味着用全肺呼吸,吐气时将嘴唇拱起,缓慢均匀地将废气吐出。吸气与呼气的比例为1∶2,吸气时可在心里默数1、2、3,吐气时数1、2、3、4、5、6重复几次,保持一定的节律。
1.2.2 评定方法:两组患者均在手术前手术后进行评定。无恐惧或有轻度恐惧,无或有轻度不适为Ⅰ级,有明显的烦燥,恐惧为Ⅱ级。
1.2.3 统计学方法:所得资料采用CMHX2检验。
2 结果
两组手术前后恐惧程度比较,见表1。
3 讨论
PCI患者在手术过程中易产生焦虑、紧张、恐惧心理的主要原因:①害怕手术创伤造成疼痛。②担心术中出现意外,危及生命。③经济负担重,产生心理压力。④对医院设备和技术条件不信任,产生不安全感等[3]。干预组提供手术的过程及其相关知识等信息支持;应用心理学的方法引导患者进行特定的行为训练和心理疏导。结果显示:手术后干预组恐惧程度显著低于对照组(p<0.01)。说明心理干预能使患者恐惧程度减轻。
在实施心理干预过程中,应注意与患者的沟通技巧。交流时声调应平和,语速适中,用词通俗易懂。根据患者不同心理状态采用不同的干预方法。同时应给患者创造一个和谐宁静的氛围,护士应耐心、诚恳的与患者交流,使其感到他人的理解、同情[4]。鼓励患者提问,帮助解决他们最关心的问题,建立良好的护患关系、高度的信任感是心理干预成功的关键。
参考文献
[1] 钱学贤、胡大一、李天德.现代冠心病监护治疗学[M].2版.北京:人民军医出版社, 2003;516
[2] 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005,1640
[3] 刘莹、韩雅玲、刘玉莹.心脏病介入治疗护理[M].北京:化学工业出版社,2006;215
[4] 周卓琳.认识行为干预对急性冠状动脉综合征患者心理状态的影响[J].护理学杂志,2006,21(15):56-57
转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-558006.htm
