儿童牙垢幽门螺杆菌抗原检测的临床研究
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【摘要】 目的 探讨牙垢幽门螺杆菌抗原检测在诊断儿童幽门螺杆菌感染及治疗后复查的价值。方法 采用天津瑞爱金生物科技有限公司幽门螺杆菌快速检定卡对56例有消化道症状的患儿牙垢幽门螺杆菌抗原检测,并同时进行胃黏膜抗原检测,以胃黏膜幽门螺杆菌抗原为标准,对牙垢幽门螺杆菌抗原检测方法进行评价。结果 胃黏膜幽门螺杆菌抗原检测阳性47例、阴性9例,牙垢幽门螺杆菌抗原检测阳性50例、阴性6例。胃黏膜幽门螺杆菌抗原阳性中有1例牙垢幽门螺杆菌抗原阴性,胃黏膜幽门螺杆菌抗原阴性中有4例牙垢幽门螺杆菌抗原阳性。牙垢幽门螺杆菌抗原检测HP感染的敏感度97.9%(46/47),阳性预测值为92%(46/50),阴性预测值为83.3%(5/6),检测的准确性为91.1%(51/56)。结论 牙垢幽门螺旋杆菌抗原检测法可提供一种非侵入性的Hp检测法,具有取材方便、操作简单、快捷,多次重复获取牙垢标本,患儿无痛苦,又经济,是儿童HP感染的诊断及治疗后复查最好的方法。
【关键词】儿童;幽门螺杆菌;牙垢抗原;胃黏膜抗原;诊断
Children’s tartar clinical study of Helicobacter pylori antigen test
LI Qian,YANG Pei-ran,CHEN Xiao-yu,et al.Zhaoqing city,Guangdong Province,the firstpeople’s hospital526021,China
【Abstract】 Objective To investigate the tartar Helicobacter pylori antigen detection in the diagnosis of children with Helicobacter pylori infection and treatment review value.Methods Tianjin Rui Aijin Bio-Technology Co.,Ltd.H.pylori rapid test card to test 56 cases with gastrointestinal symptoms in children with tartar Helicobacter pylori antigen detection and antigen detection of gastric mucosa at the same time in order to gastric mucosa H.pylori antigens as a standard of tartar Helicobacter pylori antigen detection method to evaluate the.Results Of gastric Helicobacter pylori antigen test positive in 47 cases and negative in 9 cases,tartar 50 patients with Helicobacter pylori antigen test positive and negative in 6 cases.Antigen-positive Helicobacter pylori in gastric mucosa have one cases of tartar Helicobacter pylori antigen-negative,antigen-negative Helicobacter pylori in gastric mucosa have four cases of tartar Helicobacter pylori antigen-positive.Tartar HP infection of Helicobacter pylori antigen test sensitivity 97.9%(46/47),positive predictive value was 92%(46/50),negative predictive value of 83.3%(5/6),the detection accuracy of 91.1%(51/56).Conclusion Tartar Helicobacter pylori antigen detection method can provide a non-invasive detection of Hp has drawn convenient,simple,quick and repeated access to tartar samples,children with no pain,but also economic,HP infection in children The diagnosis and treatment of post-review is the best way.
【Key words】
Children with Helicobacter pylori gastric mucosal antigen; Antigen diagnostic tartar
目前临床检测幽门螺杆菌感染的方法日益增多,传统上采用侵入性的内镜检查方法来诊断幽门螺杆菌感染,但许多患者难以接受,尤其是儿童。而非侵入性方法如14C-UBT及血清学方法也有其局限性,难以在临床上应用。近年来国内报道了一种幽门螺杆菌牙垢抗原检测的新非侵入性方法[1],本研究以儿童为研究对象,以胃黏膜幽门螺杆菌抗原为对照,评介牙垢幽门螺杆菌抗原检测在诊断儿童幽门螺杆菌感染及治疗后复查的价值。
1 资料与方法
1.1 资料 本组是2009年1月至2009年12月因消化道症状行电子胃镜检查56例,其中男37例,女19例,年龄5~14岁。检查前4周内未服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂及影响幽门螺杆菌检查结果的药物。胃镜诊断为慢性浅表性胃炎31例,糜烂性胃炎9例,胆汁反流性胃炎9例,十二指肠球部溃疡5例,十二指肠球炎2例。
1.2 方法 采用天津瑞爱金生物科技有限公司幽门螺杆菌快速检定卡(本检定卡应用HP菌体蛋白的单克隆抗体和胶体金技术。 牙垢中的HP菌体抗原与单克隆抗体形成抗原抗体复合物,此复合物与胶体金络合形成红色斑点,红色出现时间与强度和HP菌量有关)。对有消化道症状的患儿先用消毒牙签取2~3处牙齿间牙垢,然后行胃镜检查并在胃窦部取可疑病变处黏膜组织,将所采取标本点于圆形黄色反应区中央,黏膜组织,室温放置1~5 min观察结果,加标本的黄色反应区变为深红色为阳性,未变色为阴性。并对幽门螺杆菌感染病例行Hp根治治疗结束后4周复查牙垢幽门螺杆菌抗原。
1.3 评价方法 胃黏膜与牙垢幽门螺杆菌抗原检测比较。
2 结果
56例患儿胃黏膜幽门螺杆菌抗原检测阳性47例、阴性9例,牙垢幽门螺杆菌抗原检测阳性50例、阴性6例。胃黏膜幽门螺杆菌抗原阳性中有1例牙垢幽门螺杆菌抗原阴性,胃黏膜幽门螺杆菌抗原阴性中有4例牙垢幽门螺杆菌抗原阳性。牙垢幽门螺杆菌抗原检测Hp感染的敏感度97.9%(46/47),阳性预测值为92%(46/50),阴性预测值为83.3%(5/6),检测的准确性为91.1%(51/56)。对牙垢和胃黏膜幽门螺杆菌抗原都阳性的46例患儿采用洛赛克[0.6~0.8 mg/(kg•d),2次/d]+克拉霉素[15~20 mg/kg•d,2次/d]+阿莫西林[30~50 mg/kg•d,2次/d]1周疗法治疗。26例治疗结束后4周复查牙垢幽门螺杆菌抗原18例转阴,8例仍未转阴患儿追问其一起生活的家人有胃病,行牙垢幽门螺杆菌抗原6例阳性,患儿家人一齐再一周疗法抗Hp根治治疗。
3 讨论
幽门螺杆菌是通过路口腔进入消化道的常见病原体,其感染与慢性胃炎、消化性溃疡的发病明显相关[2]。通过对Hp检测,可对慢性胃炎、消化性溃疡的诊断、治疗以及预后有一定的指导意义。但儿童幽门螺杆菌感染缺乏相应的临床特点,诊断需要依靠实验室检测,诊断Hp感染的方法可分为侵入性和非侵入性两类。侵入性方法如组织细菌培养、组织病理学检测和快速尿素酶试验均需做胃镜检查取胃黏膜活组织标本进行检测,增加患儿痛苦和医疗费用,并易引起交叉感染,而经Hp根除治疗后疗效评价和随访需再次复查胃镜取材,患儿及家长就更难以接受。非侵入性方法主要有13C-UBT和14C-UBT,粪便抗原检测和血清学试验。血清学方法虽然简便易行,但不能判定Hp是否为现症感染,因此不能作为Hp是否根治的证据。13C-UBT和14C-UBT可检出很少量的Hp,适用于Hp治疗后进行随访判断疗效,可作为治疗前、后Hp感染诊断 。但13C-UBT需用价格昂贵的质谱仪或红外分析仪,国内较少开展,14C-UBT亦有放射性核素污染,也限制了儿科临床应用[3]。粪便抗原检测因粪便过少或过多、粪质硬、又未搅匀或标本被污染都会造成假阳性或假阴性。因此寻求准确可靠的非侵入性检测方法是临床尤其儿科临床的需要。
牙垢幽门螺杆菌抗原检测是一种新的非侵入性检测Hp感染的方法。本研究通过对56例患儿牙垢和胃黏膜幽门螺旋杆菌抗原检测结果进行比较,结果显示该方法的敏感度97.9%,检测的准确性为91.1%。牙垢幽门螺杆菌抗原检测仅用消毒牙签取2~3处牙齿间牙垢采取标本,患者无丝毫痛苦,标本留取方便,又不需价格昂贵的设备,易被患儿及家长接受,符合率高,1~5 min观察结果,操作简便、易行,更有利于临床诊疗过程的观察和随访,值得儿科推广应用。
参考文献
[1] 于静.检测1小儿牙垢中幽门螺杆菌的意义.中国医药指南,2008,2.
[2] 胡伏莲,成虹,李江,等,幽门螺杆菌粪便抗原检测及其与胃黏膜抗原检测的对比研究.中华医学杂志,2000,80:820-822.
[3] 耿岚岚,丘小汕,区文玑,等.儿童粪便幽门螺杆菌抗原检测的临床应用.中国实用儿科杂志,2003,18(11):687-688.
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