19例乳腺导管内乳头状瘤超声声像图特征的回顾性分析
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【摘要】 目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤的超声表现。 方法 回顾性分析19例经手术病理证实的乳腺导管内乳头状瘤的超声声像图特征。 结果 19例乳腺导管内乳头状瘤的超声声像图表现可分为四型。Ⅰ型:导管扩张伴导管内乳头状等回声;Ⅱ型:囊实混合性结节;Ⅲ型:实性肿块;Ⅲ型:单纯导管扩张。结论 超声能显示乳腺导管内乳头状瘤的直接或间接声像特征,通过总结分析,诊断率有望进一步提高。
【关键词】 乳腺导管内乳头状瘤;超声
Retrospective analysis of ultrasonography characteristics of breast intraductal papilloma in 19 cases
CAI Wen-jun, PENG Wei-guo.
Department of Ultrasound,Maternal and Clild Health Hospital,Shunyi 101300,China
【Abstract】 Objective To investigate the ultrasonographic appearance of breast intraductal papilloma.Methods 19 cases of ultrasonography characteristics of breast intraductal papilloma confirmed by pathology,were studied retrospectively.Results Ultrasonography characteristics of breast intraductal papilloma in 19 cases can be classified into four types. I type: dilation of duct with intraductal papillary equal echo; II type: bag solid mixed masses; III type: solid bump; III type: simple dilation of duct; Conclusion Ultrasonography can demonstrate direct and indirect ultrasonographic characteristics of breast intraductaI papilloma. The ultrasonographic diagnostic rate can be improved by analysis and summary.
【Key words】 Breast intraductal papilloma; Ultrasonography
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2007年1月至2009年11月经手术病理证实为乳腺导管内乳头状瘤的患者资料,共19例。患者均为女性,年龄30～54岁,平均44.8岁。19例中有乳头溢液者13例,乳房触及包块者3例,3例兼有以上症状。
1.2 检查方法 采用ALOKA-5500型超声诊断仪,应用高频线阵探头,频率为
10 MHz。嘱受检者平卧,充分暴露双侧乳房,采用纵切法、横切法及放射状扫查法,观察有无导管扩张及肿块并辅以彩色多普勒观察分析。
2 结果
19例乳腺导管内乳头状瘤超声声像特征可分为四种类型。Ⅰ型:7例导管扩张伴导管内乳头状中等实性回声,管腔内径0.21～0.39 cm,乳头状中等实性回声大小0.5～1.0 cm,其中5例内可见点线样血流信号。此型超声表现具特征性,术前均作出正确诊断。Ⅱ型:6例囊实混合性结节,囊肿大小为1.6～0.8 cm,实性结节大小为0.4～1.1 cm,4例实性部分内见点线样血流信号。此型超声表现亦具特征性,术前均作出正确诊断。Ⅲ型:4例实性肿块,无导管扩张,其中3例内部见点线样血流信号,此型3例误诊为纤维腺瘤,1例误诊为增生结节。Ⅳ型:2例单纯导管扩张,超生提示导管扩张,均未做出导管内乳头状瘤诊断。对血流信号进行频谱分析,测得收缩期峰值流速为4～22 cm/s,阻力指数为0.50～0.64。
3 讨论
导管内乳头状瘤是起源于导管上皮的良性肿瘤。本病以乳头间断性自发性溢液为临床特点,本组病例84.2%(16/19)出现乳头溢液,可见于任何年龄的成年女性,但以40～50岁最多见[1]。本组患者平均年龄44.8岁。少数病例仅以乳房肿块就诊,本组病例15.8%(3/19)触诊阳性。有乳头溢液患者检查前不要挤压乳头及周围,因导管内有液体衬托更易显示乳头状结节,使声像图具一定特异性,超声诊断准确率较高,本组研究资料表明,结合患者临床症状,笔者对Ⅰ型及Ⅱ型乳腺导管内乳头状瘤的诊断符合率达100%。Ⅲ型及Ⅳ型超声表现不具特异性,笔者均未对此做出正确诊断。从超声工作站内调出储存图像,回顾性分析误诊原因:①本组病例Ⅲ型中有3例误诊为纤维腺瘤,原因主要是把瘤体周围的导管壁认为是纤维腺瘤的包膜,导管内乳头状瘤前后为走向平行的导管壁,似包膜样回声,左右侧壁包膜不完整,局部放大可显示一端或两端与导管相通,而纤维腺瘤包膜完整;1例误诊为增生结节,原因是检查者未能发现结节一端轻度扩张的导管,且此例结节内可见点状血流信号,增生结节一般无血流信号;②本组病例Ⅳ均误诊为单纯导管扩张,仔细察看图像发现扩张导管壁不光滑,管腔内可见细小点状物。笔者体会,对临床上有乳头溢液患者,应提高对导管内乳头状瘤的警惕性,仔细观察间接征象。提高探头频率和仔细有意识地寻找乳晕周围肿块有无扩张导管与乳头相通是提高导管内乳头状瘤诊断正确率的关键[2]。
4 结论
本文回顾性分析了19例经手术病理证实的导管内乳头状瘤,对于有直接声像图征象的Ⅰ型及Ⅱ型导管内乳头状瘤的诊断并不困难,对于不具特征声像图征象的Ⅲ型及Ⅳ型导管内乳头状瘤,通过总结分析,诊断率有望进一步提高。
参考文献
[1] 徐荣祥.当代外科新进展.中国医药科技出版社,1998:408-411.
[2] 彭玉兰.乳腺高频超声图谱.人民卫生出版社,2004:63.
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