等离子射频消融术治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合症的

来源:用户上传      作者: 王德红

　　阻塞性呼吸暂停综合症是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病，简称鼾证，表现为睡眠中出现反复呼吸暂停、低氧血症和睡眠结构紊乱哪。随着人们对这种疾病的逐步认识，已有越来越多的患者前来就诊。我院2007至2008采用低温等离子射频消融术治疗这一疾病55例，取得较好效果，现将护理体会介绍如下。
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　选择2007至200855例住院患者，男40例，女15例。均符合诊断标准，均采用等离子射频消融术治疗，即将等离子切割和打孔相结合，对不同部位进行不同治疗。悬臃垂切除和打孔20例，软腭打孔18例，腭咽成型15例，扁桃体摘除或打孔12例。
　　
　　2　结果
　　
　　所以患者在手术后症状都有不同程度的改善，其中疗效显著47例，呼吸暂停次数明显减少，打鼾或白日嗜睡现象明显改善，症状无明显改善的8例。
　　
　　3　手术配合
　　
　　3.1术前健康教育
　　3.1.1心理护理：大多数病人对经口鼻部手术心存恐惧，术前告诉病人克服紧张情绪对顺利实施手术的重要意义。
　　3.1.2由于该手术是进年来新开展的技术，患者对手术相关知识了解不多，术前访视详细介绍手术方式及麻醉方式。使病人对手术有基本认识，取得病人在手术中的有效配合。
　　3.1.3术前嘱咐病^做好口腔清洁，防止呼吸道感染，避免术后并发症。
　　3.1.4术前常规对病人的生命体征、血氧饱和度、呼吸暂停系数进行监测，便于评价手术效果。
　　
　　3.2术中配合
　　3.2.1手术体位：患者一般取半坐位，高龄患者也可取仰卧位，肩部垫一软枕，使头颈部稍后仰。
　　3.2.2手术用物：除准备口鼻手术的常规用物外，还需各电动吸引器及等离子射频消融系统。
　　3.2.3手术配合：调节等离子射频消融系统的功率大小很重要。过大会对周围正常组织造成损伤，过小则达不到对组织的消融作用，巡回护士要会熟练使用仪器操作，提醒手术医生在进行操作前调节好功率大小，一般是将等离子刀头放在湿的盐水纱垫调试功率大小。
　　3.2.4术中病情的观察：术中严密观察患者的生命体征的变化，尤其是呼吸的变化，防止误吸引起的窒息。
　　
　　3.3术后护理
　　3.3.1术后当天嘱病人取头高位睡眠，有利于减轻组织肿胀，保持呼吸道通畅。
　　3.3.2术后4到6小时进冷流质饮食以减轻组织出血和水肿，次日改温凉的半流质或软食，2天后进普食，监测患者的生命体征的变化，做好手术前后数据的统计分析。
　　3.3.3经口腔行软腭等部位手术者术后口含冰块，常规服用抗生素，经鼻部手术者可给予抗生素滴鼻液及减充血剂滴鼻，可减轻局部的疼痛和肿胀，严密观察患者口腔黏膜的生长情况，做好口腔护理。
　　
　　4　护理小结
　　
　　等离子射频消融术是近年来使用比较广泛的一门技术，它的作用原理主要是通过电极作用于组织，使组织中的带电离子在电极周围产生离子震荡，继而与电极周围的组织产生摩擦热能，该热能使蛋白质变性或凝固，从而达到治疗的作用。哦院对术后患者进行长时间的随访，几乎所有患者的鼻腔阻塞都得到改善。手术创伤小，并发症少，恢复快，目前这一治疗方法很受患者欢迎。

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