镇脑宁胶囊临床疗效观察
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作者: 上海医科大学中西医结合研究所老年医学研究室
镇脑宁胶囊系吉林省通化东宝药业股份有限公司生产,用于治疗多种原因引起的神经血管性头痛的中成药。中医理论认为,头为诸阳之会,镇脑宁胶囊主要由猪脑粉、川芎、藁本、细辛、水牛角、丹参等善治少阳、厥阴、太阳和阳明等经络的地道中药材配方组成,具有疏散风邪、和畅清阳、清解内热、平肝熄风、活血化瘀、除烦安神、安脑止痛等功能。现代药理学研究证明,镇脑宁胶囊可作用于中枢神经系统,具有镇痛、镇静及解痉作用,因而可有效用于头痛的治疗。经多年临床观察,该药因其制作精良,疗效显著,备受广大患者的青睐。现将笔者临床观察的结果报告如下。
资料与方法
临床资料以45例门诊病人为治疗对象(平均年龄58.0岁),其中男10例(平均65.4岁),女35例(平均55.8岁)。45例患者中,伴有头痛的高血压患者17例,偏头痛10例,其他神经血管性头痛18例。患者有程度不一的头痛、恶心、呕吐、视力障碍、嗜睡、眩晕、耳鸣等症状,这些症状的出现率见表1。
患者每日服镇脑宁3次,4粒/次。45例中,至分析时疗程满2周者12例,4周者32例,6周者1例。在服用镇脑宁期间,病人原来接受的治疗仍继续进行。
疗效判定标准①对症状改善的考核分为显效、有效和无效。显效:症状明显减轻,如重度变轻度,或症状基本消失。有效:症状有所减轻,如重度变中度。无效:症状无变化。②综合标准即治疗后对整体改善情况的评价,分临床痊愈、显效、有效、无效。临床痊愈:自觉症状全部消失、舌苔、脉象正常,治疗后停药2周疼痛未发作。显效:自觉症状明显减轻,头痛明显减轻或基本消失,舌苔、脉象趋向正常。有效:头痛减轻,其他自觉症状也缓解,舌苔、脉象有恢复。无效:症状及舌苔、脉象无明显改善。
结果
对头痛症状的改善作用
45例头痛患者中,35例为重度,9例为中度,1例为轻度。治疗后22例获显效(48.9%),19例有效(42.2%),总有效率为91.1%,4例无效(8.9%)。
对其他症状的改善作用
眩晕 45例患者中33例主诉眩晕,其中重度20例、轻度13例。治后获显效者13例(39.4%)、有效者15例(45.5%),总有效率为84.9%,无效者5例(15.1%)。
耳鸣 29例有耳鸣症状的患者中,重度18例,轻度11例,治疗后获显效者9例(31.0%),有效者11例(38.0%),改善耳鸣的总有效率为69.0%,无效9例(31.0%)。
视力障碍 共有29例患者有不同程度的视力障碍,其中重度13例,轻度16例。治疗后获得显效者4例(13.8%),有效者8例(27.6%)。镇脑宁对视力障碍的总有效率为41.4%,另有17例患者治疗后症状无改善(58.6%)。
恶心 27例患者有恶心症状,9例为重度,18例为轻度。治疗后获得显效者19例(70.4%),有效者5例(18.5%),总有效率为88.9%,无效者3例(11.1%)。
嗜睡 20例患者嗜睡,重度7例,轻度13例。治疗后获明显改善者4例(20%),改善者5例(25%),总有效率为45%,11例无效(55%)。
呕吐 45例患者中仅16例有呕吐,其中重度5例,轻度11例。治疗后12例获显效(75%),3例有效(18.8%),总有效率为93.8%,1例无效(6.2%)。
临床综合评价 按前述标准,对镇脑宁治疗的45例头痛患者进行临床疗效综合评价,结果为临床痊愈3例(6.7%),显效13例(28.9%),有效25例(55.6%),三项总计有效率为91.1%,无效4例(8.9%)(见表2)。用药过程中无患者反映有不良反应发生。
讨论
头痛是一种症状,许多疾病都可伴有不同程度的头痛。对头痛的治疗,当然先要找出其病因,有的放矢地对原发病因进行治疗,才不至于延误时机。但有时头痛也可成为某些疾病的主要症状,如偏头痛。有时原发疾病已明确,但头痛仍是一个需要积极处理的症状,如高血压病人伴有头痛。更多的时候找不出原发的器质性病变,头痛是病人主诉的突出症状,这种情况多见于一些血管性头痛或神经衰弱的头痛,对这些类型的头痛应进行对症处理。偏头痛在发作初期用麦角胺,而其他一些血管性或神经衰弱性头痛服用止痛剂或镇静剂。但对一些病史较长的病人往往不理想,且引起胃部不适等不良反应。按中医理论,对这类头痛或治以疏散风邪,和畅清阳;或清解内热,平肝熄风;或活血化瘀;或除烦安神。镇脑宁就是根据这一理论精心配方研制的。对45例头痛患者的总有效率达91.1%,且未见任何不良反应发生,虽低于一些研究的有效率(96.8%),但由于本组病例年龄偏大(36例年龄>50岁,其中>60岁者24例),一般病程较长,且还有一些较严重的高血压患者,因此,总有效率可能低于一些研究的结果。
从对各种症状的改善作用看,按总有效率从高到低的排列次序为呕吐、恶心、耳鸣、嗜睡、视力障碍。嗜睡和视力障碍多见于一些老龄病人,或高血压病情较重的患者,因此,镇脑宁对这两项症状的疗效相对较差,这也说明老年病人比例过多的确是影响总有效率的一个因素。
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