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慢阻肺患者的家庭保健

作者: 李艳华

   根据2005年11月广州呼吸病研究所在亚太呼吸年会上报告的最新慢阻肺流行病学资料显示:中国慢阻肺的总患病率为8.2%,男性患病率明显高于女性(12.4%:5.1%),农村患病率高于城市(8.8%:7.8%)。
   据瞿介明教授介绍说,在其平时的接诊过程中,有30%―40%的门诊病人为慢阻肺、哮喘病人。有时,此类患者的比例甚至更高。
   多因素分析表明,慢阻肺与性别、年龄、吸烟指数、体重指数、儿童时期反复出现咳嗽或反复出现呼吸道感染、接触粉尘和化学制品、家族有呼吸系统病史等因素有关。
  
   慢阻肺有哪些易感人群
  
   瞿介明教授告诉记者,在秋冬季节转换阶段,慢阻肺病人由于受到气候影响,很容易发病,如果患者反复发作,就会影响全身的肌肉和肌力,降低身体抵抗病毒、细菌的能力,甚至出现生命危险。那么,在这慢阻肺高发的季节,哪些易感人群应该重视预防呢?
   1. 慢阻肺病人中患病年龄较长者;
   2. 发病频率较高者,如一年中发作次数达四次以上者;
   3. 年龄相对较大者,通常老年人的免疫功能比较差,容易患病;
   4. 肺功能比较差的,肺功能的评断标准为0-4级,若肺功能水平在3级以上,则容易发病;
   5. 居住环境恶劣、通风条件差者;
   6. 工作环境恶劣者,如矿井工人、长期处于地下室者;
  
   慢阻肺患者如何进行体育锻炼
  
   慢阻肺患者的肺功能比较差,这一类病人应该怎么进行体育锻炼呢?
   瞿介明教授指出,体育锻炼对任何严重程度的慢阻肺都是有用的,都有积极意义,这是肯定的。第一,要鼓励患者参加锻炼的意志,让他有锻炼的欲望;第二,在平时,患者应进行腹式呼吸,即用腹做深呼吸,缩唇呼吸,随时随地可操作,这样的呼吸可增加膈肌的运动,将新鲜空气吸入,同时将肺部废气排出,改善肺部缺氧状态;第三,可进行循序渐进的体育锻炼,先做一些力所能及的活动,如晨操、散步、打太极拳等,能增强体质,提高抗病能力。
  
   慢阻肺患者出现心理障碍怎么办
  
   也许有人要问,慢阻肺怎么会影响到人的心理呢?可实际上,慢阻肺病人或多或少存在心理障碍。
   瞿介明教授告诉记者,目前,对于慢性气道疾病,还没有非常有效的方法能够根除这类疾病。所以,很多病人长期被病痛折磨,却又无法治愈,病人在心理上产生失望感,对治疗缺乏信心。还有些病人病情较重,反复发作,剧烈气喘,无法平躺,甚至生活上不能自理,常要他人帮助。所以,病人“感到自己无用”,久而久之产生情绪低落,甚至有的人有自杀倾向。临床,慢阻肺病人心理障碍主要表现为:焦躁、抑郁、悲观等。
   对于有心理障碍的慢阻肺病人,可以借助一些抗抑郁药物,结合社会心理的干预。鼓励病人多参加集体活动,放松心情,同时,家人应给予积极的诱导。有研究显示,家属经常关心和鼓励的慢阻肺病人,他的愈后比没有家属关心的病人要好一些,所以,家庭的关心鼓励对病情的控制,以及对克服心理障碍,皆有很重要的意义。
  
   冬季如何预防慢阻肺发作
  
   预防慢阻肺,首先要戒烟。资料显示:吸烟会增加患慢阻肺的几率,吸烟者比不吸烟者高出3倍左右;在吸烟人群中,有15%―20%的人会得慢阻肺;而在慢阻肺患者中,有70%―80%的人都是吸烟者。吸烟能使支气管上皮纤毛发生改变,降低抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。积极地戒烟,可延缓肺功能减退,有助于预防疾病的发作。另外,人们还应积极避免被动吸烟。
   其次,积极预防感染。此段时间,气温有所下降,特别是早晚。冷空气会刺激呼吸道,削弱呼吸道黏膜的防御功能,使人容易受到病毒和细菌感染。当寒潮来时,人体内的儿茶酚胺类物质分泌增加,支气管黏膜表面的纤毛活动明显减少,必然降低支气管的自净与排出功能,又会构成病毒、细菌滋生和扩散的基础,从而导致慢阻肺的发生。因此,慢阻肺患者应及时增减衣物,并提高耐寒能力,减少疾病发作次数。
   再次,远离刺激物。生活中的油烟、油漆气味、煤气味、寒冷,以及过敏物质如动物毛发及其排泄物,毛毯、被子的灰尘等,都可能对慢阻肺病人带来影响,刺激支气管黏膜,诱使疾病发作,或加重病情。另外,空气中悬浮的二氧化硅、煤尘等粉尘也会对支气管黏膜产生刺激,诱发疾病。所以,病人应该远离过敏原,同时注意居住环境的通风透气。
   最后,预防感冒。感冒对于一般人来讲,可能过几天就好了,也不一定需要很特别的治疗,但是,对于中重度的慢阻肺病人来说,感冒不容忽视。临床资料显示:很多慢阻肺的发作,甚至慢阻肺的死亡都跟感冒有关系,所以,世界卫生组织推荐,众多慢阻肺患者,尤其是在65岁以上者,应该常规地打流感疫苗,防止流感。
  责编:赵继才

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