新生儿经皮胆红素测定200例临床观察

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　　[摘 要] 目的 探讨经皮胆红素测定仪对早期新生儿黄疸动态观测的意义。方法 鄂尔多斯市中心医院于2008年8月-2009年8月对出生的新生儿采用XH-D01型经皮胆红素仪连续监测5天。结果 早产、顺产儿及母乳喂养新生儿的胆红素值均高于足月儿、剖宫产及配方奶喂养的新生儿。结论 经皮肤测定的与血清总胆红素水平呈高度相关，可及时动态地观察新生儿黄疸的变化，对早期预防治疗高胆红素血症具有临床应用价值。
　　关键词：新生儿黄疸 经皮胆红素测定
　　中图分类号：R256.41 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0068-01
　　
　　新生儿出生后，因其血脑屏障的发育不完善，血清胆红素超过一定限度，对胎龄及日龄越小、出生体重越低的新生儿造成脑损害的危险性越大。为此，本文采用XH-D01型经皮胆红素仪测定新生儿的黄疸指数以能及时了解胆红素动态变化，为预防高胆红素血症的发生提供依据。经皮胆红素测定的原理是通过光波照射皮肤，将皮肤黄色的强弱变化以数值的形式反映出来。皮肤的成熟度、黑色素、血红蛋白、胆红素均为影响因素。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 本院200808～200908出生的新生儿200例，其中180例为足月新生儿，早产低体重儿20例。除外新生儿溶血症。
　　1.2 方法 由专人负责，测定方法统一，将新生儿的一般资料、测试值资料详细记录。于新生儿生后1 天开始，采用XH-D01型经皮胆红素仪测定胆红素值每日1次，连续测5天，测量部位：前额部取两侧眉弓连线中将己充足电的经皮胆红素仪垂直对准测量点，使探头与皮肤全面接触，不留空隙，向下按压探头，在仪器显示屏上即可显示读数。在新生儿安静状态下观测经皮胆红素仪测定的数据，每次测定读取3个数值，取3个数值的平均值，再乘以17.1 。
　　2 结果
　　2.1 经皮胆红素测定 新生儿出生后1～5天经皮胆红素测定读数动态变化。健康足月儿经皮胆红素测定峰值出现在生后第4～5天，第5天峰值为最高（180士38）μmol/L。20例早产低体重儿经皮胆红素测定峰值出现在生后第3～5天，峰值出现早，最高峰值为生后第4天（200士38）μmol/L。 新生儿胆红素与产式的关系：顺产儿经皮胆红素峰值出现在生后第4～5d，出生后第5d峰值最高（183士36）μmol/L。剖宫产新产儿经皮胆红素测定峰值出现在生后第4～5d，出生后第5d峰值最高（171士36）μmol/L。新生儿胆红素与喂养方式的关系：母乳喂养的的新生儿经皮胆红素测定峰值出现在生后第4～5d，出生后第5d峰值最高（197士38）μmol/L。配方奶喂养的新生儿经皮胆红素测定峰值出现在生后第4～5d，出生后第5d峰值最高（181士38）μmol/L。早产、顺产、母乳喂养的新生儿经皮胆红素测定值均高于足月儿、剖宫产、配方奶喂养的新生儿。
　　2.2 转归 在调查的180例足月儿、20 例早产儿中，分别有28例足月儿、9例早产儿胆红素超过221μmol/L，经口服鲁米那，蓝光照射治疗，全部治愈，无1例发生胆红素脑病。
　　3 讨论
　　XH-D01型经皮胆红素仪可避免临床对新生儿采血的困难，具有易操作，重复性强，可减少新生儿皮肤穿刺引起的损伤、出血及感染的危险、家长易接受，无不良反应等优点。
　　本院近年来使用经皮胆红素测定仪对新生儿每日检测黄疸值，对轻度超过规定经皮胆红素者及时给予口服鲁米那以诱导肝脏γ蛋白成熟，使间接胆红素变成直接胆红素而利于排出。经皮肤测得的胆红素与血清总胆红素水平呈高度相关，可及时动态地观察新生儿黄疸的变化，早期预防治疗高胆血红素血症，具有一定的床应用价值。

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