乳腺癌患者１２０例护理体会

来源:用户上传      作者: 袁晓英

　　[摘要] 目的：探索乳腺癌患者有效的护理措施，提高护理质量。方法：术前针对患者的焦虑心理，加强心理疏导；术中主要是人文关怀，加强心理疏导；术后加强病情观察，各种引流管的护理，督促加强功能锻炼；出院后指导重点加强功能锻炼，嘱增加营养，定期复查和术后行辅助放疗、化疗。结果：120例患者均痊愈出院，无护理并发症。结论：有效的护理是乳腺癌患者手术成功的重要因素之一。
　　[关键词] 乳腺癌；护理
　　[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-057-01
　　
　　乳腺癌是常见的乳房疾病之一，好发于30～50岁的育龄妇女，严重威胁着广大妇女的身心健康[1]。以手术为主的综合治疗疗效较好，按患者的需要实施个性化护理是乳腺癌患者手术成功的重要因素之一，能提高患者的生存质量。现就其体会报道如下：
　　
　　1 临床资料
　　
　　2004年1月～2006年12月我院行乳腺癌手术治疗的患者120例，年龄28～72岁，平均年龄45岁，行乳腺癌根治术28例，乳腺癌改良根治术83例，单纯切除术9例。所有病例均行以手术为主的综合治疗，皮瓣部分坏死2例，皮下积液3例，上肢水肿8例，均经治疗后痊愈。
　　
　　2 护理
　　
　　2.1 术前护理
　　做好心理疏导，首先耐心告知患者术前、术后注意事项，切除乳房只是外形不美观，并不影响工作和生活，且3年后可再造乳房；其次应提供同病种手术成功的范例，并让成功者介绍经验；再次要征得家属同意，尤其是其丈夫的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
　　一般准备：备皮，上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，同侧上臂上1/3和腋窝部，教会患者深呼吸及术后早期活动及功能锻炼，劝告患者多进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的多样化食物。
　　2.2 术中护理
　　术中先切除肿块，行快速冰冻切片需要等待时间，此时患者在手术台上等待是最无助、最难熬的时候，护士应多关心患者，注意保暖，多与患者交谈，按患者的心理需求进行个体化护理，使其安静度过难熬的时刻，告知如需再手术，会上全麻，没有疼痛等。
　　2.3 术后护理
　　严密观察生命体征，尤其是呼吸情况，注意术后体位，应去枕平卧，头偏向一侧，注意引流管及镇痛泵的护理，防止脱出，有异常情况及时报告医生处理，注意保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
　　观察患肢，注意包扎处的松紧，观察患者的末梢血运，有水肿时可抬高患肢或用弹力绷带加压，促进淋巴回流，注意不要在患肢行静脉穿刺输液、测血压等操作，术后应指导患者早期行功能锻炼。
　　指导患者进多样化、易消化的高蛋白、高营养的食物。注意摄取多种维生素及微量元素，加速伤口愈合，忌高脂肪饮食及豆类食品，因此类食物含有雌激素，对其乳腺癌的发生起一定作用[2]，避免饮酒，少喝咖啡。
　　2.4 出院指导
　　注意休息、适当锻炼，加强患肢的功能锻炼，以利早日康复。
　　改造体形，增强信心，出院后可佩戴假胸罩，3年无复发者可行乳房再造术。
　　定期返院复查：教会患者自我检查乳房，每月月经后3~7 d自查，出现情况及时返院。告知患者及家属医院专家门诊的时间和地址，如有不适随时就诊，术后1月内行辅助化疗6次，每日1次，部分患者术后2月内需行辅助放疗。
　　总之，个性化的护理是乳腺癌患者治愈的重要因素之一。
　　
　　[参考文献]
　　[1]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社，2006.352.
　　[2]陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社，2005.438.
　　(收稿日期：2007-10-01)

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