品管圈活动对减轻头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤的效果研究
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【摘 要】目的：观察品管圈活动对减轻头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤的效果研究。方法：选取了2016年6月—2018年6月在我院肿瘤科接受头颈部肿瘤放射性治疗的患者100例，平均且随机分为两组：对照组和实验组，其中对照组采用常规的护理方式、护理手段，实验组在对照组的基础上采用品管圈活动。观察两组患者的满意度和皮肤性损伤程度。结果：发现实验组的满意度比对照组要高（P<0.05）；实验组放射性皮肤反应明显比对照组时间长，差异明显（P<0.05）。实验组发生Ⅱ度以上损伤比对照组要低（P<0.05）。结论：发现品管圈活动可以减轻头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤、增加放射时间，患者满意程度更好，效果更好，值得推广。
【关键词】品管圈活动；减轻头颈部肿瘤患者；放射性皮肤损伤
【中图分类号】R931 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
对于肿瘤的治疗，经常采用放射性治疗的手段，但极易引起放射性皮炎的发生，尤其头颈部肿瘤的治疗，极易引起Ⅱ度以上皮炎的发生，造成患者皮肤瘙痒甚至疼痛皮肤灼伤，印象美观、降低患者的生活质量，引起患者紧张、焦虑心情，影响治疗效果。随着时代的发展、社会的进步，患者对于护理水平的要求不断提高，而且优质的护理可以帮助患者尽早出院[1]，减少不良反应的发生，减少医患之间矛盾。品管圈（QCC）则作为现在临床上一种常用护理模式，是指拥有着相似的工作经验的医务人员自觉自主的形成一个团体，共同协商，一同努力，对于出现的问题包括物品的准备、感染的预防以及如何协作配合等问题，依靠群体和团队的力量去解决，使得护理工作可以更好的开展，提高护理质量。现我院为研究品管圈活动对减轻头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤的效果研究，报道如下。
1资料和方法
1.1 臨床资料 选择了2016年6月-2018年6月我院肿瘤科接受头颈部肿瘤放射性治疗的患者100例，其中采用常规护理模式患者50例，男性25例，女性25例；年龄35～80岁，平均（45.71±5.43）岁。在常规护理途径上采用品管圈活动的患者50例，男性29例，女性21例；年龄34～81岁，平均（45.15±4.32）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规的护理模式。仔细讲解肿瘤放射性治疗可能会引起放射性皮炎以及处理方法，穿着要舒适，禁止抓挠，防止用刺激性物品清洗放射区；加强患者对于放射性皮炎的了解，如在医院大厅防止宣传手册[2]；对放射区进行合理的皮肤处理，若无皮炎的发生则可不使用药物，若出现，则根据等级来进行相应的药物处理；对患者进行心理辅导，缓解患者焦虑心情。
1.2.2 实验组 在上述护理手段上采用品管圈活动模式。主要为：（1）建立“守护圈”护理小队：采取自愿、自主的形式，由主管护师带领护士长作为指导员，以及其他四名成员成立，制定合理的护理方案，明确职责，分工处理，相互帮持。（2）制定品管圈活动方案，主要是护理中出现的问题、患者对于护理满意度、护理方案的具体落实等问题，可以采用“二八定律”和“六合分析法”等方案，不断更新改进，减少出错率。（3）对于制定好的方案积极落实，各司其职，对于物品、器械准备要完善，定期规定护理人员进行培训，不断提高护理人员水平。
1.3 观察指标 采集患者的满意度，患者对于护理的满意程度，满意表示患者对于护理程度认可，比较满意表护理程度比较认可、有些许问题，不满意表示患者对护理不认可。观察放射性皮肤出现反应的时间[3]（从第一次开始记录），评价皮肤损伤程度，出现0～Ⅳ度的发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0分析软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，定性数据组间比较采用检验，检验水准设置为α<0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的满意程度 实验组比对照组满意度要高，详见表1。
2.3 放射性皮肤反应时间 实验组平均反应时间在10.1±3.1天，对照组为6.7±2.7天，实验组比对照组时间要长（P<0.05）。
3讨论
放射性皮炎在对头颈部肿瘤是最常见的，虽Ⅰ级、Ⅱ级不影响患者继续放疗，但会引起患者皮肤不适（瘙痒、红肿），影响患者的正常生活，降低患者的生活质量。因此更为优质的护理是必不可少的[4]。
品管圈是由工作经验相近的医务人员共同组成，对于突发的处理能够更好的处理，配合更默契。本实验表明，在采用了品管圈活动后，完善手术室护理的工作制度，建立护理小组后能够明确各自的职责，使工作效率明显提高；，缓解医患关系，使得护理工作能够更好的开展，也增加患者对护理人员的满意度；有利于发现在制度方面的问题，及时更改，努力提升[5]。
总之，品管圈活动可以减轻头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤、增加放射时间，患者满意程度更好，效果更好，值得推广。
参考文献
刘静君，王双双，董彦妤，等.品管圈活动降低肿瘤科病历书写缺陷率的应用效果[J/OL].实用医药杂志
徐国英.品管圈活动在头颈部肿瘤患者放疗后放射性皮炎中的应用[J].中华全科医学，2017，15（05）：896-898.
王琳，张兰凤，吉冬丽.降低头颈部肿瘤患者一次性钢针使用率的品管圈实践[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（12）：151-153.
张明洁.品管圈对鼻咽癌放疗患者干预效果评价研究[D].山东大学，2016.
何爱莲，孙学明，惠晓颖，等.品管圈活动降低Ⅱ度以上放射性皮炎的发生率[J].中国继续医学教育，2016，8（09）：213-215.
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