乙肝病毒性肝炎患者两对半临床检验探讨

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　　【摘 要】 乙肝病毒性肝炎作为常见的临床疾病，该疾病是由乙肝病毒所致，具有较高的传染性，该疾病主要传播方式包括体液传播、血液传播等形式，当患者患上该疾病便会出现肝功能异常、食欲减退、恶心及呕吐等症状，对患者身体健康造成严重影响。
　　【关键词】 乙肝病毒性肝炎；两对半；临床检验；结果研究
　　【中图分类号】
　　R715 【文献标志码】
　　A 【文章编号】1005-0019（2019）07-209-01
　　就目前来看乙肝病毒是否存在感染能力依然是有待研究的课题，在临床医学检验中HBV-DNA作为乙肝感染检验的金标准，可提高检验准确率，但由于这种方法具有复杂性，推广难度较大，从而影响了其应用效果，本文通过研究两对半在乙肝病毒肝炎患者中的应用效果找出有效的检验方法。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究将对2014年5月～2016年6月间我院收治的85例乙肝病毒性肝炎患者进行研究，对所有患者先后实施两对半检验以及HBV-DNA检验，在所有患者中男性患者65例、女性患者45例，平均年龄为45.5岁。
　　1.2 方法
　　在临床检验前应嘱咐患者保持空腹状态，对患者血液样品进行采集，在血液采集完毕后第二天患者应避免使用早餐，对患者静脉血进行抽取，当血样采集完成后取4ml血样，并对其进行离心处理，采用全自动化学发光免疫分析仪、酶联免疫法试剂来进行。
　　1.3 评价指标
　　分析酶联免疫法测试结果，其中HBcAb、HBeAg、HBsAg等指标为阳性，其余为阴性。
　　2 结果
　　2.1 对患者检验结果进行分析
　　3 讨论
　　乙肝病毒性肝炎发病率较高，对人们的身体健康起到直接影响，严重者还会影响到患者的日常生活及工作。据研究乙肝病毒性肝炎可通过体液传播、血液传播、医院性传播、母婴传播、性传播来传染，一旦患者感染此类病毒不会立即出现症状。为了降低乙肝病毒性肝炎的发生率，还应采取有效的预防对策，在两对半检验中，可对患者HBeAg、HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAb等指标实施检测，为疾病的治疗与诊断提供依据。值得注意的是采用两对半检验仅仅对患者
　　小三阳、大三阳进行诊断，当HBsAg呈阳性，便说明患者处于急性感染阶段；如若HBsAb结果呈阳性，则说明患者免疫性较好，HBeAg结果如若呈阳性则代表患者具备感染指标。
　　通过五项检测可对患者乙肝感染类型进行判断。在两对半检测中，还应对注意事项引起重视，一方面来说，阳性结果并非表示患者患上乙肝，由于许多患者对乙肝缺乏足够了解，甚至认为“+”号就代表患上乙肝，实际上这仅仅表示患者存在抗体，当病毒想要入侵抗体便会发起反攻，为人体健康提供保障。从另一方面来看，许多患者认为两对半检查属于定性检查，但其检查结果还需专业医生进行分析，并做好肝功能及病毒DNA检查，根据疾病传染性强度对结果进行分析。
　　3.1 治疗研究
　　在乙肝患者治疗中通常可采用抗病毒方法，其中包括：干扰素、核苷类似物、阿德福韦酯、恩替卡韦ETV以及联合治疗，详情如下。
　　（1）干扰素
　　干扰素具有调节免疫、抗病毒双重作用，治疗疗程相对固定，将其应用到乙肝患者中通过与细胞膜上干扰素结合来抑制病毒，起到干扰细胞增殖，调节免疫力的作用。现阶段我国常用的干扰素药物包括：聚乙二醇化干扰素、以及普通干扰素，后者临床應用效果更佳。
　　（2）核苷类似物
　　核苷类似物具有较广的适用性，可在慢性乙肝患者中得到应用，该药物抑制能力相对更强，同时具备良好的耐受性，值得注意的是核苷类似物存在耐药突变风险，常用药物包括恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韦，其中拉米夫定作为疗效最好的药物。
　　（3）阿德福韦酯
　　阿德福韦酯作为单磷酸腺苷类似物，患者服用便会转化为二磷酸盐，通过服用该药物可延长疗程，抑制病毒。
　　（4）恩替卡韦ETV
　　在慢性乙型重型肝炎患者治疗中，恩替卡韦ETV的临床效果显著优于常规治疗，使乙型重型肝炎死亡率降到最低。相关实验证明，与其他核苷类似物相比较，恩替卡韦治疗效果更佳，目前已在临床医学中广泛运用，具有耐药率低、抗病毒效果好、安全性较高等特点，将其与扶正固本方联合应用可使机体免疫能力得到提升，值得临床应用及推广。
　　（5）联合治疗
　　上述笔者对四种治疗方法进行了研究，但其均存在局限性，尽管干扰素治疗不会带来耐药问题，但无法在重型肝炎及失代偿期肝硬化患者中发挥作用，从而导致不良反应的发生。然而单独使用核苷类似物会使病情逐渐恶化，无法达到预期效果。据此通过相关药物的联合使用，可提高对病毒的抑制水平，改善患者肝功能，与单独用药相比疗效更显著。
　　为了预防乙肝病毒性肝炎疾病的发生，医务人员应采取有效的预防措施，在具体实施中应从以下方面来实施：
　　首先医务人员应对患者做好隔离工作，通过两对半检验的开展对患者肝功能合理判断，并对患者回访工作予以落实；其次还应对乙肝病毒性肝炎知识进行普及，做好防感染工作，对饮食进行干预，并对患者情绪加以缓解；如若患者患病率较高，则应对患者做好疫苗接种工作，通过以上措施可起到良好的预防效果。
　　在本次研究中采用两对半检验对乙肝病毒性肝炎患者进行检测发现，25例为大三阳，占比22.72%，22例为小三阳患者，占比20%，其余患者为63例，占比57.27%。
　　综上，将两对半临床医学检验运用到乙肝病毒性肝炎患者中有利于检验准确性的提升，具有临床应用价值。
　　参考文献
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