彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的效果分析
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【摘 要】 目的：研究原发性肝癌和肝血管瘤应用彩色多普勒超声的诊断价值。方法：以2016年6月-2018年6月接诊的原发性肝癌和肝血管瘤病患各50例为研究对象，对所选病例均施以彩色多普勒超声检查，并对其检查结果进行分析和比较。结果：原发性肝癌组的回声均匀、边界清晰和形态规则的肿块比例明显比肝血管瘤组低，P<0.05；血流丰富的肿块比例比肝血管瘤组高，P<0.05。两组门静脉流速、肝固有动脉最小流速和峰值流速比较有显著差异，P<0.05。结论：对于原发性肝癌以及肝血管瘤病患来说，其二维超声表现和肿块附近的血流情况都具有比较大的差异性，经彩色多普勒超声检查能够为临床医师判断患者的病情提供重要指导，建议采纳。
【关键词】 肝血管瘤；鉴别诊断；原发性肝癌；彩色多普勒超声
【中图分类号】
R365 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-229-02
临床行，原发性肝癌比较常见，通常由肝硬化亦或者是病毒性肝炎等因素所致，是一种危害性比较大的恶性肿瘤类疾病，其患病群体以50岁左右的男性为主，临床表现主要是肝区局部刺痛，部分伴有腹胀以及乏力等症状[1]，并且，肝部肿瘤还极容易发生转移，能够转移到脑以及肺等部位，可对患者的生命健康造成比较大的威胁[2]，故，早期的正确诊断对于本病患者来说尤为重要。此研究，笔者将着重分析原发性肝癌和肝血管瘤鉴别诊断应用彩色多普勒超声的价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年6月-2018年6月接诊的原发性肝癌病患50例，包含男性33例，女性17例；年龄为40-72岁，平均（54.18±6.24）岁；肿块个数有58个，直径为（21.49±4.18）mm。另择同期接诊的肝血管瘤病患50例，包含男性30例，女性20例；年龄为40-71岁，平均（54.92±6.13）岁；肿块个数有57个，直径为（21.41±4.08）mm。患者经手术亦或者是病理检查明确诊断，签署此研究知情同意书，临床资料完整，依从性良好。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行，比较两组的肿块个数等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都施以彩色多普勒超声检查，详细如下：利用彩超诊断
仪，设置腹部探头的频率在3-4MHz之间。指导取仰卧位，然后再对受检者的肝部施以二维超声检查，需要仔细观察肝部肿块的大小、分布情况、形态以及对周围组织的累及情况等，此后，再选择彩超模式，对肿块内部与四周血流情况进行规范化的检测，同时利用PW模式，对肝门静脉流速、动脉最低流速和峰值流速进行准确的测量。
1.3 评价指标[3]
按照如下标准对肿块的血供进行分级。（1）Ⅰ级，无明显的血流信号。（2）Ⅱ级，肝部肿块内部和附近存在比较少的星点状血流信号。（3）Ⅲ级，肿块内部存在连续血管。（4）Ⅳ级，肿块内部亦或者是附近存在比较丰富的血流信号。Ⅲ-Ⅳ级提示血流信号丰富的肿块。
1.4 评价指标
对两组彩色多普勒超声检查的结果进行分析比较。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（x±s），χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 超声表现和肿块血流情况分析
原发性肝癌组的回声均匀、边界清晰和形态规则的肿块比例明显比肝血管瘤组低，P<0.05。原发性肝癌组的肿块供血主要为Ⅲ-Ⅳ级，其血流丰富的肿块比例比肝血管瘤组高，P<0.05。
2.2 肝部血流情况分析
原发性肝癌组的门静脉流速为（11.75±3.71）cm/s，比肝血管瘤組的（14.53±4.25）cm/s低，组间差异显著（t=3.4845，P<0.05）。原发性肝癌组的肝固有动脉最小流速为（32.43±9.89）cm/s、峰值流速为（97.69±16.53）cm/s，比肝血管瘤组的（26.41±16.53）cm/s、（68.74±15.38）cm/s高，组间差异显著（t1=2.2099，t2=9.0665，P<0.05）。
3 讨论
在肿瘤科疾病当中，原发性肝癌属于是一种常见病，具有发病急以及病情进展迅速等特点，一旦明确诊断为肝癌晚期，患者的生存时间仅为几个月，且其治疗效果也比较差。故，早期的正确诊断对于原发性肝癌病患来说尤为重要。肝血管瘤是一种良性肿瘤，与原发性肝癌相比，两者在治疗以及预后这两方面上具有非常大的差异，可尽管如此，若肝血管瘤病患在发病后不能得到早期的正确诊治，待病情进展后，将极容易发生占位性病变的情况，从而对患者的生命健康造成了威胁。目前，对于肝癌和肝血管瘤，临床医师通常会采取CT以及磁共振成像法对患者进行诊断，而超声技术的发展则为肝癌的早期诊断提供了更好的契机。超声为无创检查手段，具有速度快以及操作简便等优势，能够将肝部肿块的内部回声情况以及形态等清楚地显示出来，并能对肝癌以及肝血管瘤之间的差异性进行有效的区分，利用彩超技术能够对肝部血管的血流情况与肿块内部的血流情况进行仔细的观察，能够为临床医师鉴别诊断肝癌以及肝血管瘤提供重要指导。
综上所述，利用彩色多普勒超声检查法，可显著提高原发性肝癌和肝血管瘤鉴别诊断的准确性，建议采纳。
参考文献
[1] 朱夏蓓，纪建松.彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的价值[J].中国医药导报，2014，（28）：72-74，78.
[2] 李宏艳.彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国保健营养，2017，27（3）：325.
[3] 唐艳琴，许春梅.彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2015，25（11）：2049-2050.
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