彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张诊断中的应用价值
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：观察、分析彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张中的诊断价值。方法：选取我院收治的下肢大隐静脉曲张患者66例作为研究对象，患肢82条，借助彩色多普勒超声实施检查，回顾性分析患者的临床资料。并与静脉X-线造影对比分析。结果：在彩色多普勒超声检查与造影比较中，深静脉完全正常诊断准确性为92.2%，单纯深静脉瓣功能不全诊断准确性为89.3%，深静脉血栓后遗症诊断准确性为100.0%，动脉一静脉瘘诊断准确性为100.0%。结论：下肢大隐静脉曲张患者术前借助彩色多普勒超声诊断，可以给临床医师进一步的诊断与治疗给予有效的依据，存在重要的临床价值。
【关键词】彩色多普勒超声；下肢大隐静脉曲张；诊断价值
【中图分类号】R654.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
在血管外科中，下肢静脉曲张被作为一类常见病，能够通过多种病因造成，之前诊断一般是依靠下肢静脉造影。现如今，超声技术正在大力的发展，特别是彩色多普勒超声的使用，给予了下肢静脉系统疾病的诊断一类全新的检查路径[1]。大隐静脉曲张作为人体最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直到腹股沟处。下肢静脉曲张一般是出现于小腿内侧，更有甚者会向上扩展，直至大腿内侧，全下肢都进一步能够看到迂曲成团的曲张静脉。本文主要选取的是我院接收治疗的66例下肢大隐静脉曲张患者作为研究对象，观察、分析彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张中的诊断价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的下肢大隐静脉曲张患者66例作为研究对象，所有患者遵循的程序均和相关伦理学标准相符合，均通过我院伦理委员会审核，均获得患者及其家属的同意。其中男性37例，女性29例，左下肢26例，右下肢28例，双下肢12例。年龄（40-67）岁，平均年龄（51.1±2.2）岁，病程（0.2-5）年，平均病程（2.2±0.12）年。
1.2 仪器设备
本次对66例下肢大隐静脉曲张患者82条患肢，都能够展开彩色多普勒超声检查，选取的仪器是飞利浦IE33彩超诊断仪，探头的频率保持在5-12 MHz之间，一些肢体肿胀的患者能够借助凸阵3.5-4.0 MHz。该类超声诊断仪具备存在二维高分辨率、彩色多普勒、频谱多普勒的显像功能。
1.3 诊断方法
选择患者仰卧位或者俯卧，在必要的情况下，需要选取站立位，外展其下肢。第一步：借助高频对患者的大隐静脉、股静脉、胫前、胫后静脉和胭静脉进行检查，同时对深浅静脉的管径、管壁、管腔的厚度与光滑度进行观察。第二步：借助彩色多普勒对患者静脉管腔血流充盈现象实时的监测，包括了血管的异常回声范围、位置，以此判断血流的方向。表明脉冲多普勒血流的频谱的过程中，需要对取样容积门进行调节，管腔的中心是取样线，容积门大小占管腔的1/3[1]。另一方面，给予患者的实际血流速度，对基线的位置、速度的标尺进行调节，达到形态清晰的频谱。第三步：借助小腿挤压试验、乏氏试验等，对患者静脉瓣的位置、形态、启闭的功能进行观察，包括了各静脉血管血流的情况等。
1.4 统计学方法
本研究选择SPSS16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示；（）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2 结果
在彩色多普勒超声检查与造影比较中，深静脉完全正常诊断准确性为92.2%，单纯深静脉瓣功能不全诊断准确性为89.3%，深静脉血栓后遗症诊断准确性为100.0%，动脉一静脉瘘诊断准确性为100.0%。具体见下表1。
3 讨论
现如今，国内外学者正在对慢性下肢静脉疾病不断的研究，下肢浅静脉曲张已经不再被作为是一个独立的疾病，而被视为是一类能够通过多类不同病因造成的共同临床表现。下肢大隐静脉曲张一般是出现在大隐静脉，其临床中一般表现为患者下肢静脉的肿胀、曲张、疼痛等，严重制约着患者的生活质量[2]。静脉曲张的病因一般是因为静脉压受到重力的影响给瓣膜带来压力，在静脉压力达到一定程度的情况下，瓣膜会大幅度的脱垂、松弛，造成关闭不全等。之前下肢静脉曲张的诊断依靠的一般物理检查和X线造影，然而此检查具备创性，出现过敏以及血栓的危险，不宜反复多次的检查[3]。现如今，对其的检查方式涉及较为广泛，包括了多普勒超声、静脉造影、下肢静脉压测定等，然而该类检查手段一般会提高患者的痛苦，并发症往往涉及众多。但是借助彩色多普勒超声实施诊断，可以实时观测大隐静脉内血流的方向，明确大隐静脉小分支的部位，具有重复性较强、创伤小的特点，给临床治疗奠定了有力的依据[4]。
本研究结果显示，在彩色多普勒超声检查与造影比较中，深静脉完全正常诊断准确性为92.2%，单纯深静脉瓣功能不全诊断准确性为89.3%，深静脉血栓后遗症诊断准确性为100.0%，动脉一静脉瘘诊断准确性为100.0%。
综上所述，彩色多普勒超声可以对患者下肢静脉的解剖结构直接的观察，包括了管腔内的血流情况、瓣膜功能等。下肢大隐静脉曲张患者术前行彩色多普勒超声诊断，能够为临床医师进一步的诊下肢大隐静脉曲张患者术前借助彩色多普勒超声诊断，可以给临床医师进一步的诊断与治疗给予有效的依据，值得进一步的推广。
参考文献
单纯膝关节镜手术与联合术后放疗治疗弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究[J]. 中华放射醫学与防护杂志， 2015， 35（8）：607-610.
中老年膝关节慢性滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床观察[J].中国药房， 2016， 27（29）：4088-4090.
易松涛. 彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张中的诊断价值分析[J]. 吉林医学， 2014，35（9）：1923-1923.
董财荣， 高志增， 曹凯，等. 关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析[J]. 广东医学， 2014， 32（21）：2794-2796.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14689498.htm
