阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效评价

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　　【摘 要】目的：探究对儿童急性化脓性扁桃体炎给予阿莫西林克拉维酸钾、糜蛋白酶联合治疗的临床效果。方法：取2017年8月～2018年10月医院儿科收治的124例急性化脓性扁桃体炎患儿，随机分成2组。对照组（62例）仅用阿莫西林克拉维酸钾治疗，研究组（62例）在以上基础增加糜蛋白酶治疗。比较组间病情改善情况。结果：研究组的体温、扁桃体分泌物、咽痛症状的改善情况均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对急性化脓性扁桃体炎患儿给予阿莫西林克拉维酸钾、糜蛋白酶联合治疗的效果显著，可推荐应用。
　　【关键词】儿童；急性化脓性扁桃体炎；阿莫西林克拉维酸钾；糜蛋白酶
　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
　　急性化脓性扁桃体炎是儿科常见的多发疾病之一，化脓性链球菌是常见的致病菌，葡萄球菌、流感嗜血杆菌及肺炎双球菌也是可引发该疾病。有报道表示，该疾病是导致学龄前期、学龄期发热及高CRP的主要原因。青霉素是治疗该疾病的首选药物，但其耐药率较高，感染率日益升高[1]。本研究，主要对128例急性化脓性扁桃体炎患儿分别施行不同的治疗方案，旨在探究阿莫西林卡拉维酸钾、糜蛋白酶联合治疗的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　取2017年8月～2018年10月医院儿科收治的124例急性化脓性扁桃体炎患儿，随机分成2组。对照组（62）有男孩35例、女孩27例；平均年龄为（5.23±1.26）岁。研究组（62例）有男孩37例、女孩25例；平均年龄为（5.25±1.27）岁。组间数据比较（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患儿静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾（厂家：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂 批号：国药准字H20041114 规格：0.457g*6s）30mg/kg，持续滴注12h，1次/d。研究组患儿在此基础接受超声雾化糜蛋白酶（厂家：上海第一生化药业有限公司 批号：国药准字H31022113 规格：4000单位）2000U，bid。全部患儿均服用退热药物、抗菌药物等药物，持续治疗7d。
　　1.3 观察指标
　　统计并比较两组患儿的临床症状、体征改善情况。
　　1.4 统计学方法
　　将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验，P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01为有非常显著性差异。
　　2 结果
　　研究组的体温、扁桃体分泌物、咽痛症状的改善情況均明显优于对照组（P<0.05）。（见表1）
　　3 讨论
　　化脓性扁桃炎的发生原因与患儿受凉、自身免疫力低下、过度疲劳所致，是儿科十分常见的一种疾病，若未及时救治，会引发淋巴结炎、脑膜炎、中耳炎、心肌炎、脓毒症及急性肾小球肾炎等多种严重并发症。临床上及时应用抗生素治疗该疾病，可获得理想疗效。
　　阿莫西林克拉维酸钾属于一种β-内酰胺类广谱抗生素，多用于治疗由卡他莫拉菌等致病菌所致的尿路感染、呼吸道感染等疾病，也可用于治疗由肠球菌、大肠杆菌所致的轻度感染与中度感染。静脉滴注该药品，会引起多种药物不良反应，但都为轻微不良反应，经及时有效地处理，方可治愈。克拉维酸钾是当前常用的一种具有强效性的新型β-内酰胺酶抑制剂，可显著提升阿莫西林的抗菌活性，临床疗效佳[2]。而糜蛋白酶属于蛋白水解酶，有肽链内切酶、脂酶的功效，可加快对变形蛋白质的分解速度，肽链切断黏蛋白大分子，逐渐分离出氨基酸，也可水解某些脂类，既可有效清除脓性分泌物、黏稠痰液，便于患儿顺利咳出脓性分泌物、非脓性性痰液。本品经超声雾化吸入后，可变成气雾状的颗粒，便于患儿直接吸入，并直接作用于呼吸道。气雾状的糜蛋白酶颗粒可直接到达患儿的口腔、扁桃体、咽喉、器官黏膜等多个部位，药效发挥快，可快速缓解患儿的临床症状，改善其体征，显著减少了药物毒副作用[3]。本研究中，对照组患儿仅予以阿莫西林克拉维酸钾治疗，研究组患儿予以阿莫西林克拉维酸钾、糜蛋白酶两种药物联合治疗，发现研究组的体温、扁桃体分泌物、咽痛症状的改善情况均明显优于对照组。提示两种药物联合治疗的效果显著优于单一药物治疗，两种药物相互作用、相辅相成，阿莫西林克拉维酸钾可充分发挥其抗菌作用，糜蛋白酶可充分发挥其清痰功效，改善体征的效果，综合改善患儿的体温、扁桃体炎、咽部疼痛等症状，且病情恢复时间短，是一种安全性、有效性均高的治疗措施[4]。
　　综上所述，对急性化脓性扁桃体炎患儿给予阿莫西林克拉维酸钾、糜蛋白酶联合治疗的效果显著，可推荐应用。
　　参考文献
　　李土坤， 陈金艳， 李宇瑾. 糜蛋白酶联合阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J]. 中国药业， 2016， 25（13）：95-97.
　　冯金花， 冯晓纯. 芩翘口服液联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J]. 中医临床研究， 2017， 9（6）：82-84.
　　楚选云 . 阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J]. 中国卫生标准管理， 2016（1）： 114-115
　　乔勇，余霞辉，邓骥，邱有波， 罗扬 . 阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J]. 实用医院临床杂志， 2015（3）： 97-98，99
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