夏氏加减养精种玉汤治疗原发性及继发性不孕症的临床疗效观察

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　　【摘要】目的：探讨夏氏加减养精种玉汤治疗原发性及继发性不孕症的临床疗效。方法：选择2013年1月至2018年1月期间本门诊部（同春堂中医门诊部）收治的140例原发性及继发性不孕症妇女，随机分为对照组和观察组，各70例。观察组采用夏氏加减养精种玉汤治疗，对照组采用补肾疏肝养血方治疗，观察两组患者治疗后排卵情况、妊娠情况及不良妊娠结局发生率，并监测用药后不良反应情况。结果：观察组正常排卵（60.00%）和正常妊娠率（44.29%）均显著高于对照组（45.71%、30.00%），而异位妊娠率（1.43%）和未孕率（54.29%）显著低于对照组（7.14%，62.86%），差异显著P<0.05，有统计学意义。观察组妊娠患者不良妊娠结局发生率为12.50%，对照组为47.62%，差异显著P<0.05。观察组不良反应发生率（7.14%）显著低于对照组（1.29%），差异显著p<0.05。结论：夏氏加减养精种玉汤治疗原发性及继发性不孕症的临床疗效可靠，值得推广借鉴。
　　【关键词】夏氏加减养精种玉汤;原发性及继发性不孕症;妊娠;，临床疗效
　　近年来，受自然环境、社会环境等多种因素影响，原发性及繼发性不孕症发病率呈明显上升趋势，患者就医需求较为有效。西医在原发性及继发性不孕症治疗方面局限性较大，而中医在积累了丰富临床经验。夏氏加减养精种玉汤系中医世家传承的经典方剂，在原发性及继发性不孕症治疗方面颇有成效，为进一步明确其具体疗效，本次研究选择2013年1月至2018年1月期间本门诊部（同春堂中医门诊部）收治的140例原发性及继发性不孕症妇女，对夏氏加减养精种玉汤的疗效及治疗心得进行了总结分析，现总结报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2013年1月至2018年1月期间本门诊部收治的140例原发性及继发性不孕症妇女，随机分为对照组和观察组，各70例。140例患者均为婚后久不孕，症状，闭经或月经不调，量少色淡或暗褐，形体瘦弱，头晕眼花，腰膝酸软，舌质红，少苔或薄，脉虚细，或细，符合肝肾精血不足，阴虚火旺证型。纳入标准：原发性及继发性不孕症妇女;无药物使用禁忌症;自愿参与本次研究。排除标准：男方精液检查异常或性功能异常;输卵管堵塞;合并宫腔病变;药物过敏或不能耐受者等。观察组，年龄26-38岁，平均32.14±6.02岁，病程3～10年，平均6.52±3.51岁，其中原发性不孕46例，继发性不孕22例。对照组，年龄26-37岁，平均31.46±5.49岁，病程2-10年，平均6.12±4.02岁，其中原发性不孕44例，继发性不孕26例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异p>0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　观察组采用夏氏加减养精种玉汤治疗，方剂组成为熟地30g、淡大云15g、巴戟肉15g、菟丝子15g、山萸肉12g、炒白芍12g、香附12g、黄芩10g、砂仁5g、炙甘草5g;每日取1剂药物，水煎，分2次温服。
　　对照组采用补肾疏肝养血方治疗，方剂组成：鸡血藤15g、当归15g、熟地黄15g、红景天15g、钩藤15g、菟丝子15g、，丹参10g、生麦芽12g、川续断15g、丹参12g、郁金10g、香附10g、玫瑰花10g。每日取1剂药物，水煎，分2次温服。
　　两组患者均治疗3个月。
　　1.3观察指标
　　1.3.1疗效监测
　　两组患者均随访6个月以上，观察两组患者是否正常排卵，并监测患者正常妊娠、异位妊娠情况，并对比两组妊娠结局，统计早产、死产、胎儿发育不良等不良妊娠结局发生率。
　　1.3.2不良反应监测
　　观察两组服药期间，是否出现腹痛、恶心呕吐、乳房胀痛等不良反应情况，对比两组不良反应发生率。
　　1.4统计学方法
　　本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用x2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组排卵及妊娠情况比较
　　观察组正常排卵（60.00%）和正常妊娠率（44.29%）均显著高于对照组（45.71%、30.00%），而异位妊娠率（1.43%）和未孕率（54.29%）显著低于对照组（7.14%，62.86%），差异显著P<0.05，有统计学意义。见表1。
　　2.2两组妊娠患者不良妊娠结局情况比较
　　观察组妊娠患者不良妊娠结局发生率为12.50%（4/32），对照组为47.62%（10/21），差异显著P<0.05，有统计学意义。见表2。
　　2.3不良反应情况分析
　　观察组患者出现3例恶心呕吐、1例乳房胀痛、1例头晕乏力，不良反应发生率为7.14%（5/70）。对照组出现恶心呕吐4例、腹痛腹泻2例、头晕乏力2例、皮疹2例，不良反应发生率为14.29%（10/70）。观察组不良反应发生率（7.14%）显著低于对照组（14.29%），差异显著p<0.05，具有统计学意义。
　　3讨论
　　中医认为肾主生殖，肾精不足，气血不畅，则难以摄精成孕，故妇女不孕症多为肝肾精血不足所致H;为此，中医治疗妇女不孕症多采用补肾养血的方剂，其中补肾疏肝养血方等应用较多，具有补肾养血、活血调经、疏肝解郁的功效，但是疗效不理想。
　　本人擅用夏氏加减养精种玉汤治疗原发性及继发性不孕症，认为妇女不孕不育多因肾虚，肝郁，痰湿，血瘀，使冲任，胞宫功能失调所致，而夏氏加减养精种玉汤主治血虚不孕不育症，方中熟地甘温味厚质润长于滋养阴血，补肾填精，为补肾，益精血要药，故为君药;淡大云、巴戟肉、菟丝子、山萸肉助君药益肝肾，补精血，并能涩精，取“肝肾同源”之意，用为臣药、佐药;炒白芍、香附养血益阴，疏肝解郁，调经止痛，砂仁温脾开胃，可防止补益精血之剂过腻碍脾，使药炙甘草调和诸药，诸药合用具有补血生精、补肾调经之效。 本次研究对比分析夏氏加减养精种玉汤治疗效果发现，观察组正常排卵（60.00%）和正常妊娠率（44.29%）均显著高于对照组（45.71%、30.00%），而异位妊娠率（1.43%）和未孕率（54.29%）显著低于对照组（7.14%，62.86%），差异显著P<0.05，观察组妊娠患者不良妊娠结局发生率为12.50%，对照组为47.62%，差异显著P<0.05，可知该方剂助孕效果较好，且有助于改善患者妊娠结局，临床应用价值较高。此外，本次研究还发现，观察组不良反应发生率（7.14%）显著低于对照组（14.29%），差异显著p<0.05，可知夏氏加减养精种玉汤不良反应风险较低，临床应用安全可靠。
　　综上所述，夏氏加减养精种玉汤治疗原发性及继发性不孕症的临床疗效可靠，值得推广借鉴。
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