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加味杞菊地黄汤、西药用于高血压病阴虚阳亢证患者中的效果

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  【摘要】目的:杞菊地黄汤用于高血压病患(阴虚阳亢证)中的效果。方法:对2017.01至2018.10期间选取阴虚阳亢证的高血压病患(60例)实施用药研究,以平均分组的原则分为西药组以及中药组,前者行普通美托洛尔用药,后者在采取美托洛尔用药同时结合杞菊地黄汤加味,分析2组血压缓解情况、副作用以及用药效果。结果:西药组病患收缩压指标值为(149.2±3.5)毫米汞柱,舒张压指标值为(101.3±3.4)毫米汞柱,中药组病患收缩压指标值为(139.1±2.0)毫米汞柱,舒张压指标值为(85.2±2.2)毫米汞柱,中药组病患血压缓解情况要优于西药组,2组比较,p<0.05。中药组病患副作用以及用药效果同样要优于西药组,2组比较,p<0.05。结论:对高血压病患使用杞菊地黄汤加味,能改善其血压情况,疗效显著,安全性好。
  【关键词】杞菊地黄汤;高血压;血压;副作用;用药效果
  高血压病多见于中老年群体,起病隐匿,进展缓慢,初期症状少,大多数患者因体检或其他疾病检查时被发现。疾病表现以收缩压升高为主,易对心、肾等多个靶器官造成损伤Ⅲ。故本文研究杞菊地黄汤用于高血压病患中的效果,分析杞菊地黄汤对病患产生的影响,供研究。
  1资料、方法
  1.1患者资料
  对2017年1月至2018年10月期间选取的高血压病患(60例)实施护理研究,以平均分组的原则分为西药组以及中药组,前者行普通美托洛尔用药,男性和女性病患各自有20例和10例,年龄段54岁到80岁,平均数值(67.0±2.1)岁。后者在采取普通美托洛尔用药同时结合杞菊地黄汤加味,有男性和女性病患各自有21例和9例,年龄段55岁79岁,平均数值(67.0±1.7)岁。两组资料对比分析,P>0.05。
  1.2方法
  1.2.1西药组
  西药组病患行普通美托洛尔用药,美托洛尔(国药准字是H32025390,由阿斯利康(无锡)制药公司生产)一天口服用药两次,一次25毫克,连用两个月。
  1.2.2中药组
  中药组病患在采取普通美托洛尔用药同时结合杞菊地黄汤加味,杞菊地黄汤药方组成有30克的磁石,15克的枸杞子、茯苓、山药,12克的杭菊花、山萸肉、牡丹皮、钩藤、泽泻、怀牛膝,10克的熟地黄和天麻,将以上药材混合加水煎煮,早晚餐后服用,一天一剂。
  1.3研究指标
  分析2组血压缓解情况、副作用情况以及用药效果。其中病患血压缓解情况研究指标有收缩压指标以及舒张压指标。用药效果临床评估分为显效、尚可以及差,显效表示病患舒张压降低至正常范围(下降幅度为10毫米汞柱以上),亦或者是舒张压降低20毫米汞柱以上。尚可表示病患舒张压降低至正常范围(下降幅度为10毫米汞柱以内),亦或者是舒张压降低不足20毫米汞柱。差表示病患血压没有明显改善。
  1.4临床统计学方法
  使用统计学软件SPSS21.0来对文中研究的数据进行处理,(x±s)表示的是计量资料,n(%)表示的是计数资料,P<0.05表示研究数据对比具有统计学的意义。
  2结果
  2.1不同组的血压缓解情况分析
  用药前,中药组病患血压情况与西药组相差不大,2组比较,p>0.05。在用药后,中药组病患血压缓解情况优于西药组,2组比较,p<0.05。如表1所示。
  2.2不同组的副作用情况分析
  西药组病患用药后有1例出现头痛情况,2例心动过缓,心悸,用药副作用率10%(3/30)。中药组用药后有1例出现头晕情况,用药副作用率为3.3%(1/30)。中药组病患用药副作用低于西药组,2组比较,p<0.05。
  2.3不同组的用药效果分析
  中药组病患用药效果优于西药组,2组比较,p<0.05。如表2所示。
  3讨论
  高血压属于终身性的老年疾病,病因不明,且难以根治,临床特征是体循环的动脉血压上升,因为老年高血压病患属于特殊群体,其大多合并多器官疾病,且肝肾功能也出现减退情况,对药物的耐受程度较低,所以治疗时应该优先选择降血压效果好、副作用低的藥物。本文研究美托洛尔与杞菊地黄汤的应用效果。其中美托洛尔是受体选择性相关阻断剂,可经过阻断作用,令患者心率出现减慢,抑制患者心脏的收缩力,降低收缩压,从而对高血压症进行控制。其还能够对儿茶酚胺相关血管收缩进行阻断,减少心肌的耗氧量,促进心肌供血,改善病患心脏功能,该药物吸收和代谢较好,见效快,在临床中较为常用。在中医学说中,高血压疾病归属眩晕和头痛的范畴,病位为肝肾部位,病机是因为气血失衡和阴阳失调,令上实而下虚,上实主要表现在肝气存在郁结不畅情况,令肝火上行,而下虚则表现在肾藏精失调,令阴虚亏损。因为肾主水而肝主木,肾虚会导致肝失养,令肝阳偏盛,阴损阳亏。阴虚阳亢证的高血压病患多存在肝经热盛、耳鸣头痛和失眠等症状,极大的影响病患生活。杞菊地黄汤加味是治疗高血压(阴虚阳亢证)的有效方法,药方中的熟地黄能够滋养肾脏益精髓,山药具有滋肾健脾的效果,山萸肉具有滋肾益肝、涩精固脱和补益肝肾的作用,三阴并补,强精肾益。此外,药方里的茯苓能够渗脾湿和利水,泽泻能够降浊,牡丹皮能够泄肝火,众药物合用可以补而不滞,再配上枸杞子和菊花能够进一步发挥滋补肝肾的作用,特别是枸杞子中的枸杞子醇能够降血压和降低胆固醇,菊花也可降血压和解热效果。天麻和钩藤能够平肝潜阳以及熄风止痉。从现代的药理学研究发现,天麻可以有效降低病患血压和血脂,抗心肌缺血和镇静效果均较好,对预防动脉粥样硬化也有积极作用,钩藤则可以对细胞内的Ca2+释放进行抑制,扩张血管,发挥持续和平稳的降血压作用,钩藤和天麻联合应用能够协同降血压,提升治疗效果。磁石能够镇静安神以及潜阳纳气,对病患中枢神经进行抑制,改善病患的睡眠。怀牛膝能够补肝肾和强劲筋骨,促进血液循环,通血脉,令淤血下行,祛除淤血,舒筋活络。所有药物配伍能够补益肾精以及平肝潜阳,更好的降低病患血压。杞菊地黄汤与美托洛尔同时应用,除了可以进一步改善病患血压,提升疗效之外,还可以降低美托洛尔所引发的头痛情况,减少用药副作用,安全性好。本文数据显示,在血压缓解情况方面,西药组病患收缩压指标值为(149.2±3.5)毫米汞柱,舒张压指标值为(101.3±3.4)毫米汞柱,中药组病患收缩压指标值为(139.1±2.0)毫米汞柱,舒张压指标值为(85.2±2.2)毫米汞柱,中药组血压改善情况比西药组要好。在副作用方面,西药组病患用药副作用率10%,中药组用药副作用率为3.3%。在用药效果方面,西药组病患用药总效率70%,明显低于中药组的90%。提示对高血压病患使用杞菊地黄汤加味,能改善其血压情况,疗效显著,安全性好。
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