超声乳化术对青光眼术后白内障患者的治疗作用研究

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】目的：探讨超声乳化术对青光眼术后白内障患者的治疗作用。方法：纳入 2016年1月-2018年1月80例青光眼术后白内障患者根据手术分组。对照组开展囊外摘除白内障的手术，超声乳化组开展超声乳化术。分析比对两组效果；手术后眼内压恢复至手术前水平的时间；治疗前后患者细胞面积变异程度、角膜中心厚度、中央角膜内皮细胞密度；各种并发症的发生率。结果：超声乳化组效果、手术后眼内压恢复至手术前水平的时间、各种并发症的发生率均显著和对照组比较有优势，P<0.05。另外，术前两组的细胞面积变异程度、角膜中心厚度、中央角膜内皮细胞密度无显著的差异，但术后超声乳化组细胞面积变异程度、角膜中心厚度、中央角膜内皮细胞密度的变化幅度均小于对照组，P<0.05。结论：青光眼术后白内障患者行超声乳化术效果确切，可提高治疗效果和减少并发症，减轻角膜内皮损伤和有效恢复眼内压。
　　【关键词】超声乳化术；青光眼术后白内障患者；治疗作用
　　青光眼术后白内障在临床发生率较高，白内障超声乳化术是青光眼术后白内障常规治疗方法之一[1]。 与常用于治疗白内障的白内障囊外手术相比，它具有切口小，恢复快，散光小等优点。但手术后患者的眼压可出现升高，角膜内皮细胞发生损伤，但随着术后康复，可逐渐恢复。手术是最常见治疗方法。本研究纳入 2016年1月-2018年1月80例青光眼术后白内障患者根据手术分组。对照组开展囊外摘除白内障的手术，超声乳化组开展超声乳化术，分析了观察超声乳化术治疗原青光眼术后白内障的临床效果，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　纳入 2016年1月-2018年1月80例青光眼术后白内障患者根据手术分组。超声乳化组40例，男性28例，女性12例；年龄32-79岁，平均（56.21±2.89）岁。对照组40例，男性患者实施手术29例，女性患者实施手术11例；年龄32-78岁，平均（56.89±2.27）岁。
　　两组一般资料可比性好。
　　1.2 方法
　　对照组开展囊外摘除白内障的手术， 超声乳化组开展超声乳化术。超声乳化术常规术前准备，表麻，实施常规消毒，用开睑器进行患者的开睑处理，并给予结膜囊妥布霉素稀释液体冲洗。手术中给予林格氏液灌注前房，并给予黏弹剂注入，给予人工晶状体植入，透明角膜缘右上方做3毫米切口，左侧则给予1.5毫米辅助切口，并给予黏弹剂注入前房，做直径6毫米连续环形撕囊，根据晶状体核的硬度对能量进行设置，并从切口将超声乳化头伸入，之后吸除晶状体核，I /A 注吸头将残留的晶状体皮质吸净，抛光后囊，给予黏弹剂注入囊袋，之后，给予折叠人工晶状体植入囊袋，最后将黏弹剂吸净，并给予平衡盐溶液注入前房，水密闭合切口，最后给予典必殊眼膏涂抹，并单眼包扎，结束手术。
　　1.3 观察指标
　　分析比对两组效果；手术后眼内压恢复至手术前水平的时间；治疗前后患者细胞面积变异程度、角膜中心厚度、中央角膜内皮细胞密度；各种并发症的发生率。
　　显效：症状消失；有效：症状改善，患者自觉症状好转；无效：不满足显效、有效标准。效果=显效率+有效率[2]。
　　1.4 统计学方法
　　SPSS24.0软件，分别进行 t、X2检验，P<0.05表示差异显著。
　　2 结果
　　2.1 两组效果分析比对
　　超声乳化组效果相对对照组更高，P<0.05。如表1。
　　2.2 治疗前后细胞面积变异程度、角膜中心厚度、中央角膜内皮细胞密度分析比对
　　术前两组的细胞面积变异程度、角膜中心厚度、中央角膜内皮细胞密度无显著的差异，但术后超声乳化组细胞面积变异程度、角膜中心厚度、中央角膜内皮细胞密度的变化幅度均小于对照组，P<0.05。如表2。
　　2.3 两组手术后眼内压恢复至手术前水平的时间分析比对
　　超声乳化组手术后眼内压恢复至手术前水平的时间优于对照组，P<0.05，见表3。
　　2.4 两组各种并发症的发生率分析比对
　　超声乳化组各种并发症的发生率低于对照组，P<0.05，如表4。
　　3 讨论
　　采用超声乳化人工晶状体植入术对青光眼术后白内障患者有较好效果，相比囊外摘除手术，其可将白内障患者患眼皮质击碎[3-4]，将引发晶状体浑浊乳糜物质抽出，从而一定程度改善视力，其有效果好，并发症少等优势，但在实施超声乳化治疗时需要注意：术前需要全面检查眼底相关情况。术中环形连续撕囊需要保证完整性和连续性，以确保手术治疗的有效性。晶状体核吸出时需要注意动作轻柔，以免导致后囊膜破裂[5-8]。但目前认为超声乳化将不可避免地导致内皮细胞减少，导致细胞密度降低，但一般在术后1个月可恢复至正常。
　　本研究中，对照组开展囊外摘除白内障的手术，超声乳化组开展超声乳化术。分析比对两组效果，结果显示，超声乳化组效果、手术后眼内压恢复至手术前水平的时间、各种并发症的发生率均显著和对照组比较有优势，P<0.05。另外，术前两组的细胞面积变异程度、角膜中心厚度、中央角膜内皮细胞密度无显著的差异，但术后超声乳化组细胞面积变异程度、角膜中心厚度、中央角膜内皮细胞密度的变化幅度均小于对照组，P<0.05。
　　综上所述，青光眼术后白内障患者行超声乳化术效果确切，可提高治疗效果和减少并发症，减轻角膜内皮损伤和有效恢复眼内压。
　　参考文献
　　[1]唐敏.白内障超声乳化术联合房角分离术对原发性闭角型青光眼患者眼压及视力的影响[J].医疗装备，2018，31（21）：108-109.
　　[2]陈莺.对行小梁切除术后并发白内障的闭角型青光眼患者实施白内障超声乳化术和房角分离术的效果[J].当代医药论丛，2018，16（13）：120-121.
　　[3]刘政国.联用超声乳化术与人工晶体植入术对急性青光眼术后白内障患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（04）：26-27.
　　[4]李科，唐平，韩姬.超声乳化术对青光眼术后白内障患者眼内压及角膜内皮细胞的影响[J].广西医学，2016，38（01）：28-30.
　　[5]Jonas， Jost B.，Wang， Ning Li，Wang， Ya Xing et al.Estimated trans-lamina cribrosa pressure difference versus intraocular pressure as biomarker for open-angle glaucoma. The Beijing Eye Study 2011[J].Acta ophthalmologica，2015，93（1）：E7-E13.
　　[6]冉文瑛，陳静，张树利.抗青光眼术后不同角膜切口白内障超声乳化术对角膜屈光状态的影响[J].眼科新进展，2012，32（07）：688-689.
　　[7]Boodhna， Trishal，Crabb， David P..Disease severity in newly diagnosed glaucoma patients with visual field loss： trends from more than a decade of data[J].Ophthalmic &； physiological optics： the journal of the British College of Ophthalmic Opticians （Optometrists），2015，35（2）：225-230.
　　[8]吴桂花.用超声乳化术对合并青光眼的白内障患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：15-16.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14708331.htm