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探讨隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者排尿的影响观察

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  【摘 要】 目的:探讨隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者排尿的影响观察。方法:将2017年12月-2018年12月在我院肛肠科行痔手术后尿潴留的80例患者随机分为两组,对照组采用热敷、按摩等方法,观察组采用隔姜灸关元穴,比较两组患者的临床疗效、自主排尿恢复时间及排尿量。结果:观察组治疗有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05);观察组自主排尿恢复时间明显短于对照组,且排尿量明显多于对照组(P<0.05)。结论:隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者的治疗效果显著,能有效缩短排尿恢复时间,促进排尿功能的早期恢复。
  【关键词】 痔手术后尿潴留;隔姜灸关元穴;排尿功能
  【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】B【文章编号】1005-0019(2019)09-230-01
  尿潴留是各类肛肠手术术后常见并发症,在痔手术后发生率也较高。本病可随着时间的推移而自行缓解,但对患者的痛苦较大,通常需辅助治疗以加速排尿。出现尿潴留症状时,小腹充盈隆起、胀痛难忍,对术后创面的恢复也有不利影响。常规热敷、按摩膀胱等措施效果有限,中医隔姜灸关元穴是一种传统外治方法,效果较好[1]。本研究进一步分析隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者排尿的影响,现具体汇报如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 将2017年12月-2018年12月在我院肛肠科行痔手术后尿潴留的80例患者随机分为两组。观察组40例,男21例,女19例,年龄37-68岁,平均年龄(55.7±8.2);对照组40例,男20例,女20例,年龄35-70岁,平均年龄(56.2±8.7)所有患者均符合痔手术后尿潴留诊断标准,均采取鞍麻即蛛网膜下腔阻滞麻醉,排除阻塞性尿潴留者;比较两组患者的年龄、性别、手术及麻醉方法等无明显差异,具有可比性。
  1.2 方法:观察组采用隔姜灸关元穴,患者取仰卧位,暴露腹部,选取关元穴,在腹壁前正中线脐中下3寸处,约脐下4横指的位置,在穴位上涂抹凡士林,取2-3cm直径的姜片,厚约0.2-0.3mm,其上穿刺数个小孔,将艾柱直接置于姜片上点燃,燃尽后除去余灰,再灸一柱,视情况灸2-5柱,以患者自觉温热但皮肤不气泡为宜,治疗时间控制在15min以内[2]。对照组采用传统方法,使用热水袋或热毛巾热敷下腹部,配合手法按摩,用温水冲洗会阴及尿道口等。
  1.3 疗效判定标准 治愈:治疗后1h内恢复自主排尿,症状及体征完全消失;有效:治疗后3h内恢复自主排尿,但排尿功能恢复较慢;无效:治疗3h后仍未恢复自主排尿,或症状加重,需要插导尿管导尿。
  1.4 观察指标:记录两组自主排尿恢复时间及排尿量。
  1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件,计数资料行X2检验,率(%)表示,计量资料用t检验,均数±标准差(x±s)表示,以P<0.05表示有统计学差异。
  2 结果
  2.1 两组患者临床疗效比较,见表1。观察组治疗有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05)。
  2.2 两组患者自主排尿恢复时间及排尿量比较,见表2。观察组自主排尿恢复时间明显短于对照组,且排尿量明显多于对照组(P<0.05)。
  3 讨论
  現代医学研究认为,手术麻醉药物是导致术后尿潴留发病的主要原因,表现为术后无法自主排尿症状,查体小腹隆起,叩诊呈鼓音。传统多采用热敷、按摩的方法,效果一般,而导尿是最快速、有效的方法,但插管较为痛苦,患者接受意愿较低。
  中医认为,本病属“癃闭”范畴,病位在膀胱,肾、膀胱气化功能失常是发病之本,多由麻醉、肛管内填塞纱布过多、疼痛等因素导致气血运行不畅,膀胱肌肉收缩无力,尿道括约肌痉挛等,引发本病。《针灸资生经》中论述:“关元主三十六疾病不得小便”。关元穴能温补下元、调理三焦、通调水道等,是治疗本病的要穴。生姜能够温中散寒、利水通阳的作用,提升膀胱气化功能,起到通利小便的作用。艾叶能温经止痛、散寒除湿。采用隔姜灸加快下焦阴寒之邪的消散,调和气血,使阳气舒展,腑气通畅,使小便自利[3]。现代机理研究认为,生姜中含有多种挥发油,能加快血液循环,隔姜灸能将热力直接刺激膀胱,缓解术后尿道括约肌痉挛,缩短患者自主排尿时间,从而快速达到治疗效果。
  本研究结果显示,观察组治疗有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05);观察组自主排尿恢复时间明显短于对照组,且排尿量明显多于对照组(P<0.05)。充分证明隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者的疗效确切,有效恢复了患者的排尿功能,操作方便,患者痛苦小,值得在临床推广使用。
  参考文献
  [1] 李建美,王俊杰,吴亚平等.隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者排尿的影响[J].中华护理杂志,2006,41(5):458-459
  [2] 刘凡汝.艾灸在混合痔术后尿潴留患者护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2016,27(13):2526-2527
  [3] 韩照红,李宝珠,冯先兰.隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(7):981-983
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