益气扶正法治疗ICU多重耐药菌患者的疗效观察
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摘要：目的 观察益气扶正法治疗ICU多重耐药菌患者的疗效。方法 选取本院2016年5月—2018年4月收治的80例ICU多重耐藥菌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上实施益气扶正法治疗，比较2组的临床治疗效果和治疗前后的APACHEⅡ评分、SOFA评分情况。结果 观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，观察组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组和观察组在治疗前的APACHE评分、SOFA评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU多重耐药菌患者采用益气扶正法治疗，疗效较好，有利于改善患者的器官功能障碍，促进患者的健康恢复，值得推广。
关键词：益气扶正法;ICU;多重耐药菌;治疗效果
中图分类号：R285.6 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）01-0046-02
临床ICU疾病患者治疗过程中，多重耐药菌的出现的情况比较常见，其出现容易对患者的治疗效果和治疗安全会产生严重的负面影响，甚至威胁患者的生命。随着广谱抗生素在临床上的不断大量使用，多重耐药细菌的耐药性正在不断发生变化，耐药性呈现出不断增长的趋势[1]。研究表明[2]，中医益气扶正法应用在ICU多重耐药菌患者的治疗中，可以起到非常积极的作用，提升治疗的有效性。本研究将本院2016年5月—2018年4月收治的80例ICU多重耐药菌患者纳入样本中，分别采用常规西医治疗和中医益气扶正法治疗，对不同治疗方案的治疗效果进行分析，以此形成对益气扶正法的进一步认识。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 以2016年5月—2018年4月为病例收集时间段，将期间在本院接受治疗的ICU多重耐药菌患者视为研究对象。采用临床医学中常用的奇偶数数字随机分组法，将全部患者随机分为2组-对照组和观察组，每组各40例。对照组：男23例，占比57.5%;女17例，占比42.5%;年龄最大76岁，最小23岁，平均年龄（52.39±1.45）岁。观察组：男24例，占比60.0%;女16例，占比40.0%;年龄最大78岁，最小25岁，平均年龄（52.67±1.53）岁。2组患者在上述一般资料的比较中，存在一定的差异但是并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①符合相应疾病的诊断标准[2];②连续两次标本培养分离出相同的多重耐药菌致病菌;③经医院伦理委员会批准;④自愿参与本次研究;⑤签署知情同意书。排除标准：①ICU住院时间在72 h以下;②合并严重的心、肝、肾等器质性病变;③精神障碍，认知障碍;④妊娠期或哺乳期患者;⑤药物过敏史。
1.3 治疗方法 对照组采用西医常规治疗，主要包括抗菌治疗、呼吸道分泌物处理、机械通气处理、营养支持、生命体征监测等。抗菌治疗选择舒巴坦、阿莫西林（早发）、三代或四代头孢菌素（晚发）治疗;呼吸道分泌物处理可以采取气道湿化、雾化吸入、拍背等手段;机械通气治疗根据情况选择无创通气、低潮气量方式辅助通气;营养支持要确保治疗期间的营养元素摄入，根据情况选择肠内营养或者肠外营养。观察组除了实施常规西医治疗之外，还采用益气扶正法治疗。选取黄芪、生晒参、炒白术、茯苓、桔梗各30 g，陈皮、法半夏、杏仁、生甘草各15 g，麻黄、全瓜萎各10 g，清水煎服30 min，真空塑料包装密封，每袋100 mL，每次服用1袋，每天服用2次。
1.3 观察指标 评价并比较2组的临床治疗总有效率和治疗前后的急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）、全身性感染相关器官功能衰竭评分（SOFA评分）。疗效标准[4]：根据治疗的情况，将临床治疗效果分为治愈、显效、有效和无效四个级别。治愈：各项症状全部消失，体征改善幅度在95%以上;显效：各项症状明显消失，体征改善幅度在70%-95%范围内;有效：各项症状有所改善，体征改善幅度在30%-69%范围内;无效：各项症状几无消失，体征改善幅度在30%以下。
1.4 统计学方法 研究获取到的数据采用SPSS23.0软件进行统计分析，以P值得大小作为组间数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 见表1。
2.2 2组治疗前后APACHE评分、SOFA评分比较 治疗前，对照组和观察组的APACHE评分、SOFA评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的APACHE评分、SOFA评分均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
多重耐药菌在临床ICU疾病患者治疗中比较常见，指的是细菌对常用敏感的3类或者3类以上抗生素出现耐药，既包括XDF，又包括PDR[5]。由于ICU患者的疾病比较严重，多重耐药菌的出现，极大地影响了治疗的效果，而一旦治疗效果受到影响，患者的生命安全也将处于危险之中，因而必须采取有效措施加以治疗。
从临床对多重耐药菌ICU患者的治疗来看，常规西医治疗手段已经被广泛应用，尽管通过不断的研究实践，对多重耐药菌的应对起到了良好的效果，但是从实际情况来看效果并不是非常理想。在祖国中医学中，对多重耐药菌的描述和解释也比较多。以多重耐药菌肺炎为例，祖国中医学将其归为“喘证”、“肺热病”的范畴[6]。从中医学的发展来看，在治疗多重耐药菌患者时，积累了丰富的经验，临床疗效确切。本研究针对收集到的80例多重耐药菌ICU患者进行研究，在分别实施西医常规治疗和中医益气扶正法治疗后，效果呈现出明显的差异，观察组的临床治疗总有效率要明显高于对照组，并且APACHE评分、SOFA评分也均要明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），充分说明了益气扶正法的治疗效果。 针对多重耐药菌ICU患者，中医益氣扶正法能够从多重耐药菌的实际情况出发，采取更加针对性地方案来消除耐药的影响，因此选方工作显得至关重要。以治疗多重耐药菌肺炎ICU患者为例，黄芪、生晒参、炒白术、茯苓、桔梗、陈皮、法半夏、杏仁、生甘草、麻黄、全瓜萎等药物，均能够有效地应对耐药，通过药物的使用，作用于疾病治疗中，真正起到益气扶正的作用，可以明显地提升治疗的效果，改善患者的健康状况[7]。研究表明[8]，益气扶正法的应用，可以有效增强多重耐药菌患者免疫能力，而对于重症感染患者而言，在中医学的理念中，强调免疫调节，即扶正祛邪，益气扶正法的应用正好契合了免疫调节的要求，这恰恰是益气扶正法效果的关键所在。但是对于益气扶正法的应用，要想充分地发挥出其功能作用，在治疗的过程中还应当辅之相应的中医护理，保证治疗的有效性。
综上所述，ICU多重耐药菌患者的治疗中，在常规西医治疗的基础上实施益气扶正法治疗，具有非常理想的治疗效果，可以有效改善患者的疾病症状，安全性比较高，对患者健康的恢复作用巨大，是治疗ICU多重耐药菌患者的理想方案，具有较高的临床应用价值，值得临床广泛推广应用。
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