优质护理干预对胃癌病人不良情绪的影响分析

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　　【摘 要】目的：探讨优质护理干预对胃癌病人不良情绪的影响。方法：在医院2016年9月至2017年10月期间诊治的胃癌患者中选取92例作研究对象，针对患者普遍存在不良情绪进行护理干预：将实行常规护理干预者设为对照组（n=46），将实行优质护理干预者设为研究组（n=46），就2组患者护理前后的不良情绪变化进行统计学分析。结果：护理后，研究组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（t=10.770、11.939，P=0.000）。结论：优质护理干预对胃癌病人不良情绪有正性影响，值得推广。
　　【關键词】优质护理干预;常规护理干预;胃癌;不良情绪
　　【中图分类号】 R735.2【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-160-01
　　优质护理模式作为一种现代医学护理模式，护理质量较高，但在消除胃癌病人不良情绪上有无作用？有何优越性？有待证明。为此，笔者选取我院2016年9月至2017年10月期间诊治的92例胃癌患者进行回顾性分析，并开展分组对照试验，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 纳入胃癌患者92例，纳入时间是2016年9月至2017年10月，根据护理模式不同分成对照组、研究组，均46例。对照组患者实行常规护理干预：男25例，女21例;年龄为33～56岁，平均年龄为（43.64±3.54）岁;文化程度：小学12例，中学30例，大学4例;研究组患者实行优质护理干预：男24例，女22例;年龄为34～56岁，平均年龄为（43.77±3.41）岁;文化程度：小学13例，中学29例，大学4例;2组患者除护理方式外，年龄、文化程度等均保持了同质性（P>0.05），可作对比。
　　1.2 纳入与排除标准
　　（1）纳入标准：①病人经病理学检查等明确诊断为胃癌，有手术指征;②有一般语言理解、表达能力;③体力处于中等以上水平，可参与一般的家务活动;④临床数据完善;
　　（2）排除标准：①合并其他器官、系统严重疾病;②营养状态较差，处于恶病质状态;③研究期间参与了其他研究。
　　1.3 方法
　　对照组：实行常规护理干预，即予以常规入院接待，在提供日常生活指导、体检、知识宣教等基本护理服务基础上，对存在明显不良情绪者进行口头、简单的心理疏导和安抚;
　　研究组：实行优质护理干预，即由护士长组织建立优质护理小组，纳入资深护士作为小组成员，在综合考虑科室医疗与护理人员和学历层次情况的基础上，针对病人不良情绪，制定优质护理方案，总结如下：
　　（1）入院宣教：由责任护士专门负责新入院病人所有护理措施，针对其入院病情、疾病认知程度与范围，进行针对性健康宣教，包括胃癌发病因素、病因、饮食、手术治疗必要性以及配合方式等，帮助患者建立科学认知体系，消除其疑惑感，同时耐心解答病人提出的疑问，纠正错误认知。
　　（2）心理支持：经健康教育建立友好、信任的护患关系，在此基础上引导病人表达内心恐惧、焦虑感，针对患者提出的问题予以针对性指导、建议;对于较难沟通、疑虑较重者，可请手术成功病例与之交流成功经验，使其顺利正面信念，利用“同伴效应”减轻其焦虑感。对患者正确行为予以鼓励和称赞，强调其“护理行为参与者”角色。对具有宗教信仰者，若在不干预正常医疗和护理行为的情况下，在病房祈福、祈祷，应予以理解、尊重。此外，经常巡视病房，将病情观察结果如心电监护数据等告知病人，使其感受到护理人员的精心照顾。
　　（3）优化环境：充分考虑患者安全、隐私需求，以屏风分割病房，保证每个床单位独立，允许其将心爱小物件无台灯、相框、小型植物等置于床头，将白色床单改成温馨淡紫色，并定期通风，调解室温。同时，将治疗与护理操作集中于早八点至晚八点，对择期手术者而言，应保证其术后观察时间集中于这一时间范围内，保持室内安静，避免影响病人正常休息，扰乱其生理节律。
　　（4）亲情支持：指导家属关于手术配合方式，提高其在照顾能力，鼓励其在围术期陪伴患者，缓解其孤独和恐惧心理，满足患者对于亲情的需求。
　　1.4 观察指标 （1）参考汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[1]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]评估患者护理前（入院时）、后（出院当天）的不良情绪变化。两个量表对于有无不良情绪（焦虑或者抑郁）的评分分界点均为7分，≥7分者为有不良情绪，且评分越高，不良情绪越重。
　　1.5 统计学方法
　　SPSS20.0统计学软件包，统计学差异表示为P<0.05：评分（均数±标准差）行t检验。
　　2 结果
　　护理后，研究组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），详见表1.
　　3 讨论
　　我国自进入新世纪，生活节奏加快、饮食结构改变，越来越多人饮食不规律，胃癌发生率呈现出了逐年升高的趋势，而胃癌所致死亡、残疾的概率也随之升高，为患者带来巨大痛苦[3]。目前，手术一向是治疗胃癌的主要方式，但多数研究证明，心理状态对手术效果、治疗预后有重要影响[4～5]。因此，笔者认为，有必要针对胃癌患者普遍存在的不良情绪进行护理干预。
　　然而，在常规护理模式下，关于胃癌患者不良情绪方面的干预措施较简单，且存在“一概而论”的缺陷，建议实行优质护理，从多个角度提供情绪干预。笔者在本研究中即引入优质护理干预，即从入院宣教、心理支持、优化环境、情感支持四个角度出发，满足其关于认知、情感、周围环境、心理安抚等方面的护理需求，最终消除其不良情绪。本研究结果亦可作为循证依据：护理后，研究组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，彰显了优质护理干预对胃癌病人不良情绪的正性影响。
　　参考文献
　　[1] 徐花， 钟园园. 术后优质护理对胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响[J]. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（5）：750-753.
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　　[4] 朱光霞， 陈惠. 医护一体化护理对胃癌患者术后不良情绪和机体免疫的影响[J]. 中国医药导刊， 2017， 19（10）：78-82.
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