一宗“非法行医”案件引发的思考

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　　【摘 要】 2018年5月，深圳市大鹏新区卫生监督所与其他部门联合行动时发现一起“徐XX非法行医”案件。通过这宗“非法行医”案件，引发笔者对大鹏新区打击非法行医工作现状的分析及相应对策的思考。
　　【关键词】 非法行医;现状;对策
　　【中图分类号】 R715  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-024-02
　　非法行医，不仅扰乱正常有序的医疗市场，同时极大地危害了人民群众的健康，大鹏新区卫生行政部门对非法行医行为持零容忍态度并进行了严厉打击，取得了一定成绩，但由于非法行医成本低、收益大，一些心存侥幸的非法行医者依然在偷偷摸摸从事非法行医活动。笔者通过对工作中遇到的“非法行医”案件进行梳理和总结，谈谈大鹏新区打击非法行医工作现状以及对策。
　　1 徐XX“非法行医”案件
　　2018年05月，深圳市大鹏新区卫生监督所联合深圳市大鹏新区葵涌派出所、深圳市大鹏新区葵涌街道葵丰社区工作站及深圳市大鹏新区葵涌街道出租屋管理站在打击非法行医巡查时，发现深圳市大鹏新区葵涌街道XX号二楼201房内存放有药品、注射器、医用剪刀、使用过的玻璃输液瓶、塑料输液瓶、输液管等医疗废物，租用人徐XX未能出示有效的《医疗机构执业许可证》、其本人的《医师资格证书》和《医师执业证书》。
　　经进一步调查，证实徐XX自2016年7月起未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》擅自开展诊疗活动，共收入16000元。
　　徐XX的此项行为违反了《中华人民共和国执业医师法》第十四条第二款“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。”的规定，依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条“未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任。”的规定，同时参照《深圳市卫生计生行政处罚自由裁量权细化标准（试行）》序号第100项的规定，做出予以其：1.没收违法所得人民币壹万陆仟元整（￥16000.00）;2.没收药品器械一批（详见文號为深龙卫医证保决[2018]12-28号的《证据先行登记保存决定书》）;3.罚款人民币陆万元整（￥60000.00） 的行政处罚。
　　2 非法行医的危害
　　不少群众并没有充分认识到非法行医的危害性，认为黑诊所不仅“方便”还“便宜”而自愿成为非法行医者赖以存在的“客源”。其实非法行医的危害非常大，主要有以下几方面：
　　1.加重病情。非法行医者不懂装懂，给患者看诊用药很随意，经常发生错诊或者漏诊，导致患者病情加重，甚至危及生命。
　　2.感染疾病。大部分黑诊所设备简陋，不具备消毒条件，很容易在非法开展美容、人流、拔牙等一些手术中因为消毒不彻底让患者感染了其他病症。
　　3.滥用激素。为了提高治疗疗效，抗生素、激素等在“黑诊所”被广泛使用，甚至加大剂量使用。导致患者对其产生耐药性，给身体健康带来危害。
　　4.使用假药。黑诊所为了降低成本，购进廉价劣质药物，有的甚至自制药物给患者外用或者内服，没有安全保障。
　　5.传播疾病。黑诊所为患者看病后产生的医疗废物常被当作生活垃圾随意丢弃，没有经过专业处理，不仅污染环境，更危害周围人群健康。
　　3 大鹏新区打击非法行医的现状
　　1.非法行医者无资质，技术落后和条件简陋。此案中，非法行医者徐XX未能出示的《医师资格证书》和《医师执业证书》，但却在大鹏辖区违法行医近两年时间。
　　其实，大多数非法行医者都是在没有考取《医师资格证书》下从事诊疗活动，有些更是根本没学过医就擅自从事诊疗活动，他们缺乏对疾病的争取判断而导致误诊、错诊而延误病情甚至危及患者生命;同时他们缺乏抢救技能和经验，而且大多数“黑诊所”内设施简陋，连最基本的诊疗抢救设备都不具备，这对患者的身体健康、生命安全带来了巨大的隐患。
　　2.非法行医越来越隐蔽。案件中可见，徐XX非法行医场所位于城中村某栋出租屋的二楼，非常隐蔽，卫生监督部门在“打击非法行医”巡查中一般很难发现它的存在，按照目前的卫生法律法规来说，卫生监督部门是没有权利随意进入居民住宅内进行巡查监督的，这给卫生监督工作带来了困难。由此可以想象，很多非法行医由公开转为暗处，由暗处转为更暗处，躲藏在外人不易进出的出租屋内，在行医时间也做了调整，要么只在晚上，又或者只在节假日，尽可能避开执法部门的上班时间，跟执法部门打起“游击战”。更有甚者，无固定的行医场所，行踪漂浮，只需要电话联系便可以提供上门服务。
　　3.非法行医屡禁不止。在此案的调查过程中发现，到徐XX处就诊的均是一些外来务工人员及其年幼子女。他们选择到“黑诊所”看病，归根到底是因为“省钱”和“方便”。大多数外来务工人员工作不稳定，没有办理医疗保险，没有医疗保险那么意味着他们到公立医院看病时需要花费更多的钱。比如晚上挂号，有医疗保险的人只需要出1块钱挂号费即可，而无医疗保险的人则需要出42元挂号费。在他们的观念中，这些黑诊所看病不仅比公立医院便宜，也同样能解决小病小痛。同时这些黑诊所还比公立医院方便和人性化，这些黑诊所24小时上班，只要一个电话就能看上病，不需要排队、不需要挂号、不需要额外的检查。
　　综上所诉，黑诊所还是被需要。一方面是被需要，一方面是成本低收益大，因此就造成了非法行医行为屡禁不止的现象。
　　4.群众缺乏安全就医意识。外来务工人员大多数文化水平不高，缺乏安全就医意识，很容易被自称“费用低廉、随叫随到”的黑诊所迷惑。据调查，很多外来人员不知道“开诊所需要医疗机构执业许可证，做医生必须具备两证才能够上岗”。
　　4 大鹏新区打击非法行医的对策 　　1.加大宣传力度。一是实地宣传，到人口密集地进行宣传，派发宣传折页，卫生监督员向前来参与活动的市民宣讲，提高群众的安全就医意识。二是在报纸书刊上刊登非法行医危害性，指导群众安全就医。三是电视及网络宣传，将工作中遇到的一些典型案例制作成宣传教育短片进行电视和网络宣传，普及更多的群众。通过各种宣传，让群众认识到非法行医的危害性，进一步提高群众的识别防范意识，自觉抵制。
　　2.扩大宣传范围。一是对出租屋房东进行宣传教育，让房东对住户的非法行医行为有所警惕。二是在出租屋内张贴宣传，警示非法行医者。让房东、出租屋其他租户以及非法行医者知道：非法行医行为具为高风险性，且缺乏专业知识和技术，医疗器械的配套不足，容易引起疾病的误诊和耽误病人的康复，甚至会导致医疗事故的发生，一且引起医疗事故，则会承担刑事责任，并赔付巨额赔款。
　　3.加大财政投入。大鹏新区共有25个社区，但社区健康服务中心却只有19个，建议一方面加大社区健康服务中心的建设，一方面在现有的社区健康服务中心上扩大社区健康服务中心的接诊能力，提高其医疗水平、服务质量及丰富服务内容。另一方面着力解决外来工及其家属的医疗保险问题，扩大医疗保险的报销比例，减轻外来务工人员经济负担。
　　4.加强部门联合。本文提到的徐XX“非法行医”案件是在一次的联合行动中发现的，当时联合行动的部门有派出所、社区工作站和出租屋管理站。派出所具有对于隐藏在住宅内的非法行医点进行搜查的权力，工作站及出租屋管理站因为工作人员能进入出租屋中登记信息因此对社区住户情况比较了解。卫生监督部门联合多部门一起行动有助于突破目前卫生行政法规对住宅内非法行医检查的限制对非法行医的打击，因此，加强各部门之间的联合行动，形成打击非法行医的合力，有助于打击非法行医工作的顺利开展。
　　5.鼓励群众参与。俗话说得好——群众的力量是无穷的。积极引导群众参与到打击非法行医行为的队伍里来;利用有奖举报制度，发动群众和社会力量积极投诉举报;同时卫生行政部门应重视投诉举报，积极迅速行动，让非法行医者措手不及，切实做好非法行医的查处工作。
　　6.丰富监管方式。在执法人员缺乏、监管事项繁多的情况下，建议以快速巡查+重点监督+重点地段强化监督相结合監管方式进行监管，对涉嫌“非法行医”点增加日常监督频次和不定期巡查，同时采取联合社区的共同监督的方式，共同打击非法行医行为。
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